糖尿病是临床上较为常见的代谢性疾病，病发率在近年来不断的升高，而神经外科疾病合并糖尿病患者数量也在逐年上升。受糖尿病疾病特点的影响，伤口愈合较难，与一般患者相比容易出现伤口感染等不良反应，因此在一定程度上会影响手术质量，并受疾病并发症的影响，更需要在围术期针对病情特点实施特制化护理措施。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取在该院治疗具有神经外科疾病合并糖尿病症状的88例患者作为研究对象，这些患者都进行了神经外科手术，将其随机分布在观察组和对照组中，并各44例。观察组男性20例、女性24例，岁数在25～66岁，平均（42.7±4.6）岁。神经外科疾病：脑肿瘤25例，小脑瘤4例，垂体瘤10例，椎管肿瘤5例；对照组男性26例、女性18例，岁数在23～68岁，平均（41.4±5.2）岁。神经外科疾病：脑肿瘤23例，小脑瘤3例，垂体瘤12例，椎管肿瘤6例。将这两组患者的资料进行统计分析，差异无统计学意义（P>0.05）,研究具有对比性。

1.2方法

对照组在围术期间实施常规护理工作，观察组在围术期间实施特制化护理工作，具体护理措施包括以下方面。

心理护理：一般地，神经外科疾病危险性大，手术风险高，手术前病人一般会出现紧张、害怕等情绪，如果患者一直都有不良的情绪反应，则会影响手术治疗效果。因此，护理工作者要根据患者病情、情绪反应、文化家庭背景等对其进行心理疏导，使患者能够平和的应对手术治疗，减轻他们的心理负担。针对先前的病例，护理工作者要积极的向患者介绍成功的案例，帮助他们树立自信心，让他们能够积极的配合各项工作。对于神经外科合并糖尿病的患者，术后要特别注意切口愈合，他们伤口愈合较为困难，并容易出现与之相关的并发症，种种因素会影响患者的情绪，使他们产生与治疗相反的不良情绪，因此护理人员要注意心理疏导，帮助他们解决疑难问题，促使患者积极应对和配合治疗。

术前护理：在手术实施之前，护理工作者要根据患者的实际情况对其进行一个全面评价，了解患者的病史，根据诊断和观察掌握患者状况，并要注意患者发生过的并发症。对于糖尿病患者，术前的血糖测量和控制措施起着重要的作用，护理人员要做好相关的控制工作。与高血压一样，糖尿病也是一种慢性疾病，血糖高低受多种因素的影响，因此在术前护理工作者要与患者及其家属沟通，让他们极其注意血糖控制，护理人员则需要根据患者病情准备药物，如合理注射胰岛素，使血糖控制在正常范围之内，同时要确保患者尿糖、尿酮为阴，将血红蛋白控制在7%以下。最后，术前要进行全面的检查，做好各项准备工作和预防措施，告知患者和家属注意事项。

术后护理：术后护理是最为关键的步骤，要做好各项生命体征的监测，检查患者瞳孔状况并关注其意识状况，如果其中一项发生异常，要及时告知医生；在术后恢复期，要加强病人日常工作护理，帮助翻身动作，为患者拍背，促进血液流通；更换污染床单并保持干燥，防止褥疮的发生；观察病人呼吸状况，及时清理呼吸道分泌物；高度观察切口情况，看是否有液体渗出，并注意引流情况；监测患者血糖，通过干预措施使其保持在正常范围之内；注意并发症如乳酸酸中毒、低血糖昏迷等，一旦发生，及时采取治疗措施；保证术后营养支持，为患者制定饮食方案，鼓励患者逐渐进行康复锻炼。

1.3观察指标

观察和对比两组患者在围术期间的不良反应和并发症的发生情况，当患者出现伤口感染则为不良反应；当患者出现乳酸酸中毒、酮症酸中毒等为并发症。

1.4统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理实验数据，计数资料用[n (%) ]表示，使用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者围术期伤口感染发生率对比

观察组围术期伤口感染3例，比值为6.8%，对照组15例，比值为34.1%，结果为观察组伤口感染显著不高于对照组，差异有统计学意义。

表1 患者围术期伤口感染发生率对比

2.2两组患者围术期糖尿病急性并发症发生率对比

观察组围术期发生糖尿病急性并发症1例，比值为2.3%，对照组9例，比值为20.1%，结果为观察组糖尿病急性并发症显著不高于对照组，差异有统计学意义。

表2 患者围术期糖尿病急性并发症发生率对比

3.讨论

神经外科手术风险高，并且患者术后容易出现并发症。当患者合并有糖尿病时，手术预后更加困难，其血糖水平直接影响手术质量以及术后并发症的发生情况，在围术期血糖水平更是尤为重要,如果没有理想控制血糖水平，患者则容易发生严重不一的并发症，威胁患者生命以及健康。

为了做好神经外科疾病合并糖尿病的围术期护理工作，要针对患者病情制定特制化护理措施，为患者实施必要的心理疏导,做好术前、术中、术后的各项工作，为患者服务，缓解他们的痛苦，帮助他们恢复健康。

该次研究结果为，观察组的感染发生率、糖尿病急性并发症都显著不高于对照组，这充分说明神经外科疾病合并糖尿病的围术期护理工作至关重要，要依据患者病情特点为其实施特制化服务，减少不良反应和并发症的发生，在临床上有必要推广。

参考文献

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