大量报道证实，有效的护理策略是降低急性呼吸窘迫综合征死亡率的关键^[1]。我院针对此类患者制定了循证护理计划，取得了相对满意的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的72例急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象，根据住院期间所用护理方式分组：对照组中，男性24例，女性12例，年龄21-67岁，平均（43.6±17.5）岁，发病时间1-8d，平均（4.6±3.1）d；实验组中，男性23例，女性13例，年龄22-65岁，平均（42.3±17.9）岁，发病时间1-9d，平均（5.2±3.4）d。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：①临床症状符合《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗指南（2006）》^[2]中相关诊断标准；②经肺脏超声、CT、X线等诊断确诊；③患者或家属知情同意。

排除标准：①合并严重器官功能障碍性疾病；②合并呼吸道疾病；③合并凝血功能性疾病；④存在精神障碍或意识障碍，难以配合治疗；⑤临床依从性差。

1.2 方法  

对照组：予以患者体征观察、肺部听诊、对症治疗等常规护理措施；实验组：予以患者循证护理，操作流程如下：

（1）成立小组：小组成员均具有丰富的工作经验，且自愿参与。其中，护士长1例，主管护师1例，责任护师2例，责任护士4例。

（2）提出问题：调查患者需求，翻阅以往护理资料，讨论循证问题。其中，主要问题有：①治疗方式的选择及可行性。②该病会加剧支气管痉挛，增加分泌物黏稠度，从而堵塞呼吸道。③缺氧会影响气体交换，甚至引起窒息。④体液失衡可引起肺水肿。⑤机械通气治疗可引起呼吸及相关肺炎。⑥机体高代谢状态会加快营养流失，易造成营养不良。

（3）寻找实证：搜索网络文献资料库，检索相关文献，并对其进行分析，根据所提问题制定护理措施。

（4）实施护理计划：①合理选择治疗方法：氧疗是纠正缺氧的重要措施，目前以面罩吸氧、鼻导管吸氧为主，其操作简单，适用于症状较轻者。若病情危重，则应立刻予以机械通气吸氧治疗，根据患者病情，合理调整通气参数。②强化气道护理：勤翻身，抬高床头30-45°，予以胸部物理治疗。若咳痰无力，予以吸痰处理，吸痰应遵循轻柔、快速、无创、无菌原则，每次吸痰时间控制在15s内，鼓励患者多饮水，保持气道湿润，并根据病情酌情予以雾化治疗。③密切观察病情：监测患者呼吸频率、血压、心率、血氧饱和度等，注意观察患者神志、瞳孔等变化，应用GCS量表评估患者意识状态，评估高危因素，若呼吸频率显著加快，氧合指数下降，应及时通知医师，避免病情加重。④控制补液量：记录24h液体出入量，根据患者血压、血容量来调整出入液体量，并控制液体输入速度及输入量，若各指标稳定，可保持0.5-1.0L/d液体出入量。若肺水肿症状严重，可予以呋塞米40-60mg/d治疗，减轻局部症状，以免体液平衡打破导致回心血量减少，引起心衰^[3]。⑤机械通气护理：及时清除呼吸道分泌物，并在镇静状态下协助患者呈俯卧位，保持2h后，转变为仰卧位，及时更换气管导管、纱布垫、气道湿化装置等，加强口腔护理，并根据患者口腔PH值选择适宜的口腔清洁液，定期进行病原菌菌株检测，遵医予以抗生素治疗，尽可能避免医源性感染。⑥饮食护理：饮食以低脂、高蛋白、高纤维为主，少食多餐。若患者难以饮食，留置胃管，予以牛奶、米汤等灌入。若出现反流，协助取侧卧位，并予以减压处理。若发生胃肠功能紊乱，则行静脉营养支持。

1.3 观察指标  

①自制问卷调查两组护理满意度，评价指标包括服务态度、专项技能、风险预防、干预成效，共24个问题，评分采用百分制，得分越高表示患者满意度越高。

②统计两组住院时间。

1.4 统计学方法  

以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以±s表示，行t值检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2 结果

对照组护理满意度评分明显较实验组低，住院时间明显较实验组长（P＜0.05），见表1。

表1 两组满意度评分及住院时间对比[±s]

3 讨论

急性呼吸窘迫综合征为临床急危重症，创伤、感染、休克、误吸等均是诱发该病的危险因素^[4]。该病病情进展快，病死风险高。为了强化救治效果，我院尝试实施循证护理，有机结合护理人员实践经验、科学研究证据，并根据患者病情特点，从氧疗方式、气道管理、体液平衡、机械通气、营养支持等方面着手，力求为患者提供最规范、安全的护理服务。本次研究结果显示，相较于行常规护理的对照组，实验组（行循证护理）住院时间明显缩短，满意度评分明显上升，这主要是因为循证护理能提供科学性指导，优化护理质量，保证护理干预的有效性。

综上，循证护理在急性呼吸窘迫综合征护理中应用效果确切，值得借鉴。

参考文献：

[1]张明晖, 王万利, 马琰. 循证护理在急性呼吸窘迫综合征患者护理中的应用分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2017, 25(12):173-175.

[2]邹燕琼, 向迎春. 循证护理在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果[J]. 实用临床医药杂志, 2018, 22(2):29-31.38.

[3]丁兰娟. 循证护理干预对ARDS患者呼吸功能的影响[J]. 中国保健营养, 2019, 29(28):212-213.

[4]李砾, 陈俊, 张琳, 等. 循证护理在改善急性呼吸窘迫综合征患者呼吸功能中的作用[J]. 首都食品与医药, 2018, 25(24):96.