膝关节疾病患者因功能障碍以及疼痛因素影响，日常生活受到极大影响。在临床治疗期间，全膝关节置换手术是最常用的治疗手段。但此术式治疗膝关节疾病患者会出现严重的创伤，且患者以老年群体为主，本身患有诸多基础性疾病，对于麻醉与疼痛的耐受性不强，使临床康复效果受到不利影响。为此，行全膝关节置换手术治疗后，临床护理干预更加重要^[1]。基于此，文章将循证护理作为主要研究内容，重点阐述其在全膝关节置换术后康复锻炼中的应用效果，以供参考。

1 资料和方法

1.1 基础资料

    选择我院自2018年05月~2019年05月期间收治的行全膝关节置换术患者60例，利用随机数字表法将其分成对照组与实验组，每组各30例。其中，对照组患者男16例，女14例，平均年龄（67.93±5.54）岁；实验组患者男15例，女15例，平均年龄（67.75±5.62）岁。两组患者在基础资料方面数据经比较差异性不明显，可比性显著。

1.2 方法

对照组应用常规护理，患者入院后实施口头宣传教育，积极开展术前准备工作，并于术后对患者各项生命体征改变进行监测，落实术后健康指导工作^[2]。

实验组应用常规护理+循证护理，常规护理方法同对照组，以此为基础加行循证护理：

①收集资料并提出循证问题。采用查阅病例与询问等多种形式收集患者资料，并展开评估与分析，明确护理问题，对护理问题进行深入分析。

②检索文献以获得循证支持。根据护理问题确定检索的关键词，通过知识库检索相应的文献。组建循证护理小组，对证据实用性与真实性做出评价，确定最佳证据。将科室具体状况以及证据相互结合，并参考患者需求以及意见，对护理干预策略加以制定。

③循证护理方法：1）术前宣教与训练。患者在入院后，护理工作人员需向患者与家属高职准备大小便器与助行器等物品。手术前的2-4天，要合理指导患者接受卧床排尿训练，熟练掌握便器使用方法。此外，指导患者利用助行器，使其下肢肌肉与股四头肌得到锻炼，尽量减少术后并发症的发生。2）术前准备。手术治疗前，护理工作人员要详细询问患者病史，要求患者接受辅助性检查。同时，要科学评估患者的手术耐受情况，控制其空腹血糖与血压，给予必要营养支持，不断提高患者免疫力^[3]。3）术后护理。在疼痛护理方面，患者术后会出现疼痛症状，影响手术效果与肢体功能的恢复，所以护理工作人员要不断鼓励与支持，使患者能够切实说出个人感受。另外，要系统评估疼痛部位与持续的时间，根据医嘱实施药物治疗，并观察用药效果以及不良反应。对患肢切口进行冰敷处理且合理选择体位，提高患者的舒适度。在引流管与切口护理方面，作为护理工作人员需观察切口的渗血情况，并于术后开启引流管前先夹闭4小时，确保引流管通畅。同时，要观察并记录引流液颜色、量和性质等，在情况异常的时候立即向医生告知。在功能锻炼方面，需在麻醉清醒以后立即接受股四头肌长收缩训练以及踝泵训练。术后第二天在拔出引流管以后，还要参与膝关节伸直训练以及直腿抬高训练^[4]。术后第三天，强调膝关节屈曲训练的重要性，特别是膝关节90°屈曲。根据患者下肢静脉彩照的检查结果加以指导，并进行下床锻炼。在出院指导方面，需根据患者实际情况合理制定康复训练计划，患者需始终坚持功能锻炼。

1.3 评价指标

    比较分析实验组、对照组膝关节功能评分这一临床指标。

1.4 统计学分析

    对于两组行全膝关节置换术患者临床护理结果，采用统计学软件SPSS23.0展开数据分析，计量资料（膝关节功能评分）采用表示，并进行t检验，当P<0.05的时候，表示组间差异具备统计学意义。

2 结果

实验组膝关节功能评分比对照组高，组间对比差异性显著（P<0.05）。（表1）

表1 对比两组患者膝关节功能评分

3 讨论

在社会老龄化不断深入的背景下，膝关节疾病患者数量显著增加，使患者的生活质量受到了直接影响。在临床治疗中，以全膝关节置换手术为主。然而，此治疗手段十分复杂且出血量较大，因患者年龄偏大，耐受能力不强，使得术后康复效果不理想。因此，需合理选用护理干预措施^[5]。

根据以上研究结果，实验组应用常规护理+循证护理，膝关节功能评分明显高于对照组，两组比较存在统计学意义（P<0.05）。由此可见，循证护理的应用不仅可确保手术的正常进行，重建患者的膝关节，同样可增强关节功能的康复效果。所以说，患者在接受全膝关节置换手术治疗后，可在常规护理的基础上加行循证护理，结合患者实际情况，采取针对性的护理干预措施，进一步改善患者临床症状，增强预后效果。

参考文献：

[1]漏建芬.循证护理在全膝关节置换术后患者康复锻炼中的应用研究[J].当代护士（下旬刊）,2017(6):74-76.

[2]陈丽艳.全膝关节置换术后快速康复方案构建及临床应用研究[D].山东:山东大学,2017.

[3]孙晓光.循证护理应用于髋、膝关节置换术患者早期无痛康复的护理效果[J].中国伤残医学,2015(17):126-127.

[4]朱诗白,翟洁,蒋超, 等.膝关节置换围手术期的快速康复措施[J].中国组织工程研究,2017,21(3):456-463.

[5]刘玉芳,杨京春.循证护理在全膝关节置换术后康复锻炼中的应用[J].护理实践与研究,2012,09(11):32-33.