^﹡课题项目：成都中医药大学2018年度校级教改建设项目（项目编号：JGYB2018104）

作者简介：简强（1993—），男，住院医师，硕士研究生在读，学士。从事专业：中西医骨伤科学。研究方向：脊柱疾病的中医药临床研究。

前言

随着当前医学行业的快速发展，当前对于医学类人才的越来越高的要求，要求当代的医学生要具有较高专业技能外，还要培养出具有临床实践能力出众的临床医学生，虽然大多数高等医学院校都开设了临床实践专业课程，在一定程度上对学生的临床实践能力经行了锻炼。然而从当前高等医学院校五年制中西医结合临床专科骨伤科专业实际情况看，在课程设置、课程相关内容、课程的教学形式、学生临床实践培养能力等方面还存在一定问题，从而影响到学生临床实践能力的发展，所以在实际中，必须进一步改革创新五年制中西医结合临床专科骨伤科专业相关的教学模式。

1. 当前五年制中西医结合临床专科骨伤科专业教学存在的问题

从当前五年制中西医结合临床专科骨伤科专业教学实际看还存在相对的不足之处，其主要表现在：(1) 我国传统高等教育的弊端“就是使学生变成没有问题”这与国外的教育完全相反，传统的教育观念严重束缚、禁锢学生的发散思维及逆向性思维，忽视了学生素质的提高和创新能力的培养。(2) 临床本科实习缺少多元化的内容，实习计划受制于带教要求，缘用传统带教模式，缺乏最新理念的渗入到教学中，实习过程中实践教学机会少，在当前的影视专业教学中，教师大多是以理论讲解为主，很少主动引导学生进行实践，这就造成了学生的理论知识水平虽然比较高，但是实践能力却比较差，难以适应临床医学行业发展需求。（3）临床带教老师的师资学历参差不齐，忙于临床缺乏带教意识及带教学习的内容较局限。

2. 探索的实践教学形式及方法

2.1 骨科临床带教

在骨伤科实习的15名本科生，分别安排在骨科病房（4周）、骨科门诊（2周）进行临床实践学习。学习期间由治疗组组长进行临床带教，每天进行两次临床常规查房（早上、下午）。每周进行两次教学查房，旨在提高学生的临床专业技能及临床沟通能力。

2.2骨科读书会

每周二下午14:30-16:00进行骨科读书会活动，每一名本科实习生必须参加。具体形式形式包括：最新资讯（PPT展示）、经典阅读（英语环节），单周由年轻教师主持、双周由研究生主持。读书会活动做到以下主旨：新颖的形式提高本科生临床学习的兴趣 ；提高本科生查阅、整理专业资料的能力；创造良好的学习环境，随时保持咨询更新；提本科学生的高英语水平，方便国际交流。

2.3 大查房讨论

每周一下午14:30-16:00进行大查房讨论，每一名本科实习生必须参加。具体形式形式包括：：对近一周疑难病例、手术病例进行展示、讨论、评价。大查房讨论活动做到以下主旨：培养本科生临床思维及批判性思维能力，使本科生实习生更直观的认识疾病。

2.4 中医论坛

每两周（每月单周的周二下午16：00—17:30）邀请中医大师对本科实习生进行授课。教授对临床常用的相关方剂进行指导，介绍所从事领域的中医特色及在从医生涯中所处理或遇见的典型病例及疑难病例，旨在创造健康、良好的中医学习环境，培养学生的中医药学习兴趣。

2.5信息反馈

通过建立教学建议栏、制定问卷等形式及时得到本科实习学生对教学方式的信息反馈，并根据反馈信息及时调整相关教学内容。

3.五年制中西医结合临床专科骨伤科实践教学模式所期望带来的效果

1.实践专业技能的提高，掌握现代骨科的基本理念；熟练掌握骨伤科常用的操作技能；能结合理论和运用正确的思维方法分析、解决具体临床骨科问题；掌握各亚专业的常规技术和熟悉骨科专业亚专业的划分情况及发展趋势；能参与社区健康服务；将人文知识和科技成果有机结合、应用于专业化的骨伤科实践。

2.沟通技能、合作能力、评判性思维和创新思维能力的提高，能在各种场合用各种正确方法有效地表达自己的专业意愿，帮助病人获得并解释相关骨科知识的意义和效能；在医患关系中能运用治疗性沟通技巧，与不同的人群进行恰当、准确、有效地沟通；与其他专业人员建立和保持有效的工作关系；观察问题和解决问题，能对事实进行归纳和提炼，做评判性、创造性的思考。

3.适应社会需求的变化和中医骨伤科教育的发展，将临床实习的所有实践课程构建成为培养五年制中西医结合学生的临床能力实践教学体系。提高学生学习动机，促进理论基础扎实、临床技能过硬的医学人才的培养，能培养学生学习的兴趣和积极性。

4.切实做到多临床、反复临床，提高五年制中西医结合学生将理论与实践相结合的能力及临床实践综合能力。夯实西医的基础上，突出了中医骨伤临床实践技能的特点。通过该项目的实施可以提高医学生的技能操作水平，夯实专业基础，从而提高其专业竞争力。

5.多种教学方法综合使用，同时将循证教学方法贯穿于整个实践教学过程中，打破传统教学思维方法，增强学生的实践学习兴趣，提高了五年制中西医结合学生的评判性思维能力和创造性思维能力。改善目前中医药院校的本科学生在中医骨伤专业的实习过程中临床实践机会少的状况，充分体现临床教学特色和优势。构建完善的中医骨伤本科实践教学体系，解决不系统的、零散的、滞后的临床教学实践安排，做到本科临床实习生的多临床、反复临床。

6.在实践教学体系建立的过程中培养和锻炼了一批临床实践教学的专、兼职教师队伍。根据学院的教学实践特点和所构成的实践教学体系，逐渐建立健全的教学管理制度和学生评价方法，并初次形成了一套实践教学课程评价体系。

总结

各种教学改革的探索都是以提高教学质量以及培育优秀人才为目的的，五年制中西医结合临床专科骨伤科实践教学作为高等医学院校最为常见的教学，为了符合当代世界的医学的发展，更需要提高教学质量为医学生学习后继专业课打下坚实的基础及提高临床能力。五年制中西医结合临床专科骨伤科实践教学模式施行加强实践能力及培育学生的发散思维、逆向思维，有利于教学目标的实现和学生综合临床能力的不断提高。虽然在五年制中西医结合临床专科骨伤科实践教学模式实施过程中也会出现的相应问题，但不可否认它是适应社会发展、当代世界医学进步，培养优秀实用临床人才的教学改革的一个方向。在将来的临床教学实践中，要坚持加强临床实践及培育思维为主的教学，不断总结经验，去弊存益，逐步克服影响教学质量的不利因素，使五年制中西医结合临床专科骨伤科实践教学模式成为一种成熟的、适应目前高等医学院校学生需要的教学模式。

参考文献：［1］吴树林，马文川，高 燕.改革实践教学，提高对学生知识和能力的培养水平［ J］. 实验技术管理，2004 （2）：13-15.