Effect of continuous nursing on quality of life after mitral valve replacement

Liu Dan

Department of thoracic and cardiac surgery, the first affiliated hospital of chongqing medical university, chongqing 400016, China

【 abstract 】 objective: to study the analysis of the continuation of the role of nursing after mitral valve replacement patients quality of life. Methods: selecting in March 2017 - March 2019 in the undergraduate course room 60 cases in patients undergoing mitral valve replacement, order will be more than patients treated according to the divided into conventional group (30 cases, to complete the routine nursing care after operation) and optimization group (30 cases, after complete the continue nursing after operation), compared two groups of patients quality of life score (SF - 36) and nursing of complications after probability. Results: After nursing, it was found that the scores of SF-36 in the optimized group were higher than those in the conventional group (P < 0.05). Conclusion: continuous nursing after mitral valve replacement can effectively improve the quality of life of patients, reduce complications, and improve the treatment effect of patients.

【 key words 】 continuous nursing; Mitral valve replacement; Quality of life; SF - 36; Complications; Effect

二尖瓣置换术是一种常用的心脏外科手术。该手术存在风险高，术后恢复周期长等缺点，需在治疗完成后长时间对患者开展护理工作，以保证患者术后生活质量。术后常规的护理方式虽具有一定成效，但在患者出院后该护理方案就无法进行，使得患者易在家中自行护理时发生意外，有专家学者称，手术后可通过应用延续护理来解决以上问题^[1]。针对这一观点，本科室开展了一项研究，来分析延续护理在二尖瓣置换术患者生活质量中的作用效果。研究的过程及结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2019年3月在本科室接受二尖瓣置换术的患者60例，按照治疗顺序将以上患者分为常规组（共30例，男性17例，女性13例，年龄在36-57岁之间，在中位数年龄49.27±4.31岁，心功能分级Ⅱ级14例、Ⅲ级13例、Ⅳ级3例）与优化组（共30例，男性16例，女性14例，年龄在39-61岁之间，在中位数年龄50.47±4.58岁，心功能分级Ⅱ级11例、Ⅲ级15例、Ⅳ级4例）。以上患者一般资料均不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①纳入患者心功能均在Ⅱ级以上；②纳入患者对二尖瓣置换术无禁忌症状。排除标准：①有严重肝肾功能障碍，肿瘤疾病、糖尿病患者；②存在精神障碍或言语障碍，不能与医护人员正常交流的患者；③不愿配合本科室开展本次研究的患者。

1.2 方法

两组患者均采用相同的手术方式进行完全相同的二尖瓣置换术，手术完成后对照组采用常规护理的方式。优化组患者则在手术完成后行持续护理，护理的具体流程为：

①根据患者情况，成立延续护理小组，组长由护理组长担任，组员由责任护士以及1名有5年以上工作经验的护士组成。对小组成员进行延续护理相关的培训，保证其在最短时间里掌握延续护理相关知识点，并由护士长及护理组长对小组成员的工作状况进行考核，以减少在护理过程中出现错误的概率。

②对刚完成手术的患者实施心理护理及健康教育，通过积极主动与患者对话以及列举治疗成功案例的方式安抚其刚完成手术后激动、不安的情绪。

③在患者出院后，小组成员应当继续跟进延续护理进程，为患者开展“多对一”的延续服务，通过建立患者延续性护理资料库，整理患者的姓名、年龄、性别、家庭住址、联系电话、手术时期和方式、出院时间、复诊时间等。

1.3 疗效标准

    护理完成后，对比两组患者生活质量评分（SF-36）以及护理后出现并发症的概率。SF-36评分统计患者躯体功能、生理职能、情感职能、社会功能4项，以上各指标总分均为100分，得分越高，患者生活质量越好。并发症统计心力衰竭、心率失常、肺部感染3项。

1.4 统计学方法

选用SPSS22.0软件分析以上数据，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

经对比后可知，优化组患者SF-36各项指标均优于常规组患者，以上数据差异均具有统计学意义（P＜0.05），见下表1：

表1 两组患者SF-36各指标对比（，分）

3. 讨论

二尖瓣置换术是一种常用的心脏外科手术，该手术能够起到纠正心脏瓣膜功能的作用，对心脏瓣膜病变所引起的心脏动力不足问题得以良好解决。一般来说，二尖瓣置换术对患者具有较高的手术风险，若在术后不对其开展合适的护理，则极易影响患者的生活质量同时引起部分并发症的发生^[2-3]。

以往常规的术后护理主要针对患者住院时期的护理，通过严格监控患者术后的生命体征，改善其心理情绪，从而在术后提高患者生活质量，但由于很多患者缺乏二尖瓣置换术的相关护理知识，即使在出院前开展指导工作也未必有成效，使得多数患者在家自行护理时因操作不当而引起并发症的出现^[4-6]。为了进一步提高延续护理的效果，本科室加大出院随访的力度，成立专属的护理随访小组，并在原有的基础上增加心理护理、健康指导以及随访次数，从而进一步提高患者的生活品质，同时减少术后并发症的发生概率^[7-8]。

经以上研究可知，采用延续护理的优化组患者SF-36中各指标得分均高于常规组，且治疗后优化组患者并发症发生率（3.33%）也明显低于常规组（23.33%），以上数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在二尖瓣置换术手术后开展延续护理，能够有效改善患者的生活质量，减少并发症带来的风险，进而提高患者的治疗效果。

参考文献

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