前言

无痛分娩即分娩镇痛，表示女性分娩过程中采用各种方法减轻疼痛，或者疼痛消失。通过分娩镇痛可减轻产妇疼痛程度^[1]，减少分娩恐惧与产后疲倦，且使得产妇在第一产程中得到休息，在宫口全开以后，积攒充足力量与体力完成分娩过程，降低剖宫产率。腰硬联合麻醉为常见无痛分娩方式，所用麻醉药物种类较多，如舒芬太尼、罗哌卡因等，不同药物效果不同，本文将以90例产妇为对象，探究无痛分娩过程中应用舒芬太尼配伍罗哌卡因行硬膜外麻醉的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

以90例无痛分娩产妇为对象，研究时间为2018年6月-2019年6月，分为参照组与研究组，每组各45例。参照组孕产妇年龄为为24-38岁，平均年龄为（29.87±5.85）岁；孕龄为38-41周，平均孕龄为（38.96±1.01）周；体重为58-79kg，平均体重为（69.54±4.95）kg。研究组孕产妇的年龄为23-39岁，平均年龄为（29.96±5.74）岁；孕龄为37-42周，平均孕龄为（38.76±1.12）周；体重为57-78kg，平均体重为（69.64±4.86）kg。对比两组孕产妇的临床资料，具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法

观察所有产妇的体征变化，监测多项生命指标，包括心率、血压、心电图、胎心监护等。

给予研究组盐酸罗脈卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉：在镇痛前，上肢静脉开放，连接心电监护，准备麻醉剂有关抢救物品，在宫口张开约4cm时，取产妇的L2-3椎体间隙，行硬膜外麻醉操作，在头侧放置导管，长约4cm。取利多卡因（浓度为1%）注射，在5分钟后未出现脊麻现象，则使用盐酸罗哌卡因（浓度为0.1%）与舒芬太尼（浓度为0.5ug/ml）混合，行硬膜外注射，首次剂量为8ml，在5分钟后，询问产妇下肢运动感觉、宫缩感觉，询问产妇疼痛平面，在确定效果以后，取无痛分娩泵连接，装有盐酸罗哌卡因（浓度为0.1%）与舒芬太尼（浓度为0.5ug/ml）混合液，7ml/h，自控剂量为5ml，且间隔时间为15分钟，实施无痛分娩。

给予参照组盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉：

参照组操作方法与上述相同，但麻醉药物仅仅为盐酸罗哌卡因。

1.3 观察指标

详细统计各产妇的产程时间，包括第一产程、第二产程、第三产程；随后，使用Apgar评分对新生儿进行评估，以出生1min、5min为标准，对两组新生儿进行统计，并详细记录。

1.4统计学方法

运用SPSS 21.0软件，进行统计学分析，计数资料用“%”表示，采用X2检验，计量资料用（x±s）来表示，当（P<0.05）时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产程所需时间比较

研究组第一产程、第二产程、第三产程时间均优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。详见表1。

表1：产程所需时间比较（X±S，min）

2.2 新生儿情况比较

研究组新生儿出生1min、出生5min评分均优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。详情见表2。

表2：新生儿情况比较（x±s，分）

3 讨论

盐酸罗哌卡因与舒芬太尼均为无痛分娩常用镇痛类药物。其中，盐酸罗哌卡因具有更长的药效时间，研究指出，盐酸罗哌卡因在皮下浸润作用下，麻醉时间相比于同浓度其他麻醉药物，高处约3倍^[2]。还有研究表明，盐酸罗哌卡因在应用以后，运动阻滞分离度水平高于其他麻醉药物，且具有较高的药物清除率，更加适用于产科镇痛。除此之外，盐酸罗哌卡因具有理想的可控性，在运动阻滞程度、镇痛感觉方面，具有理想的可预测控制性。盐酸罗哌卡因的给药方式为注射方式，在应用于无痛分娩中，中枢神经系统的毒性作用较低，且不影响胎盘血流状态与新生儿呼吸。舒芬太尼为合成类阿片类药物，具有较强的镇痛作用，且起效速度快，在进入机体以后，搜产生的血流动力学更加稳定^[3]。舒芬太尼给药方式为硬膜外腔注射，可有效提升麻醉效果，且降低舒芬太尼实际使用剂量，同时还可降低舒芬太尼在用药以后所产生毒副作用，促使用药安全性最大程度提高。本次研究结果可见，研究组第一产程、第二产程、第三产程时间均优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。研究组新生儿出生1min、出生5min评分均优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。有学者选取自然分娩产妇进行研究，实施罗脈卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉，其疼痛程度明显降低，且不影响新生儿评分，对产妇与新生儿具有重要意义^[4]。

综上，在产妇的无痛分娩过程中实施盐罗脈卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉酸，有效加速产程，改善新生儿情况，应用效果显著，可在临床推广及应用。

参考文献：

[1] 姜文莉.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床效果[J].世界临床医学,2017,11(2):143.

[2] 李贤珍.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外阻滞麻醉法在产妇进行无痛分娩中的应用价值[J].当代医药论丛,2019,17(15):53-54.

[3] 刘慧婷.舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产术中的临床效果评价[J].家庭医药,2018,(11):8-9.

[4] 陈宏福,陈兰凤,朱邵军.无痛分娩中两种剂量舒芬太尼联合罗哌卡因镇痛效果及安全性比较[J].中国基层医药,2017,24(24):3724-3727.