上消化道出血是肝硬化疾病常见的并发症，而肝硬化又是临床上常见的消化系统疾病，主要以肝炎、肝功能损害以及门静脉高压为临床表现。当患者长期受肝硬化的折磨后，会导致多个器官受到损伤，增加较多的并发症，从而危及生命^[1]。针对于肝硬化并发上消化出血的患者而言，通常病情危及，死亡率较高，且具有较高的复发率，所以需要及时给予患者相关的临床干预，为了能够保证治疗过程的顺利进行，则需要提高护理质量，保证治疗的效果，为此，本文进行了如下的分析，探究护理的流程以及护理的效果。

1一般资料与方法

1.1一般资料

    本文观察对象为2017年8月-2019年10月间我院收治的肝硬化并发上消化道出血患者62例，并将其按照护理措施的不同分为对照组与观察组，给予对照组常规护理措施，给予观察组预见性及针对性护理措施，每组各31例。对照组：女性患者14名，男性患者17名，最小年龄39岁，最大年龄66岁，平均年龄为（54.76±3.14）岁；观察组：女性患者15名，男性患者16名，最小年龄40岁，最大年龄67岁，平均年龄为（53.87±2.35）岁。对比两组患者的一般资料后得出，（p>0.05），无统计学意义。

1.2方法

对照组：常规护理：对患者进行健康宣教以及药物指导等，并观察患者的病情状况，及时做好记录。

观察组：采取预见性及针对性护理，其中预见性护理流程为：密切观察患者的喉部和胃部的情况，询问患者有无不适感，如果患者主诉存在喉部发痒或者存在异物的感觉，则说明患者可能存在再出血的可能，如果患者的胃部存在恶心和不适的感觉，说明同样存在再出血的可能。护理人员面对这样的情况，则需要及时的建立2条静脉通路，为患者进行静脉穿刺和滴注，及时的补充患者的血容量，并输送药物，此外，护理人员还需要对患者的血液进行采集，以提前做好备血的检测，同时护理人员需要准备好充足的浓缩性红细胞或者全血。而针对性护理流程包括：（1）观察生命体征：密切观察患者的生命体征，如果患者出现心率上升或者下降的情况，且上升的频率为≥ 10次/min，或者是下降的频率为≥ 20mmHg(1mmHg=0.133kPa)^[2]，需要及时告知医生，并补充血容量，以防不良情况发生（2）并发症护理：患者易发生肝性脑病，所以需要观察患者的情况，如果由这些情况发生，需要及时告知医生处理，并配合护理干预（3）饮食护理：需要叮嘱患者卧床休息，头部偏向一侧，避免发生呛咳或者堵塞呼吸道的情况，同时指导患者吐出口中的血液，并且定期的漱口，做好口腔的护理，一天进行两次，保证口腔的清洁。如果患者存在呕吐的情况，则在48h之内不得进食，如果患者没有再次出血的情况，且无恶心等异常情况，则可以适当的食用流质食物，并且根据患者后期的变化情况逐渐的变换食物（4）心理护理：患者在患病期间，容易身体不适等原因会增加患者的负面情绪，所以护理人员需要及时对患者的情绪进行评估，如果患者的情绪状态不佳，需要及时与其沟通，并做好安抚的工作，告知其治疗的必要性以及预期效果，帮助患者建立信心。

1.3判定标准

分析两组患者的临床总有效率以及并发症发生率。

临床总有效率：显效、有效以及无效。

并发症包括：便秘以及肝性脑病。

2结果

2.1  比较两组患者的临床总有效率

观察组患者的临床总有效率为96.77%，对照组患者的临床总有效率为77.42%，差异显著，观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，（p<0.05），见下表一。

表一  比较两组患者的临床总有效率  n（%）

2.2 比较两组患者的并发症发生率

观察组患者的并发症发生率为6.45%，对照组患者的并发症发生率为25.81%，差异性显著，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，（p<0.05），见下表二。

表二  比较两组患者的并发症发生率  n（%）

3讨论

肝硬化患者常发生上消化出血的情况，属于临床上的常见病，由于起病较急，发展较快，通常会威胁患者的生命安全，所以在临床上需要尽快采取治疗和配合的护理，最大程度的改善患者的病情，挽留患者的生命安全。本文的预见性护理是指针对于患者的临床情况，做出一些提前的准备，以避免患者出现再出血的情况，而针对性的护理是指患者自身已经存在的情况进行的相对应的护理措施^[3]，该护理强调的是患者个体差异，而预见性强调的是及时的发现，这两种护理流程相互配合保证了预防和当下的护理流程，使得患者的临床需求得到保障，同时将护理人员的被动护理变为主动护理，保证治疗流程的顺利进行。

综上所述，对肝硬化并发上消化道出血的患者实施预见性及针对性护理，可以提高治疗的效果，降低不良情况的发生几率。

参考文献

[1]朱慧君.预见性和针对性护理在肝硬化并上消化道出血患者中的应用[J].实用临床护理学杂志.2018,03(48):43-46.

[2]吕秀梅.预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血中的应用[J].泰山医学院学报.2014,35(09):954-955.

[3]王 燕,王育栋,王海云.预见性与针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中应用的临床观察[J].西北国防医学杂志.2015,36(01):38-40.