急性脑梗死是神经系统较为常见且严重的疾病，是指脑部血供突然中断引起的脑组织缺血坏死，患者会表现为头痛、恶心、眩晕等症状，若治疗不及时容易诱发脑瘫等情况的发生，影响患者生命健康^[1]。因此早期诊断来采取有效的治疗是降低致残率、致死率以及提高生活质量的关键部分，尤其是发病6小时以内，称为脑梗死超急性期^[2]。有研究表明，MR灌注加权成像用于急性脑梗死中能提高诊断准确率，能有效快速的指导临床溶栓治疗^[3]。基于此，本研究选择我院84例急性脑梗死患者，采取MR灌注加权成像检查，取得较为满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择84例急性脑梗死患者，均来源于本院2019年4月-2020年1月期间收入，纳入标准：（1）经我院医学伦理委员会批准；（2）患者均知情并签署知情同意书；（3）经检查均确诊为急性脑梗死；（4）发病时间均在48小时以内。其中女41例，男43例，年龄50-84岁，均数为（67.52±5.17）岁。

1.2 方法

所有患者均采取MR灌注加权成像检查和CT检查。（1）CT检查：对患者用CT扫描仪扫描，设置150mA电流，120Kv电压，5.0mm层距，5.0mm层厚，对整个头部进行轴位断层逐层扫描。（2）MR灌注加权成像检查：应用联影3.0T磁共振，MR灌注加权成像通过对病灶上下范围的扫描来获得14幅基本图像，增强扫描在肘前静脉注射0.2mmol/kg钆双胺（GD-DTPA），5mL/s的速率，在注射完成后再用20ml的生理盐水对导管进行冲洗。获得的图像用后处理软件分析处理，得出各项数据。

1.3观察指标

对比两种检查方式的特异性、准确性和灵敏性。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ²用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

其中MR灌注加权成像检查的特异性为84.52%（71/84），CT检查为59.52%（50/84），相比较有差异（χ²＝15.508，P＝0.001），P＜0.05；MR灌注加权成像检查的准确性为97.62%（82/84），CT检查为83.33%（70/84），相比较有差异（χ²＝11.848，P＝0.001），P＜0.05；MR灌注加权成像检查的灵敏性为89.29%（75/84），CT检查为65.48%（55/84），相比较有差异（χ²＝16.197，P＝0.001），P＜0.05。

3 讨论

脑血流量骤减到脑梗死一共经历三个过程，先是脑灌注压力降低，导致血流动力学的局部改变，然后是脑循环失代偿性低灌注导致的神经功能变化，最后是脑血流量下降的速度超过神经功能变化速度，就是脑梗死^[4]。

本研究得出 MR灌注加权成像检查的特异性、准确性、灵敏性分别为84.52%、97.62%、89.29%，均比CT检查的59.52%、83.33%、65.48%高（P＜0.05）。MR灌注加权成像是一种MR功能成像技术，能反映血流灌注和组织微血管分布情况，不仅能够观察脑血管缺血性疾病的缺血半暗带面积和灌注情况，还能清楚的显示急性脑梗死患者的侧支循环形成程度，侧支循环的形成能够有效改善患者的预后，还能降低出血的风险，预防脑梗死再次复发^[5]。MR灌注加权成像通过注射对比剂使血管内的磁场不均匀，降低信号强度，从而得到对比剂刚通过脑组织的前中后一系列动态图像，并且通过脑血流量、脑血容量、达峰时间、平均通过时间等数值来反应观察区的血流动力学情况。缺血半暗带指的是缺血区域和其他正常区域之间的还没有发生不可逆性损害的脑组织，缺血时间越来越长导致缺血半暗带区越来越小，最后变成梗死区域，要及时将缺血半暗带区的血流恢复便能转变为正常的灌注区域^[6]。而MR灌注加权成像便能有效观察缺血半暗带面积和灌注情况。MR灌注加权成像能动态连续的收集对比剂不同时间段进入血管的影像特征，然后对图像进行后处理，获得一些定量、半定量以及定性的参数。

依上所述，急性脑梗死患者临床诊治中应用MR灌注加权成像检查能提高诊断的特异性、准确性和灵敏性，值得临床借鉴应用。

参考文献

[1]王盛磊,朱幼玲,唐敏等.MR灌注加权成像在急性脑梗死患者临床诊治中的应用研究[J].中国脑血管病杂志,2019,16(5):274-277.

[2]刘畅铭,孙井松,黎广宗等.灌注加权成像-弥散加权成像不同匹配与急性脑梗死患者降纤治疗疗效的关系[J].中华生物医学工程杂志,2017,23(5):396-400.

[3]刘东清,赵建华,张龙等.脑梗死后磁共振灌注加权成像-弥散加权成像CBF-DWI不匹配的临床意义和动态变化[J].中风与神经疾病杂志,2018,35(9):791-795.

[4]任国利,全冠民,魏建海等.非对比剂功能MRI技术对急性脑梗死预后评估的研究进展[J].国际医学放射学杂志,2017,40(6):678-681,686.

[5]闫呈新,张渺娜,黄婧颖等.急性脑梗死后交叉性小脑神经机能联系不能的扩散加权成像及动脉自旋标记研究[J].实用放射学杂志,2019,35(1):15-18,26.

[6]崔勇,郑智艳,黄玲等.磁共振弥散加权成像和三维时间飞跃法血管成像及三维动脉自旋标记在老年人缺血性脑血管病中的应用[J].中华老年医学杂志,2018,37(8):847-850.