DHF是临床常见心脏疾病综合征，发病为左心室舒张期主动松弛功能受损，降低心肌顺应性，致使心室充盈异常，明显心力衰竭是其主要症状,但左心室射血分数正常^[1]。临床治疗主要给予多采用β受体阻断剂、钙拮抗类药物，本研究旨在探析倍他乐克（酒石酸美托洛尔片) 联合依那普利治疗舒张性心力衰竭(DHF) 的临床效果，作报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2018年01月～2019年12月收治的60例DHF患者，随机分为对照组（常规治疗）与观察组（倍他乐克+依那普利），各30例。对照组：男17例，女13例，年龄26～69（47.5±21.5）岁；观察组：男20例，女10例，年龄28～71（49.5±21.5）岁。两组患者的一般资料不具统计学意义（P＞0.05），临床可对比。两组患者的一般资料不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规治疗，控制心力衰竭发病因素，给予血管扩张药物、强心药、利尿药等，同时嘱咐患者增加休息，脂肪日摄入量＜70g，食盐日摄入量＜6g。

观察组：倍他乐克(阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391)，口服，12.5 mg/次，1次/d；依那普利（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字H32026567），口服，10 mg/次，1 次/d 。再根据患者病情及血压、心率状况，间隔7d增减1次剂量，依那普利与倍他乐克的最大剂量分别为40mg/d、50 mg/d。

两组均持续治疗8周。

1.3 疗效标准

治疗后抽取两组患者空腹静脉血3ml，分离血清后，检测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）；测定心率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

收缩压(mmHg)：观察组（128.42±3.87）、对照组（147.15±3.32），差异对比（t=20.119、P=0.01）；舒张压(mmHg)：观察组（76.39±3.56）、对照组（87.23±3.11），差异对比（t=12.560、P=0.01）；心率（次）：观察组（69.44±4.79）、对照组（85.38±3.17），差异对比（t=15.199、P=0.01）

结果显示，观察组收缩压、舒张压、心率水平均优于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

临床上治疗DHF主要先行利尿、扩张血管等基础治疗，观察病情变化再给予针对性治疗，但普遍反映治疗效果不佳，不良反应居多，易增加并发症风险。而有研究表明，β受体阻滞剂与血管紧张素结合转变为酶抑制剂，可在短时间内迅速改善DHF症状^[2]。从而避免进一步发展为心室无排血、心音及脉搏消失，无法测出血压、心脑等脏器及外周组织血液灌注终止，或是产生阿斯综合征发作，甚至猝死。

倍他乐克属于脂溶性β受体阻滞剂，生物利用率较高，作用机制如下：（1）降低儿茶酚胺水平，增加心肌β受体数量，促进交感神经调节正常，从而增强心肌收缩力、支持衰竭心肌效果，最终实现改善心脏神经系统功能；（2）抑制受损心肌细胞的交感神经活性反应，阻碍脂肪酸氧化，降低心肌细胞能量损耗程度；（3）改善或逆转内分泌激素所致心肌不良反应；（4）抑制心肌细胞灭亡及心肌钙超负荷以及胶原纤维增生；（5）降低心率，增加舒张期充盈容量，从而改善心室舒张，避免发生心肌缺血、心律失常等。

依那普利属于血管紧张素-肾素转换酶抑制剂，可阻碍血管紧张素合并，降低血压及心脏后负荷，从而改善心功能。同时可抑制心脏纤维化，增加一氧化氮及心室充盈容量，改善心脏舒张功能，阻碍血管收缩，有助于避免发展为中重度心力衰竭。

研究结果显示，观察组观察组收缩压、舒张压、心率水平均优于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)。与王丽萍^[3]研究结果一致，可证实以上论述，常规症状控制基础上联合两药治疗DHF有助于改善心功能。

综合所述，倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭有助于改善血压、心率水平，促进心功能恢复，临床可推广应用。

参考文献

[1]张伟杰. 舒张性心力衰竭研究进展[J]. 现代诊断与治疗,2019,18:3143-3145.

[2]翟娜,徐健,张宇静,张岩. 常规抗心力衰竭药物联合β受体阻滞剂治疗心力衰竭的效果[J]. 中国当代医药,2019,13:46-49.

[3]王丽萍. 依那普利联合酒石酸美托洛尔对舒张性心力衰竭患者心室重构的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2018,27:61-62.