急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是由于冠状动脉硬化引起的急性心血管病，该病发病急，病情进展快，常并发心律失常、休克等，病死率高^[1]。院前急救是指从发病现场到医院之间的急救过程，是抢救AMI患者的重要阶段，需对患者进行紧急有效处理以提高治愈率。根据相关报道显示，40%~60%的AMI患者在急性发病后1 h内死亡^[2]。因此，寻找一种合理、快速、有效的院前急救措施尤为重要，对于挽救患者生命具有重要意义。本院急救中心于2019年1月开始实施院前急救护理及转运改良流程管理，将实施后（2019.1~2019.12）的60例患者纳入研究，并与实施前（2018.1~2018.12）的60例患者进行对比，观察实施前后急救及转运效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入120例2018.1~2019.12本院急救中心接收的AMI患者进行研究，自2019年1月开始实施院前急救护理及转运改良流程管理，比较实施前（2018.1~2018.12）的60例患者及实施后（2019.1~2019.12）的60例患者的急救及转运效果。实施前：男36例，女24例；年龄37~85岁，平均（56.72±4.88）岁。实施后：男33例，女27例；年龄38~84岁，平均（55.77±4.72）岁。两组基础资料无显著差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法

自2019年1月开始实施院前急救护理及转运改良流程管理：（1）院前急救护理：①出诊前准备：出诊前准备好完善的抢救药物、物品，检查急救仪器是否运行正常；护士接到120急救电话后对患者情况进行评估，并告知出诊的医护人员，准备好专科物品；到达急救现场后再次评估患者情况，并给予患者及家属适当安抚，告知患者及家属采取措施的目的，一旦出现意外，希望家属能够配合抢救；②现场急救：将患者就地平卧，予吸氧（2~5 L/min）；予心电监护，观察并记录患者的生命体征及心电图变化；快速建立静脉通道，采集静脉血标本，并遵医嘱给予补液（抗凝、营养心肌、抗心律失常等）；遵医嘱予硝酸甘油舌下含服，当情况无法有效缓解时，可予硝酸甘油静脉滴注；向家属解释患者病情，告知可能发生的意外情况；清醒患者可给予适当安抚。（2）转运流程改良：现场抢救完毕后将患者转运至车上，注意动作轻柔；将患者置于仰卧位，头偏向一侧，持续监护患者的生命体征及心电图变化情况；途中通知科室急救医护人员患者的现状及让其做好急救准备或做好进一步治疗，并通知相关科室进行会诊。 

1.3 观察指标

观察实施前后患者急救效果：以急救成功率、转运成功率进行评估。

1.4 统计学处理

本次研究中数据计算采用SPSS 22.0软件，以“χ²”对检验结果进行表法，“%”表示为计数资料。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施后急救成功率、转运成功率分别为96.67%、100%，高于实施前88.33%、91.67%，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1急救效果对比[n(%)]

3 讨论

由于近年来老龄化问题的日趋严重，AMI患者人数明显增多，且向青壮年人群蔓延，严重威胁人们的身心健康。AMI是临床常见的急性病症，由于心肌急性缺血缺氧所致，可引发心衰、休克等，严重者发生猝死。院前急救是入院前在发病现场进行急救的过程，AMI发病急，故此阶段对于挽救患者生命具有重要作用。另外，转运至医院途中患者也可能发生意外情况，故在该阶段应进行积极有效的护理以保证患者度过危险期，提高抢救成功率。

本院自2019年1月实施开始实施院前急救护理及转运改良流程管理，结果显示实施后（2019.1~2019.12）急救成功率、转运成功率分别为96.67%、100%，显著高于实施前（2018.1~2018.12）的88.33%、91.67%，差异显著，说明该管理流程能够降低快速抢救AMI患者生命，降低死亡率。以往临床上常规的急救护理流程缺乏有序、规范的流程和指导，未对可能出现的意外情况进行评估，使得急救护理效率降低。护理流程优化是指以提高护理效率为前提，以提高护理质量为目的，在现有护理工作流程的基础上进行完善，促进护理工作的顺利进行^[3]。院前急救及转运护理优化是在以往临床急救护理的经验上进行规范、有序的指导，对急救过程中可能出现的问题进行评估，并给予预见性护理措施，节约患者在诊断、转运过程中的用时，为患者争取宝贵的抢救时间，有效提高护理质量，最大程度挽救患者生命^[4]。

由此可见，对AMI患者实施院前急救护理、转运改良流程能够为患者争取宝贵的抢救时间，提高抢救成功率。

参考文献

[1]侯雪芹.关于急性心肌梗死院前急救护理及转运改良流程的临床效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(27):121-122.

[2]赵玲,肖红艳,马红英.急性心肌梗死院前急救护理及转运改良流程的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(24):52,55.

[3]欧阳洁淼,徐建军.160例急性心肌梗死合并心力衰竭患者院前急救效果分析[J].解放军预防医学杂志,2019,37(8):41-42.

[4]李建芳,张旭阳.急性心肌梗死院前急救护理及转运改良流程的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(19):28-29.