先天性马蹄内翻足是新生儿常见的先天性下肢肌肉、骨骼系统畸形，主要由骨骼、肌肉或神经系统系统病变导致^[1]。随着产前检查和诊断技术的提升，先天性马蹄内翻足的检出率不断提升。产前超声检查是先天性马蹄内翻足的主要筛查方式，但受孕妇年龄、压迫和羊水等多种因素的影响，可出现假阳性检查结果，影响确诊准确率^[2]。超声检查研究发现，定量检测胎儿的足长和足宽等参数可提升检测准确率，现总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

    本次研究时间为2017年8月~2019年3月，选择我院产科确诊的先天性马蹄内翻足患儿43例作为研究组，选择标准如下：单活胎；经分娩证实先天性马蹄内翻足；超声检查时腓骨长轴、足底长轴可在同一切面显示，不随着胎儿的活动而发生变化。排除标准：脊髓突出、脑瘫等神经系统疾病、髋关节发育异常；先天性运动系统畸形等。患儿均为单足病变，其中左足23例，右足20例。孕妇的年龄在24~33岁之间，平均（27.4±0.2）岁。检查孕周在20~24周之间，平均（22.6±0.4）周。同期选择检查正常的胎儿43例设定为对照组，孕妇的年龄在25~35岁之间，平均（28.5±0.3）岁。检查孕周在20~24周之间，平均（23.3±0.7）周。对照组纳入标准：单胎；经超声检查停经孕周与孕周相符合；超声检查无骨骼、肌肉等系统疾病；新生儿发育正常。两组孕妇的年龄、检查孕周等数据相比P>0.05。

1.3检查方法

    选择迈瑞Resona.8彩色多普勒超声诊断仪进行产前超声检查，将探头频率设定为1~5MHz，三维超声采用专用探头RAB6-D，将频率设置为2.3~7.3MHz。患者取侧卧位或平卧位进行检查，依照《产前超声和超声造影检查指南》标准从横、纵、斜等各个方面进行连续性追踪扫描，分别检查胎儿的头、颈、胸、腹、四肢结构、脊柱、胎盘和羊水等情况进行检查^[3]。选择显示清晰的五趾-跖-跟骨足底平面，适当清晰放大，测量胎儿的足宽、足长，并计算足长/足宽^[4]。

1.3检查指标

    对比两组胎儿的足长、足宽和足长/足宽，分析定量参数的检测价值。

1.4统计学方法

    本次检查研究均选择SPSS21.0来分析与检验，并对组间数据进行差异对比，计量资料：（±s），组间数据差异用t检验，只有当数据对比有意义时，P<0.05。

2 结果

    研究组胎儿的足长和足长/足宽数据高于对照组，足宽少于对照组，各项数据均有差异，P<0.05，见表1.

表1  两组胎儿定量检测参数数据对比（cm,±s）

3 讨论

先天性马蹄内翻足是常见的小儿先天性肢体异常疾病，当前临床普遍认为先天性马蹄内翻足的发病与环境、遗传、基因突变、肌肉和血管异常等均有密切关系。随着临床超声检查技术的不断提升，产前筛查成为诊断先天性马蹄内翻足的重要影像学方式。当孕妇妊娠时间在20~24周时即可进行产前超声诊断^[5]。高频彩超、多普勒彩色超声等技术提升了先天性马蹄内翻足的检查确诊率，二位超声可清晰观察胎儿的足、趾形态、数量、与小腿之间的关系等，使足底长轴和小腿长轴在同一个切面进行显示。三维超声可清晰显示胎儿的足部与小腿之间的立体位置关系，有助于诊断^[6]。随着胎儿的生长发育，足长和足宽会逐渐增长，数值存在一定变化，但足长/足宽的比值相对稳定，因此可将足长/足宽作为产前检查的超声定量指标^[7]。

    从本次超声检查分析上看，研究组胎儿的足长、足宽、足长/足宽的比值数据与对照组胎儿均有差异，表明产前定量超声检查在先天性马蹄内翻足检查中取得了重要的检查价值，值得临床检查推广。

    综上，产前定量超声检查提示先天性马蹄内翻足胎儿的足长、足宽与足长/足宽的值与正常胎儿相比有明显的差异，通过产前超声测量胎儿的足长、足宽数据可准确诊断先天性马蹄内翻足，在产前检查中取得了重要价值。

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