血液透析是针对肾内科终末期肾病患者常用的治疗方式，但每次血液透析价格昂贵和对身体造成一定的不适感等原因，使得患者在透析时会产生诸如焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，使最终的透析效果不佳^[1]。针对以上问题，本院开展了一项研究，将认知、情绪和行为护理干预应用于血液透析中，并分析其影响。研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取70例于2018年6月-2019年7月在本院实施肾内科血液透析的患者，所有患者及家属已签署知情同意书。按照治疗顺序将以上患者分为常规组（共35例，男性15例，女性20例，年龄在27-76岁之间，中位数年龄52.9±6.8岁）与优化组（共35例，男性18例，女性17例，年龄在26-78岁之间，中位数年龄53.1±6.5岁）。以上患者一般资料不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者行完全一致的肾内科血液透析，常规组应用常规护理，即每次透析前检查患者的血液、血压、心率等基本生命体征，透析后做好相关止血、镇痛护理，透析后一旦发现患者有任何不适，应当及时通知主治医师并做好应急措施。优化组患者在此基础上应用认知、情绪和行为护理，具体流程为：

①认知护理：护理人员通过与患者的交流来了解并评估患者对血液透析的了解程度，根据患者的文化程度，组织语言对患者进行相关的宣教，以保证每一例患者都能听懂，让他们对血液透析有一个较为完整的认识，并对患者在以往透析过程中所遇到的困难和问题进行答复，提前告知患者血液透析的费用，使其能有一个心理准备，改善其由于不熟悉血液透析而造成的紧张感和不安感。

②情绪护理：在一个病程中往往患者需要进行多次血液透析，这容易导致患者在透析前后时期或透析时出现心理障碍，护理人员除了关注患者生命体征以外，还应当注意患者的精神情绪，但发现患者出现不良心理情绪时应当主动对患者进行疏导，并应用以往治疗的成功案例来激励患者勇敢面对自己的疾病，进而提高其依从性。

③行为护理：改善患者日常的生活作息，每次透析完后叮嘱患者家属为其准备蛋白质含量高、易消化吸收的食物，减少对含钾离子食物的摄入，控制患者对盐和脂肪的吸收，适当进行一些简单的活动来提高自身的免疫能力。监督患者按照医嘱服药，以防出现患者擅自增减药物的情况。

1.3 疗效标准

    对比两组患者护理前后SAS、SDS评分。SAS、SDS评分总分均为100分，得分越高，患者焦虑、抑郁表现越明显。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件分析以上数据，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

优化组患者（n=35）护理前SAS、SDS得分为（59.2±4.3）分、（62.1±3.9）分，常规组（n=35）为（59.5±4.1）分、（61.8±4.0）分，两组SAS、SDS得分对比分别为（t=0.298，P=0.766）；（t=0.317，P=0.751）无统计学意义（P＞0.05）；优化组患者护理后SAS、SDS得分为（32.8±4.7）分、（34.5±4.6）分，常规组为（45.3±5.0）分、（47.1±4.9）分，两组SAS、SDS得分对比分别为（t=10.776，P=0.001）；（t=11.003，P=0.001），有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

血液透析是针对肾内科终末期肾病患者常用的治疗方式，其可以代替患者肾脏清除体内的代谢产物，同时维持其电解质和酸碱平衡，其能有效延续患者生存时间，为其争取更多的治疗机会。

但由于很多患者不具备有关血液透析的医疗常识，在进行透析期间常会因医疗费用、透析副作用、住院时间长等因素造成不良情绪爆发，长期受不良情绪影响的患者最终会诱发抑郁症等精神疾病的发生，不利于日后透析的开展^[2]。认知、情绪和行为护理干预目前较为常用的干预方式，将该干预方式应用于血液透析的常规护理中，通过在前期开展相关宣教，并控制舒缓患者的情绪，同时在每次透析后对其饮食作息和药物进行有效把控，进而缓解患者焦虑、抑郁的情绪，并改善血液透析的效果^[3]。

通过以上研究可知，护理前两组患者SAS、SDS得分差异不明显（P＞0.05），护理后应用认知、情绪和行为护理干预的优化组患者SAS、SDS评分均明显低于常规组，以上数据差异有可比性（P＜0.05）。

综上所述，通过对进行肾内科血液透析手术患者实行认知、情绪和行为护理干预，能够有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，进而提高透析的治疗效果，改善患者病情。

参考文献

[1] 房秀丽 .认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响[J].微量元素与健康研究,2018,35(1):16-18

[2] 钟淑燕.认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响[J].泰山医学院学报,2019,40(02):76-77.

[3] 马煜,贾琳琳,刘滢.认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响[J].中国现代药物应用,2019,13(04):186-188.