食管癌为临床常见恶性肿瘤，近年人群饮食结构变化，此病发病率亦有上升趋势。糖尿病为最常见慢性病，临床食管癌合并糖尿病患者病情复杂，治疗难度相对单一食管癌患者更高，当前常用治疗方法为手术治疗^[1]。临床研究表明，患者手术治疗期间，围术期护理的落实对其术后康复有直接影响，常规基础护理虽可满足手术需要，但无法进一步发挥护理干预在患者围术期护理中的积极作用，本文为深入探析此类患者围术期护理措施，择取84例患者入组观察，内容如下。

1.资料及方法

1.1 基线数据

将2016.4-2019.6本院接纳的食管癌合并糖尿病患者84例纳入，所有患者均接受手术治疗，信封法随机分配为基础组、探索组，各42例，基础组内男女之比23:19，平均58.59±4.25岁，探索组内男女之比为24:18，平均58.94±4.36岁，对比两组基线数据无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

基础组术前完成病情评估，术后落实生命体征监测等常规护理。

探索组实施针对性围术期护理干预措施，详情如下。

1.2.1 术前

针对患者不同血糖水平，进行饮食、运动、药物血糖管理，可通过饮食、运动调控血糖者不予以药物干预，部分饮食、运动调节无效者谨遵医嘱给药；给予肠外营养支持，确保患者生理条件满足手术需要；落实知识宣教，告知患者手术治疗的目的，分享院内食管癌治疗得当的病例，帮助患者恢复治疗信心，通过手术知识讲解减轻其术前紧张、焦虑情绪。

1.2.2 术后

强化生命体征监测，1h/次频率查房，记录患者血压、心率、血糖变化，动态评估术后患者康复情况，及时预见不良事件并予以对症处理；给予营养支持，术后1d落实肠内营养支持，在拔除胃管后开始经口给予肠内营养，初期以流质饮食为主，逐步过渡至日常饮食，优化营养结构，控制每日糖、脂摄入量，并根据患者各项生理指标检测结果完成饮食方案个性化；强化手术切口管理，查房活动中密切观察手术切口止血情况，有无红肿、溢液等表现，若有异常及时反馈并处理，定时检查引流管是否通畅，记录引流液的颜色、性质等信息，叮嘱患者休养期间避免压伤手术切口，弄湿切口敷料。

1.3 观察指标

测定两组患者空腹血糖以及2h血糖水平，记录并发症并组间比较。

1.4 统计学分析

使用SPSS23.0软件处理数据，x(一)±s表示计量资料，t检验，%表示计数资料，x²检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 探索组与基础组空腹血糖、餐后2h血糖对比

探索组空腹血糖、餐后2h血糖水平对应为6.97±1.02mmol/L、8.15±1.32mmol/L，基础组空腹血糖、餐后2h血糖对应为7.84±1.21mmol/L、8.97±1.42mmol/L，探索组空腹血糖、餐后2h血糖均显著更低（t=3.563，P=0.001；t=2.741，P=0.001）。

2.2 探索组同基础组并发症对比

探索组共有2例出现并发症，分别为手术切口感染1例、吻合口瘘1例，并发症发生率为4.76%，基础组共有7例发生并发症，其中手术切口感染2例、吻合口瘘3例、肺部感染2例，并发症发生率为16.67%，探索组并发症发生率显著低于基础组（x²=7.414，P=0.006）。

3.讨论

食管癌为我国常见恶性肿瘤，流行病学认为全球每年约有30万人死于此病，我国死亡人数约占全球死亡人数的50%，此病的发生与年龄、饮食习惯、种族等存在密切关联，近年发病率呈上升趋势^[2]。部分食管癌患者往往合并有其他基础病，糖尿病即为其常见合并症之一^[3]。

临床食管癌合并糖尿病患者的治疗中，除给予手术治疗外，有效控制患者血糖水平对其康复有较大影响^[4]。围术期护理为手术患者术前、术中、术后一些列护理措施的统称，针对此类患者落实有效围术期护理是帮助其控制血糖水平，加快术后康复的关键^[5]。

本次探索中通过给予患者针对性围术期护理干预提高护理效果，术前护理中通过有效血糖控制、营养干预帮助患者保持良好的生理条件迎接手术，利用知识宣教及相应心理护理改善患者心理状态，消除负面情绪对其生理状态的影响；术后强化基础护理及手术切口管理，避免术后并发症发生，根据患者个人营养条件进行营养支持，促进术后康复。结果提示，探索组并发症发生率及血糖水平显著更低（P＜0.05）。

综上所述，临床食管癌合并糖尿病患者接受有效围术期护理可减少术后并发症，改善血糖水平，当引起重视。

参考文献

[1]周燕. 老年食管癌合并肝血管瘤患者1例围手术期护理[J]. 上海护理, 2017, 17(1):88-90.

[2]季艳微, 谢丹, 张鹏飞, 等. 58例老年食管癌患者围手术期实施快速康复外科护理的体会[J]. 2017, 11(1):237-237.

[3]张曦, 杜雪, 白玉,等. 早期预警评分联合标准化沟通模式在食管癌患者围手术期管理中的应用[J]. 中国实用护理杂志, 2017, 33(12):928-932.

[4]董宏玉.快速康复外科理念在全胸腹腔镜食管癌根治术围手术期的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(15):2842-2843.

[5]张岩. 胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(32):140-140.