源自神经上皮的肿瘤成为脑胶质瘤，又称为胶质细胞瘤，占颅脑肿瘤的45%左右。据统计，每年发病率在7/10万，患者一般生存3年左右，是最常见的颅内恶性肿瘤^[1]。因其具有细胞分化不良及肿瘤生长速度快的特点，胶质瘤的治疗至今没有突破性的进展，临床上以外科手术治疗为主^[2]。但由于其具有浸润生长的特点，导致术后容易复发，在手术治疗的同时结合放疗提高患者的临床治疗效果及术后的生存时间也是十分重要的。本研究根据予以替莫唑胺联合放疗治疗脑胶质瘤术后患者，旨在分析替莫唑胺联合放疗的临床价值，现将报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

  选取本院2017年3月至2019年10月收治的68例脑胶质瘤术后患者。纳入排除标准：①均确诊为脑胶质瘤术后患者，均自愿参加并签署协议；②无妊娠期及哺乳期妇女。按照随机顺序分为对照组和观察组各34例，其中对照组男18例，女16例，年龄23～65岁，平均（35.24±3.26）岁；观察组男17例，女17例，年龄24～63岁，平均（34.76±3.52）岁。两组患者的一般情况均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法  

1.21对照组予以放疗治疗

患者入院后进行放疗定位、体膜制作、模拟CT扫描及模拟核磁共振扫描，医生根据患者术前术后的影像学资料够花放疗靶区，与物理师一起定制放疗计划。放疗时间为每天一次，一周五次，每次大约8分钟左右。

1.22 观察组予以替莫唑胺联合放疗治疗

  观察组在对照组的基础上予以替莫唑胺治疗，二十八天为一个周期，前五天需要连续服药150mg/m²,然后根据患者的病情对药物剂量进行增减。

1.3 观察指标

观察对照组和观察组患者治疗效果及治疗后不良反应发生率的情况。治疗效果根据患者病情进行判定，判定标准^[3]：完全缓解：经影像学检查症状消失，并保持一个月；部分缓解：经影像学检查症状较前缓解，其病灶部位、大小及数量指标改善在60%左右，保持一个月；病情稳定 ：经影像学检查其病灶部位、大小及数量指标改善在45%左右；病情进展：经影像学检查其病灶部位、大小及数量指标显示增加或者出现新的病灶。总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。治疗后不良反应包括：血液毒性、胃肠道反应、肝脏毒性、肾脏毒性。

1.4 统计分析  

将两组观察数据导入统计学软件SPSS 18.0中，计量资料用平均数±标准差（±S）表示，比较用t表示，并发症发生用%的形式表示，予以x² 检验，若P＜0.05，代表两组比较存在明显差异。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效 

观察组临床疗效显著高于对照组（79.41% vs 47.05%）（P<0.05），详情见表1。

表1两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗后不良反应情况对比

 对照组的不良反应发生率为32.35%，观察组不良反应发生率为29.41%，两组对比无显著差异（P>0.05），见表2。

 表2两组患者治疗后不良反应情况比较

3 讨论

手术是目前治疗脑胶质瘤最基本最重要的方式，手术治疗虽然能最大程度切除肿瘤，但由于需尽可能保留重要神经中枢及浸润生长的特点，所以无法切除所有的肿瘤组织。因其对神经髓鞘纤维亲和力高，能更远范围的侵袭，导致瘤内多有水肿组织分解不清，故单纯的手术治疗疗效差，易导致术后复发^[4]。而放射治疗虽可利用放射线最大程度保护正常组织的基础上杀灭肿瘤细胞。但是有研究表示，放射治疗易导致患者发生肝肾等不良反应，且复发率高^[5]，故在临床上不甚满意。替莫唑胺的出现可透过血脑屏障进入脑脊液，在中枢神经系统达到有效的药物浓度，可延长生存时间、提高生存质量，虽易发生恶心、呕吐等不良反应，但多为自限性，只需对症治疗即可控制，故在临床上广泛应用。在本研究中，观察组临床疗效显著高于对照组，这说明替莫唑胺联合放疗可在显著缓解患者的临床症状、提高患者的生存质量，且不良反应发生率为29.41%，对比对照组而言其不良反应并未明显增加，表明联合治疗安全性较好。

  综上所述，替莫唑胺联合放疗对脑胶质瘤术后患者临床治疗效果佳，值得推广。

参考文献

[1] 周椿昊.显微手术后放射治疗同步替莫唑胺对脑胶质瘤的价值分析[J]. 基层医学论坛, 2019, 23(10):33-34.

[2] 郭旭,孙佩欣,张烨等.胶质瘤患者CPEB4和Bcl-xL的表达及预后影响因素分析[J]. 解放军医药杂志, 2019,30(6):29-32.

[3] 王爱民,白俊利,刘丽君等.超选择性颅内动脉灌注ACNU、VM-26治疗丘脑、脑干胶质瘤的临床价值评价[J]. 解放军医药,2016,27(s1):17-18.

[4] 李凯新,孔月,董百强等.放疗联合替莫唑胺治疗术后高级别脑胶质瘤的临床分析[J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2017, 26(2):133-137.

[5] 黄奇武,李斌,符星等.脑恶性胶质瘤术后替莫唑胺联合外放射治疗的效果及安全性探讨[J]. 中外医学研究, 2016,13(4):34-41.