随我国人们的生活节奏加快，患有心脑血管疾病的概率在逐年的上升，人们的年龄越高其患病的概率就越大^[1]。冠心病并发心力衰竭是临床加常见的心血管疾病，可致使心肌收缩能力、舒张能力等下降，致残率比较高。常规治疗主要是解决机体的冠脉供血、血流动力学等问题，疗效有限，随病程延长患者的心功能持续恶化^[2]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

    选2015年1月至2020年1月来我院就诊的300例冠心病并发心力衰竭患者开展研究，双盲法分为乙组同甲组，各150例。女性142例、男性158例。48-77岁，均值64.99岁。通过统计分析患者基线资料，两组P＞0.05，所以可开展本课题研究。

1.2 方法

    乙组以常规治疗为主，为：阿司匹林，口服，每天一次，每次50-150mg。甲组是在乙组的基础上以曲美他嗪治疗为主，为：曲美他嗪，口服，每天三次，每次20mg。甲乙两组均持续治疗三个月的时间。

1.3 观察指标

    不同治疗方法实施后，统计两组的心率、血压（收缩压、舒张压）、心功能（左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数）等。

1.4 统计学分析

    本课题数据统计分析使用SPSS23.0软件，()表示心率、血压、心功能，开展t检验，当P＜0.05，则存在统计学差异。

2 结果

2.1 比较甲乙两组的心率和血压

    不同治疗方法实施后，甲组心率小于乙组（t=12.8812，P=0.0000）；甲组收缩压小于乙组（t=20.2480，P=0.0000）；甲组舒张压小于乙组（t=17.2485，P=0.0000）。见表1。

表1 比较甲乙两组的心率和血压()

2.2 比较甲乙两组的心功能

    不同治疗方法实施后，甲组左心室收缩末期内径小于乙组（t=18.3172，P=0.0000）；甲组左心室舒张末期内径小于乙组（t=15.9295，P=0.0000）；甲组左心室射血分数大于乙组（t=15.9661，P=0.0000）。见表2。

表2 比较甲乙两组的心功能()

3 讨论

    对于冠心病并发心力衰竭来说，是因为冠心病导致的心血管硬化、阻塞以及病变性疾病，机体患病后，氧运输能力下降，导致心肌细胞供氧量明显减少，导致心肌细胞发生老化，使ATP的合成减少，发生细胞能量代谢紊乱，心脏收缩能力下降，还会诱发严重的并发症，比如心律失常等。该病的发病率以及致残率均比较高，会对人们的生活质量产生较大的影响，同时患者的预后大都比较差。而且，冠心病患者大都存在冠状动脉粥样硬化，导致管腔狭窄，而易发生心肌供血不足以及心脏收缩不协调等。同时，冠心病患者心脏顺应性以及泵血功能下降，左心室收缩、舒张末期容量增加，使心肌的耗氧量增加，导致心肌氧供需失衡，而形成了恶性循环，长此以往易导致充血性心力衰竭发生，而危及人们的生命安全^[3]。

    临床以往主要经阿司匹林对冠心病并发心力衰竭患者进行治疗，在一定程度该药物可控制病情的发展，但是在改善预后、缓解病情等方面治疗效果一般，所以需给予患者更具有针对性的一些药物治疗^[4]。对于曲美他嗪来说，是一种长链3-酮酰辅酶A硫解酶的抑制剂，可有效抗去甲肾上腺素、加压素以及肾上腺素等。该药物可经线粒体能量代谢而改善患者的心肌功能，在确保心肌血供充足的同时，选择性的抑制线粒体长链，且不依赖机体的血流动力学改变，间接提高心肌的葡萄糖代谢速度，有效刺激心肌，增加冠脉、冠脉周围血流量，减少脂肪酸、葡萄糖等氧化量，在缺血缺氧下使提高心脏代谢能力^[5]。本课题结果是：不同治疗方法实施后，甲组心率、收缩压、舒张压均小于乙组（P＜0.05）；甲组左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数均优于乙组（P＜0.05）。

    总之，于冠心病并发心力衰竭患者中，应用曲美他嗪治疗的可有效降低其心率和血压，并显著改善心功能。

参考文献：

[1]郝珈萱.曲美他嗪片治疗冠心病心力衰竭的临床研究[J].养生保健指南,2019,30(50):24.

[2]林圣泓.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(34):56-57.

[3]杨文清,牛海燕.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效观察[J].中国保健营养,2019,29(34):145,147.

[4]张新乐,孙兴卫.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效[J].上海医药,2019,40(23):16-17,110.

[5]谢祥林.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析[J].健康必读,2020,22(3):105,103.