尿液标本微生物检测是十分常见的，对泌尿系统感染的判断、诊断具有重要价值。在临床检验中，我们必须必须确保结果的准确性，由此，采样的过程就显得尤为重要。为了提升临床检验的准确性，针对检验的取样进行控制，提升质量管理具有必要性。本次实验选取了2017年1月～2019年7月临床尿标本作为我们所研究的对象。通过回顾式分析，对数据信息进行搜寻，并开展微生物检验。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

实验选取了2017年7月～2019年7月临床尿标本作为我们所研究的对象。通过回顾式分析，对数据信息进行搜寻，并开展微生物检验。样本数一共380份。其中，男性179例，女性201例，患者年龄在70-95之间，平均年龄为（82.5±3.5）岁。在检验采样分析过程中，能够认真观察和分析。与此同时，我们将针对患者的病历资料进行核对，确保检验报告的准确性，分析相关影响因素，提出改善策略。

1.2 评价标准

对尿液标本微生物进行问题原因分析。其包括尿标本量不足、尿样未按时送检、尿标本受到感染等。   

1.3统计方法

对尿液标本微生物检测的结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础，确保实验数据的准确性、可靠性。在本次实验中，针对尿液标本检测的问题情况实施计数统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

从检验情况上看，在380份样本中，出现尿样问题的则有23份，发生率为6.1%，究其原因，包括送检时间不及时（5份）、尿样留取量不足（3份）、标本被污染（15份）。

此外，在受污染的样本中，我们进行了具体分析，包括了未留取中段尿、未使用无菌尿杯采集以及留取尿样前未进行会阴部和尿道口的清洁，当然也有操作不规范的情况。

表1 23份尿液样本采样过程中问题的原因分析（份，%）

3 讨论

通过对临床尿标本微生物检验采样过程存在的问题分析，护理人员需要对首次进行留取尿样的患者进行规范化讲解，促使标本收集符合基础要求，这也是确保检测准确的必要条件。值得一提的是，正常人膀胱内尿液是无菌的，而尿液排出过程中往往容易有污染，选择中段尿样可以降低微生物检查中的细菌量。如果患者有泌尿系统感染，微生物检验的结果阴性杆菌会超出105CFU/ml，阳性球菌会超过104CFU/ml。其可以作为重要的判断依据用于临床分析^【1】。

在原因分析中，包括送检时间不及时、尿样留取量不足、标本被污染，而问题最多集中为标本被污染。我们先分析未留取中段尿，要防止其他尿段混入，对于女性患者而言，则要分开阴唇取尿；对于男性患者则需要翻上包皮取尿，这样有助于防止尿液污染^【2】。除此之外，我们也要加强对护理人员的培训，特别是操作不规范引起的检验质量问题。与此同时，如果未按照要求时间送检，也会引起细菌含量超标，这就要合理安排检验相关人员的工作量，确保每一份样本都可以按时进行检验。而标本量不足，则是指留取过程中不足20ml，在检测过程中也会造成很大的问题^【3】。在标本被污染中，留取尿样前未进行会阴部和尿道口的清洁，如患者检测前尚未更换衣裤，则会引起会阴污染。而患者缺乏这一意识，需要护理人员进行提醒。而操作不规范还包括直接用注射器插入导尿管、直接用无菌注射器刺入导尿管抽取尿液等。

在控制策略中，首先，要告知采样的需求，并告知患者手不能挨到无菌容器口的边缘，这样有可能带来细菌污染。建议护理人员可进行采样前指导，对注意事项进行说明。此外，护理人员需要加强操作流程的规范性，提升个人的业务能力、专业能力，并做好对初级护士、实习生的帮助、指导，坚持工作中持续质量改进。通过实验分析，我们指导影响微生物检验的因素有很多，且多数是外界因素所引起的，通过优化工作可以提升检验的准确率^【4】。严格执行相关操作，加强对护理人员的培训指导和患者的采样选取指导具有必须性，要关注细节，不可粗心大意。

综上所述，实施尿液标本取样进行微生物检测，问题的出现受到多种因素影响，需要针对性实施改正。

参考文献

[1]兰燕. 临床尿标本微生物检验采样过程存在的问题与控制[J]. 现代诊断与治疗,2012,23(05):569-570.

[2]腾帅. 尿标本微生物检验采样过程存在的问题及控制措施[J]. 中国卫生标准管理,2015,6(11):16-17.

[3]邹均. 分析临床尿标本微生物检验采样过程存在的问题以及控制措施[J]. 中国农村卫生,2014(11):14.

[4]余祖妹.持续质量改进在肾病患者尿标本采集中的应用.中华护理杂志[J].2010，45（7）：613—614.