VVC是常见的阴道炎病型，其致病菌多是白色念珠菌，症状为外阴瘙痒、尿痛、灼痛与阴道分泌物增加等。白带呈豆渣样，且黏附于阴道黏膜与小阴唇内侧，易出现摩擦出血症状^[1]。临床多通过抗真菌治疗改善病情，但耐药性高，增加后续治疗难度。本研究主体为67例VVC患者，旨在探究氟康唑+克霉唑的治疗效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

    研究主体为2017年1月-2019年1月间来我禹村镇卫生院治疗的67例VVC患者。纳入标准为：确诊为VVC；伴有白带异常和阴道红肿等典型症状；镜检可见卵圆形孢子与假菌丝；对研究知情同意。排除标准为：对研究药物过敏；近1个月经药物治疗；伴有肝肾功能异常；难以配合研究。随机分A组和B组，分别是34例与33例。其中，A组年龄范围是23-59岁，平均（35.95±0.75）岁；病程范围是3个月-4年，平均（1.86±0.19）年；未婚14例，已婚20例。B组年龄范围是24-55岁，平均（35.34±0.16）岁；病程范围是4个月-3年，平均（1.51±0.12）年；未婚15例，已婚18例。比较并无差异（P＞0.05），允许对比。

1.2 方法

    B组行常规治疗：告知患者禁止性生活，注意个人卫生，并使用克霉唑阴道栓治疗，用药前3d，需每日清洁阴道，做好杀菌护理。用药方法为：清洁外阴后，戴上一次性手套，将克霉唑阴道栓置入阴道穹隆处，每次1粒，治疗时间为每日睡前，共治疗1周。

    A组基于B组，口服氟康唑，每次150mg，每日1次，共治疗1周。

1.3 观察指标

    随访6个月与12个月，记录复发率；观察阴道烧灼感、轻微恶心、呕吐和腹部不适等不良反应率。

1.4 疗效评价标准

    基本治愈：症状消失，经阴道分泌物检查呈阴性；显著疗效：症状明显好转，经阴道分泌物检查呈阴性；初见疗效：症状有改善，经阴道分泌物检查呈弱阳性；未见疗效：症状无变化，经阴道分泌物检查呈阴性^[2]。

1.5 统计学分析

    数据处理选用SPSS16.0软件，几率表达是[%]，经x²值对比与检验，统计学意义的标准为P值不足0.05。

2结果

2.1 对比总有效率

    A组的总有效率为94.12%，B组为75.76%（P＜0.05）。

表1 对比总有效率[n/%]

2.2 对比复发率

    随访6个月与12个月，A组的复发率均低于B组（P＜0.05）。

表2 对比复发率[n/%]

2.3 对比不良反应率

    A组的不良反应率为8.82%，B组为30.30%（P＜0.05）。

表3 对比不良反应率[n/%]

3讨论

    阴道环境具有潮湿性、温暖性与偏酸性特征，利于霉菌生长与繁殖，使VVC的发病率居高不下，约为75%^[3]。其具有高复发率，且迁延难愈，多发于育龄期女性。病因是内环境紊乱、外阴不洁、滥用抗生素与性生活不洁等，严重影响女性群体的生理健康。有数据显示，VVC患者中，90%以上的致病菌是白色念珠菌，少部分为近平滑念珠菌或光滑念珠菌。女性阴道中存有较多的白色念珠菌，其呈卵圆形，属于单壁细胞，因多种因素导致细胞发芽或伴有孢子，进而形成假菌丝。当阴道环境失衡，如酸碱度下降或糖原增多时，念珠菌会迅速繁殖，导致炎症反应^[4]。VVC的高发部位是尿道与宫颈腺体，因此经阴道给药可实现抗菌作用。克霉唑的作用机制为：①抑制磷脂与甘油三酯合成，并能降低过氧化酶与氧化酶活性，使氧化氢有效聚集，促使细胞结构坏死或是变性。②干扰细胞色素P450的实际活性，破坏真菌细胞膜，改变其通透性，进而抗菌。但其单纯治疗的不良反应多，需结合氟康唑。氟康唑的作用机制为：选择性抑制细胞色素P450活性，减少麦角固醇于真菌细胞膜表面大量合成，充分发挥杀菌功效。其口服用药的生物利用度高，可优化治疗效果^[5]。

    结果中，A组的总有效率（94.12%）高于B组（75.76%）（P＜0.05）。说明联合治疗能够尽快清除致病菌，改善临床症状，进而促进疾病康复。原因是联合治疗可实现内外兼治，在阴道用药的同时行口服药物治疗，可增强疗效。随访6个月与12个月，A组的复发率均低于B组（P＜0.05）。说明联合治疗的复发率更低，原因是其整体疗效理想，能够提高致病菌的清除率，规避复发风险，改善预后。A组的不良反应率（8.82%）低于B组（30.30%）（P＜0.05）。说明联合治疗可减少用药不良反应，保证治疗安全。原因是口服氟康唑可减少克霉唑的外用剂量，吸收率更高，不易导致呕吐或是腹部不适等偏重反应。总之，氟康唑+克霉唑治疗VVC的疗效较佳，能够作为该病的常规用药方案。

参考文献

[1]张春霞.氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(25):39.

[2]王燕娟.氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(19):120-121.

[3]史琼花,张菊香.氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效探讨[J].中国保健营养,2019,29(7):100-101.

[4]孙红.氟康唑联合克霉唑阴道栓在霉菌性阴道炎治疗中的应用价值分析[J].中国保健营养,2018,28(28):309-310.

[5]马巧芬,田辉.氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(14):61-62.