糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病病人最重要的合并症之一^[1]。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎^[2]。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。

1、资料与方法

1.1一般资料 选取我院2017年12月至2018年12月期间收治的糖尿病肾病患者26例作为研究对象。随机分为2组。对照组13例，男7例，女6例；年龄48-70岁，平均年龄（52.41±12.32）岁；病程5-12年，平均（8.6±6.41）年。观察组13例，男8例，女5例；年龄46-71岁，平均年龄（53.45±12.17）岁；病程7-13年，平均（9.2±5.41）年。所有患者均符合WHO糖尿病专家委员会（1999）提出的诊断和分类诊断，排除心力衰竭、发热、尿路感染及肝肾异常患者。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较无差异（P＞0.05）。

1.2方法 两组患者均给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上给厄贝沙坦治疗，150mg，1次/日。观察组在对照组的基础上加服四君子汤（人参、白术、茯苓各9g，甘草6g）治疗，水煎剂300ml，早晚各150ml。两组患者均治疗1个月。对比2组患者治疗后临床总有效率及不良反应等情况。

1.3疗效判定 显效：体征、症状基本消失；有效：症状好转；无效：症状无好转或加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%

1.4 统计学分析 本研究所有数据采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用c²检验，P＜0.05为差异学有统计意义。

2、结果

2.1 2组患者治疗后临床疗效比较

2组患者治疗后，观察组临床总有效率92.30%（12/13）明显高于对照组76.92%（10/13），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 2组患者治疗后临床疗效比较

注：*P＜0.05

2.2 组患者治疗期间不良反应情况

2组患者治疗期间均未发生任何不良反应事件。

3、讨论

我国糖尿病发病率逐年升高，DN是糖尿病重要的并发症，是糖尿病的一个重要死因。糖尿病属于中医“消渴”范畴，主要表现为多饮、多食、多尿、身体消瘦^[3]。临床上治疗慢性肾脏病的药物繁多，研究表明^[4-5]厄贝沙坦可减轻2型糖尿病大鼠肾组织结构与功能的损害，可有校扩张肾小球出球小动脉，使出球小动脉扩张大于入球小动脉，从而降低球内“三高”，减少尿蛋白，延缓DN的发生，对肾脏具有显著的保护作用。

四君子汤具有益气健脾，活血化浊功效^[5]。方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾补肾之功。

本文研究表明2组患者治疗后，观察组临床总有效率92.30%（12/13）明显高于对照组76.92%（10/13），差异有统计学意义（P＜0.05），表明应用四君子汤治疗糖尿病肾病，可有效预防、减缓DN的进展，其疗效显著。

参考文献

[1] 王莉,孙脊峰,杨洁,等. 老年糖尿病肾病尿毒症患者的护理[J]. 解放军护理杂志, 2004,21(8):79-80.

[2]周素敏, 肖艳. 糖尿病肾病中西医治疗研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018,18(A5):113.

[3]许曼云,孙家献,赵华,等. 健脾益气法治疗2型糖尿病58例临床观察[J]. 内蒙古中医药, 2013,32(15):2-3.

[4][张玉娜,徐彩棉,苏国英,等. 厄贝沙坦对2型糖尿病大鼠肾脏血管内皮生长因子表达的影响[J]. 疑难病杂志, 2009, 8(7):385-387.

[5]高苹,贾汝汉,王学玉. 厄贝沙坦对2型糖尿病大鼠肾组织中核因子—кB的调节[J]. 中华肾脏病杂志, 2002,18(5):52.

[6]李俊玲. 衍化四君子汤治疗胃癌前病变脾虚证的疗效观察[J]. 现代医药卫生, 2006, 22(19):2997-2998.