慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，患者在临床表现症状为常无症状或胃痛、胃胀。患者患上慢性胃炎后，少部分慢性胃炎将转为慢性萎缩性胃炎，严重者可发展成胃癌。

慢性胃炎产生病因如下：

①幽门螺杆菌感染。在进食过程中，一部分幽门螺杆菌附着在胃窦部黏液层，其产生的代谢产物可中和反渗入黏液中的胃酸，造成细胞损伤，促进上皮细胞释放炎症介质，引起自身免疫反应。

②药物和毒物。引起慢性胃炎常见服用药物为NSAID或COX-2选择性抑制剂，酒精是对胃损害极大的毒物。

③十二指肠-胃反流。胃肠道动力异常、肝胆道疾病、远端消化道梗阻等将会引起胃反流，进而导致胃黏膜的慢性炎症。

④自身免疫。自身免疫反应导致壁细胞数量较少、胃酸分泌降低、泌酸腺萎缩。

⑤年龄因素。老年人胃黏膜发生退行性变化，增加了幽门螺杆菌感染率，胃黏膜修复功能下降引起上皮异常增值及胃腺体萎缩。

在临床上常用药物治疗，患者疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂，如兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑等。患者症状较轻可用H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、甲氰咪胍、氢氧化铝胺等。

 多潘立酮是一种强效外周多巴胺受体拮抗药，常用于治疗消化不良等系统疾病，多用于治疗慢性胃炎，能有效改善慢性胃炎临床症状。

 多潘立酮主要用于因胃排空缓慢引起的功能性消化不良或食管反流引起的消化不良。还能有效缓解因抗癌药和放射治疗引起的恶心、呕吐，并有对腹部器官疾病、脑部疾病、各种感染、幽门痉挛、丙酮血症等引起的呕吐及周期性呕吐也有一定缓解效果。同时可用于帕金森病患者使用多巴胺受体刺激药，如溴隐亭、左旋多巴等治疗引起的恶心、呕吐。

 在市面上多潘立酮种类繁多，其制剂、规格、用药方法、吸收速度、途径及稳定性都各不相同。不同的厂家制作多潘立酮的工艺不同，导致药物效果及不良反应也可能不一样，具体用药请咨询消化科医生。市面上多潘立酮种类包括：①多潘立酮片：5mg、10mg；②马来酸多潘立酮：10mg；③多潘立酮分散片：10mg；④马来酸多潘立酮栓剂：10mg、30mg、60mg；④马来酸多潘立酮口服混悬液：10ml/10mg。在服药前，一定按照医生处方，根据药品规格，计算每日药物服用数量。

用药前须知：

（1）禁止使用多潘立酮情况：①对多潘立酮过敏；②机械性消化道梗阻，消化道出血或穿孔者；③垂体肿瘤（如催乳素瘤）、嗜铬细胞、乳癌患者。

（2）谨慎或避免使用多潘立酮：①多潘立酮虽然不能透过血脑屏障，但是1岁以下婴儿血脑屏障未发育完善，因此1岁以下儿童慎用多潘立酮；②哺乳期妇女用药，应停止哺乳，妊娠期妇女慎用；③中、重度肝功能不全患者慎用多潘立酮。

多潘立酮与其他药物可发生反应。如果您正在使用其他药物，在使用多潘立酮药物前请务必咨询医生能否用药，如何用药。服药后，会产生不良反应，但也不要因为害怕不良反应而拒绝用药。在使用前仔细阅读药物使用说明说或咨询医生，多了解服用多潘立酮后产生的不良反应，做好心理准备。

多潘立酮为甲类非处方药，可以在药店购买，服用药物前请仔细阅读药物说明书，按照说明书上的说明进行操作。在服药时，不要咀嚼、压碎，应整个吞服，每天按时按量服用，切忌随意减量或超期用药。

具体用药量如下：

①成人一次口服10mg，3次/天。直肠给药一次60mg，2-3次/天。

②儿童体重<35kg，一次服用每千克体重0.25mg，3次/天。体重>35kg，一次服用每千克体重10mg，一天服用不超过3次。2岁以上儿童可进行直肠给药，一次30mg，2-4次/天。

多潘立酮片最好在饭前15-30min服用，口服最大剂量每天不超过40mg。

服用多潘立酮后可能产生的不良反应：①头痛、疲劳、眩晕、乏力、腹泻、过敏反应；②引起泌乳；③腹部痉挛。药物每天使用剂量超过30mg，或伴有心脏病患者、接受化疗肿瘤患者、电解质紊乱等严重器质疾病患者、年龄大于60岁患者，发生严重室心律失常甚至心源性猝死的风险升高。

慢性胃炎患者在治疗前，主要找寻病因，并对症下药，戒烟戒酒，避免使用损害胃黏膜的药物，比如阿司匹林、红霉素、消炎痛等，要注意饮食规律，清淡为主，积极治疗慢性疾病。在临床上治疗慢性疾病常用药物治疗，多潘立酮就是临床上常见治疗慢性胃炎药物。多潘立酮主要治疗消化不良等疾病，减少恶心、呕吐等不良现象发生，能有效缓解临床症状。但是在使用多潘立酮前，需仔细阅读说明书或咨询医生，避免乱服、少服、多服药，加重慢性胃炎患者临床症状。多潘立酮与其他药物会产生反应，进而降低药物治疗效果，因此在服用前，请咨询医生能否服用多潘立酮。服药后会产生头晕、疲劳、眩晕、乏力、腹泻、过敏反应，引起泌乳，腹部痉挛等不良反应。不良反应不大时，坚持用药；不良反应较大，就需要就医，医生根据患者不良反应程度决定是否继续用药，还是更换使用其他药物。特别需要注意的是，多潘立酮需足量、足疗程应用。疾病完全控制前临床症状会有所改善，但是不要轻易减量或停药，避免病情恶化或加重。

作者简介：刘俊梅（1971、02-），女，四川省凉山彝族自治州会理县城关镇医院，主要从事住院部全科诊疗工作。