To observe the effect of Edaravone injection on acute cerebral infarction

[abstract] Objective: The effect of edaravone in the treatment of acute cerebral infarction was investigated. Methods: Taking the period 2019.01-2020.01 as the study period,100 patients with acute cerebral infarction treated in our hospital were selected as the research objects, and all the patients were divided into control group and observation group based on random number table method. Among them,50 patients in the control group were treated with safflower injection. Result: After treatment, the neurological deficit score and daily life activity scale of the two groups were significantly better than those before treatment (P <0.05), but after treatment, the neurological deficit score and daily life activity scale of the observation group were significantly better than those of the control group (P <0.05). Conclusion: In the treatment of patients with acute cerebral infarction, the use of Edaravone injection intervention can effectively improve the disease, improve the overall efficacy, clinical application value is significant, worthy of clinical application.

[Key words] Idaravone Injection ; Acute cerebral infarction; Clinical efficacy; Neurological impairment

随着近年来人们生活结构和饮食结构的不断变化，加上人口数量的逐年提升，急性脑梗死患者的数量也呈现出明显上升趋势^[1-2]。急性脑梗死属于脑血管病症，是当下临床常见病症之一，不仅发病率高，且可导致患者生理、心理健康受到严重影响。急性脑梗死的发病机制相对复杂，主要与患者血液、血管以及血液动力学异常密切相关。除此之外，其危险因素也相对较多，主要包括冠心病、高血压病、糖尿病、高血脂、饮酒、吸烟以及肥胖等。患上急性脑梗死后，患者容易出现头晕、眩晕、耳鸣以及半身不遂等临床表现。不仅如此，患者甚至还会出现吞咽困难、说话不清、恶心和呕吐等情况。严重者，患者甚至会出现昏迷不醒等情况。这不仅会严重影响患者的身心健康，还会对其生活质量造成严重影响，大大降低其生活质量水平。因此，临床认为只有积极予以该病患者合理、有效治疗，才能促进其预后水平的提升，提高生活质量。依达拉奉属于一种新型氧自由基清除剂，经过相关临床实践运用后被证实在急性脑梗死中有着较佳的干预效果^[3]。本研究是对急性脑梗死患者治疗中依达拉奉所起到的干预效果进行深入探究。具体研究内容如下：

1 基线资料与干预方法

1.1 基线资料

以2019.01-2020.01期间作为研究时段，选取我院于该期间段内所接纳治疗的急性脑梗死患者100例作为研究对象，其中男性51例，女性49例，平均年龄（55.41±2.39）岁。所有患者均以随机数表法作为分组原则，随机分为对照组以及观察组各50例；其中对照组男性26例，女性24例，最小年龄岁41，最大年龄80岁，平均年龄（53.24±3.25）岁；观察组男性25例，女性25例，最小年龄40岁，最大年龄77岁，平均年龄（51.64±3.4）岁两组患者一般资料相比统计学意义并不显著（P＞0.05）。纳入标准：①符合脑梗死诊断标准，临床诊断为椎基底动脉、颈动脉系统急性脑梗死者；②发病48h内者。排除标准：①存在心、肾、肺等重要器官功能不全者；③存在严重精神疾病者。患者及其家属对本次研究均知晓，且自愿签署知情同意书，我院伦理委员会对此知情并批准研究。

1.2 干预方法

所有患者在入院后均予以其相关常规治疗措施，包括对血脂平衡进行维持、对合并症予以对症治疗、强化血压控制、予以抗感染治疗、吸氧治疗等内容。后两组患者采用不同药物进行干预，对照组采用红花注射液进行干预，观察组则采用依达拉奉干预，具体干预措施如下：

1.2.1对照组

对照组患者均采用红花注射液进行治疗：将红花注射液同氯化钠注射液充分混匀后，采用静脉滴注方式来对该组患者进行治疗。其中红花注射液（国药准字Z51020673，华润三九(雅安)药业有限公司生产）每次用药量为400mg，氯化钠注射液（国药准字H42022222，武汉福星生物药业有限公司生产）每次用药量为250ml；用药次数为1次/1d，该组所有患者均连续治疗2星期。

1.2.2观察组

观察组患者均采用依达拉奉注射液进行治疗：将依达拉奉注射液同氯化钠注射液充分混匀后，采用静脉滴注方式来对患者进行治疗。其中依达拉奉注射液（国药准字H20080592，吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司生产）每次用药量为30mg，氯化钠注射液（国药准字H42022222，武汉福星生物药业有限公司生产）每次用药量为100ml；每日予以患者2次治疗，该组所有患者均连续进行2星期的治疗。

1.3 疗效标准

    对两组患者的神经功能缺损评分、治疗前后的ADL（日常生活活动量表）变化状况、临床治疗状况、患者家属治疗满意度进行数据的统计并实行对比分析。其中神经功能缺损评分采用欧中卒中评分量表（ESS）来进行评估，以得分越高表示神经功能缺损改善状况越佳。日常生活活动量表（ADL）则以得分越高表示日常生活能力越高。临床治疗状况则采用包括显效、有效、无效三项内容，其中以患者经过治疗后症状明显改善，病残程度为0级表示显效、以患者经过治疗后症状有所改善，病残程度为1-3级表示有效、以患者经过治疗后症状无明显改善或改善效果不佳为无效；总治疗有效率=（显效例数+有效例数）/该组患者数×100%。患者家属治疗满意度则采用我院自制调查问卷表进行，满分100分，以评估分数处于90-100分为满意、以评估分数处于65-89分为基本满意、以评估分数低于65分以下为不满意，总满意率=（满意例数+基本满意例数）/该组患者数×100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用x²检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者神经功能缺损评分比较结果

观察组在治疗前的神经功能缺损评分为（52.47±10.34）分，对照组在治疗前的神经功能缺损评分为（53.64±10.34）分，两组数据相比较，t=0.566，P=0.573，差异统计学意义显著（P＜0.05）；观察组在治疗1周后的神经功能缺损评分为（74.49±12.14）分，对照组在治疗前的神经功能缺损评分为（69.17±12.04）分，两组数据相比较，t=2.200，P=0.030，差异统计学意义显著（P＜0.05）；观察组在治疗2周的神经功能缺损评分为（80.96±12.36）分，对照组在治疗前的神经功能缺损评分为（75.52±11.36）分，两组数据相比较，t=2.291，P=0.024，差异统计学意义显著（P＜0.05）。观察组治疗1星期、2星期同治疗前相比（t=7.990，P=0.001；t=12.501，P=0.001；），差异统计学意义显著（P＜0.05）；对照组治疗1星期、2星期同治疗前相比（t=6.919，P=0.001；t=10.532，P=0.001），差异统计学意义显著（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗前后日常生活活动量表变化状况比较

观察组治疗前ADL评分为（34.10±22.24）分，对照组治疗前ADL评分为（40.09±22.47）分，两组数据相比较，t=1.340，P=0.183，差异统计学意义显著（P＜0.05）；观察组治疗1周后ADL评分为（55.14±25.47）分，对照组治疗1周后ADL评分为（46.04±23.14）分，两组数据相比较，t=3.103，P=0.003，差异统计学意义显著（P＜0.05）；观察组治疗2周后ADL评分为（60.58±25.47）分，对照组治疗2周后ADL评分为（55.17±22.39）分，两组数据相比较，t=2.171，P=0.001，差异统计学意义显著（P＜0.05）。观察组治疗1周、2周期同治疗前相比（t=4.400，P=0.001；t=5.538，P=0.001；），差异统计学意义显著（P＜0.05）；对照组治疗1周、2周期同治疗前相比（t=1.600，P=0.001；t=4.161，P=0.001；）差异统计学意义显著（P＜0.05）。

2.3两组患者临床治疗状况比较结果

观察组50例患者中显效例数为32例（占比64%）、有效例数为17例（占比34%）、无效例数为11例（占比2%），总治疗有效率为98%（49/50）；对照组50例患者中显效例数为21例（占比42%）、有效例数为20例（占比40%）、无效例数为9例（占比18%），总治疗有效率为82%（41/50）；两组总治疗有效率数据相比较，x²=14.222，P=0.001，差异统计学意义显著（P＜0.05）。

2.4两组患者家属治疗满意度比较结果

观察组50例患者中满意例数为38例（占比72%）、基本满意例数为10例（占比20%）、不满意例数为2例（占比4%），总满意率为96%（48/50）；对照组50例患者中满意例数为22例（占比44%）、基本满意例数为18例（占比36%）、不满意例数为10例（占比20%），总满意率为80%（40/50）；两组总治疗满意度数据相比较，x²=12.121，P=0.001，差异统计学意义显著（P＜0.05）。

3.讨论

随着近年来社会经济水平的不断提升，人们的生活水平也有了明显的提高，越来越多人们的生活结构、饮食结构出现了不同程度的转变，而在此状况下，急性脑梗死患者的数量也逐年提升^[4]。急性脑梗死属于脑血管疾病中的常见种类，在临床有着常见、高发等诸多特征。该病主要是指脑血供突然发生中断状况影响到脑组织，造成脑组织坏死^[5]。就目前而言，导致急性脑梗死出现的因素，是因为在供应脑部血液动脉中有血栓、粥样硬化状况的出现，管腔在此影响下呈现狭窄甚至闭塞状况，从而使得局灶性急性脑供血不足而引发该病；但也有部分患者是由于如气体、液体、固体等异常物体沿血液循环进入颈部动脉、脑动脉而造成血流阻断等导致的脑组织坏死、软化^[6]。

急性脑梗死的发病机制相对来说比较复杂，诸如肥胖、高血压病、糖尿病、饮酒和吸烟等多种因素均可作为急性脑梗死出现的危险因素。急性脑梗死的临床表现可表现为：①发病突然，且多在睡眠或是安静休息时出现病症，起病后1d-2d患者的病情可到高峰；②患者多表现为耳鸣、头晕、头痛、恶心呕吐，同时也会有单个肢或一侧肢体半身不遂状况的出现^[7]。临床认为，在对早期急性脑梗死患者治疗中，神经保护剂的运用是一种较为合理、有效的治疗方式，通过运用神经保护剂的有效利用可显著改善患者缺血神经细胞，可在一定程度上为患者的保守治疗争取时间。

研究资料表示，急性脑梗死会有着脑缺血在灌注损伤过程，因而在此过程中会造成大量自由基的出现，而其会让缺血半暗带处脑细胞死亡状况进一步加重，并同时让神经功能恢复受到影响，导致氧化损伤、介导信号通路细胞出现凋亡、坏死，引发缺血性脑损伤的出现^[8]。临床资料提示，自由基的清除往往需要大量维生素E、C以及过氧化酶、谷胱甘肽等被消耗来实现，因而在利用神经保护剂对急性脑梗死患者治疗时，需要注重考虑时间窗的问题，应当在脑梗死机发生后且神经元还未出现不可逆坏死状况前予以患者治疗，才能确保治疗水平的提高^[9]。随着当下临床医疗水平的不断提升以及人们对急性脑梗死的不断深入研究，依达拉奉作为一种新型治疗药物，被逐渐运用于该病的治疗中且取得看了良好治疗效果。依达拉奉属于强效自由基清除剂，也是一类抗氧化剂，能够让黄嘌呤氧化酶、次黄嘌呤氧化酶活性得到有效降低，刺激前列环素的生成，降低炎症介质白三烯生成率的同时也让羟自由基浓度有效下降，以此让缺血半暗带发展、梗死体积在一定程度上缩小，有效抑制迟发性神经原死亡状况^[10]。同时，依达拉奉的分子量比较小，能够保障60%左右的血脑屏障通透性，故在通过静脉注射之后能够随血液循环直达缺血半暗带，让梗死进展过程被有效阻止。此外，依达拉奉经过实际运用后，被证实并不会造成溶解蛋白纤维、影响血液凝固、影响血小板聚集等相关不良状况，故并不会导致出血出现几率的增加^[11]。研究资料表示，依达拉奉作为针对脑梗死急性期的一种新型自由基清除剂，其能够通过对羟自由基捕获、让脂质过氧化作用被抑制、让脑细胞（包括神经细胞、血管内皮细胞）过氧化被抑制等，来让脑组织损伤、脑水肿状况在一定程度上得到有效降低。依达拉奉的脑保护作用主要包括以下内容：①能够让羟自由基得到有效清除；②能够发挥抗脑水肿作用；③能够让神经细胞损害作用得到有效抑制。另有资料表示，缺血性脑梗死神经系统损害病理生理机制相对来说较为复杂，其中可包括能量障碍、酸中毒、血脑屏障通透性异常、自由基介导毒性作用等，这些因素均可造成缺血半暗带神经元出现不可逆性损伤^[12]。而神经元坏死凋亡所出现的缺血半暗带，其实就是大脑缺血核心部位的周边，依然有部分能量代谢保持的低血流灌注区域，而通过药物的运用，能够可以达到该区域来让脑梗塞的进展被有效阻止。依达拉奉在羟自由基方面的强力清除作用、对脂质过氧化作用的抵抗作用，均能够让脑内花生四烯酸所导致的脑水肿状况被有效减轻。避免花生四烯酸代谢中间体脂质过氧化物所导致的硬化性细胞损伤状况的出现，使得缺血半暗带面积被有效缩小；且同时其也可以让血管内皮细胞过氧化损伤的出现在一定程度上得到预防，故可有效让脑出血降低，降低脑缺血导致的继发性脑损害^[13]。

此次研究结果显示，两组患者在治疗后的神经功能缺损评分、日常生活活动量表变化均显著优于治疗前，但在治疗后观察组的神经功能缺损评分、日常生活活动量表变化数据同对照组相比明显更优；同时观察组的临床治疗总有效率、患者家属治疗满意度数据也明显高于对照组。说明在对急性脑梗死患者进行治疗时，依达拉奉的运用可显著改善患者的神经功能缺损状况，提高日常生活活动能力，促进整体治疗效果提升的同时也促进了治疗满意度的提升，临床运用价值确切。

综上所述，依达拉奉在急性脑梗死患者治疗中的干预效果确切，能够提高整体疗效的提升，改善患者预后，运用价值较高，因此值得临床进行推广运用。

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