四君子汤加减治疗早期糖尿病肾病微量蛋白尿的临床观察
摘要
关键词
四君子汤、糖尿病肾病、微量蛋白尿
正文
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病病人最重要的合并症之一[1]。我国的发病率亦呈上升趋势,目前已成为终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种肾小球肾炎[2]。由于其存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手,因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。
1、资料与方法
1.1一般资料 选取我院2017年12月至2018年12月期间收治的糖尿病肾病患者26例作为研究对象。随机分为2组。对照组13例,男7例,女6例;年龄48-70岁,平均年龄(52.41±12.32)岁;病程5-12年,平均(8.6±6.41)年。观察组13例,男8例,女5例;年龄46-71岁,平均年龄(53.45±12.17)岁;病程7-13年,平均(9.2±5.41)年。所有患者均符合WHO糖尿病专家委员会(1999)提出的诊断和分类诊断,排除心力衰竭、发热、尿路感染及肝肾异常患者。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较无差异(P>0.05)。
1.2方法 两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给厄贝沙坦治疗,150mg,1次/日。观察组在对照组的基础上加服四君子汤(人参、白术、茯苓各9g,甘草6g)治疗,水煎剂300ml,早晚各150ml。两组患者均治疗1个月。对比2组患者治疗后临床总有效率及不良反应等情况。
1.3疗效判定 显效:体征、症状基本消失;有效:症状好转;无效:症状无好转或加重。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%
1.4 统计学分析 本研究所有数据采用SPSS20.0软件进行分析,计量资料采用均数±标准差()表示,采用t检验;计数资料采用率(%)表示,采用c2检验,P<0.05为差异学有统计意义。
2、结果
2.1 2组患者治疗后临床疗效比较
2组患者治疗后,观察组临床总有效率92.30%(12/13)明显高于对照组76.92%(10/13),差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。
表1 2组患者治疗后临床疗效比较
组别 | 例数(n) | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
对照组 | 13 | 4 | 6 | 3 | 76.92% |
观察组 | 13 | 6 | 6 | 1 | 92.30%* |
注:*P<0.05
2.2 组患者治疗期间不良反应情况
2组患者治疗期间均未发生任何不良反应事件。
3、讨论
我国糖尿病发病率逐年升高,DN是糖尿病重要的并发症,是糖尿病的一个重要死因。糖尿病属于中医“消渴”范畴,主要表现为多饮、多食、多尿、身体消瘦[3]。临床上治疗慢性肾脏病的药物繁多,研究表明[4-5]厄贝沙坦可减轻2型糖尿病大鼠肾组织结构与功能的损害,可有校扩张肾小球出球小动脉,使出球小动脉扩张大于入球小动脉,从而降低球内“三高”,减少尿蛋白,延缓DN的发生,对肾脏具有显著的保护作用。
四君子汤具有益气健脾,活血化浊功效[5]。方中人参为君,甘温益气,健脾养胃。臣以苦温之白术,健脾燥湿,加强益气助运之力;佐以甘淡茯苓,健脾渗湿,苓术相配,则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草,益气和中,调和诸药。四药配伍,共奏益气健脾补肾之功。
本文研究表明2组患者治疗后,观察组临床总有效率92.30%(12/13)明显高于对照组76.92%(10/13),差异有统计学意义(P<0.05),表明应用四君子汤治疗糖尿病肾病,可有效预防、减缓DN的进展,其疗效显著。
参考文献
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