近几年,随着我国人口快速老龄化,使得心力衰竭成为了临床上较为常见的症状^[1]。根据相关统计得知,现今，我国处于35岁至74岁年龄段的成年人，其患的心力衰竭的概率高达0.9%以上,按此推断,我国至少要有400 至500万该疾病患者^[2]。心理衰竭是由于各种心血管疾病到达终末期而产生的主要临床表现,其预后较差,并且致死率较高,仅5年的存活率,男性患者只有25%,女性则为38%^[3]。因此,采取正确的评价心力衰竭患者的心功能对临床治疗有着重要的作用。为此，我院对2018年10月至2019年12月期间接治的缺血性心肌病所致心衰患者，对其采用新活素治疗，并施行超声心动图检查，对其治疗效果以及超声心衰指数进行研究分析，其研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年10月至2019年12月期间接治的50例缺血性心肌病所致心衰患者为此次研究对象，将其按照数字表法分为两组，分别为研究组和对照组，其中研究组患者25例和对照组患者25例，对照组患者男性为17例，女性为8例，年龄为58岁至82岁，平均年龄为（72.34±8.72）岁，病程为2年至8年，平均病程为（5.34±2.45）年。研究组患者男性为19例，女性为6例，年龄为61岁至81岁，平均年龄为（73.62±8.83）岁，病程为3年至7年，平均病程为（5.21±78）年。两组患者均符合此次研究标准，并以排除患有其他器官严重功能性障碍，以及患有精神类疾病患者。患者与家属均对本次研究目的知悉，且签署相关知情同意书，并通过我院伦理委员会审核批准。两组患者年龄、性别、病程资料比较，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规抗心衰治疗，其包含了利尿、强心、扩张血管、心肌重构抑制等，给予患者15 ug/Kg的负荷剂量，采取静脉推注治疗，将推注时间控制在3到5 分钟,之后对其剂量予以维持，采取为静脉脉微泵给药方法，将速度控制在0.0075g /kg*min ，同时要根据患者的病因以及症状调整治疗。

研究组患者则在常规抗心衰治疗的基础上使用新活素（成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字S20050033，0.5mg：500u）治疗。将维持时间控制在48小时至72小时。

观察两组患者治疗前与治疗后的临床效果，并予以超声心动图检查，使用飞利浦IE Elite超声仪，患者在治疗后20 小时内完成超声心动图检查。并且在治疗前和治疗后由同一位医生对超声心动图进行测量，

1.3 疗效标准

观察两组患者的治疗效果，并比较患者的治疗有效率、左心房、左心室、LVEF指标，以及肺动脉压力、E/Ea 指标。有效标准为：显效（患者症状均已改善）；有效（患者症状有所改善）；无效（患者症状无任何改善）。治疗有效率为=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗有效率比较

两组患者通过治疗后，其中研究组患者显效为11例，比例为44.00%；有效为13例，比例为52.00%；无效为1例，比例为4.00%；治疗有效率为96.00%。其中对照组患者治疗后显效6例，比例为24.00%；有效为10例，比例为40.00%；无效为9例，比例为36.00%；治疗有效为64.00%。研究组患者的治疗有效率要高于对照组，两组患者之间比较，其差异符合统计学意义（P<0.05）。组间差异为：（X²=8.000,P=0.005）。

2.2两组患者治疗前后左心室、右心室、LVEF指标比较

两组患者治疗后，其中研究组患者的左心房（54.32±5.32）mm；左心室（68.57±8.67）mm；LVEF（28.79±5.21）%。对照组患者左心房（53.45±6.41）mm；左心室（67.39±9.43）mm；LVEF（29.78±5.67）%。研究组患者左心房、左心室、LVEF指标与对照组相比无明显差异，两组之间比较无统计学意义（P＞0.05）。组间差异分别为：左心房（t=0.522,P=0.604）；左心室（t=0.461,P=0.647）；LVEF（t=0.643,P=0.523）。

2.3两组患者肺动脉压力、E/Ea 指标比较

两组患者治疗后，其中研究组患者肺动脉压力（39.67±15.32）mmHg；E/Ea （16.32±4.65）。其中对照组患者肺动脉压力（57.32±8.93）mmHg；E/Ea （19.94±6.46）。研究组患者治疗后肺动脉压力、E/Ea 指标要低于对照组，两组之间比较，其差异具有统计学意义（P<0.05）。组间差异分别为：肺动脉压力（t=4.977,P=0.001）；E/Ea （t=2.274,P=0.028）。

3. 讨论

缺血性心肌病是常见的一种心脏疾病，该病属于冠心病的一种，且为特殊类型以及晚期，此病是由于冠状动脉粥样硬化所导致的长期性心肌缺血，造成心肌弥漫性纤维化改变，从而形成与原发性扩张型心肌病较为相似的临床综合征^[4]。目前，冠心病发病每年均呈增长趋势，促使缺血性心肌病对患者健康造成的危害加重。早在1995年就有学者对缺血性心肌病的进行定义，其里临床主要表现为扩张型心肌病和伴收缩功能损害，是因心肌长时间缺血所造成，因此其发病与冠心病有直接的关系^[6]。

通常缺血性心肌病发展到末期会产生心力衰竭，若发生心力衰竭其进展较为迅速。大部分的患者在发生胸痛以及心肌梗死的早期，则会有心力衰竭发生，这是因为急性心肌缺血导致心肌舒张和收缩功能障碍所引发^[7-8]。一般体现为呼吸困难，甚至能发展为端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难等，并且伴有疲惫、虚弱等一系列症状。使用听诊器能够听到第一心音减弱，并且可听到舒张中晚期奔马律，其肺部可听到湿啰音。在晚期若合并右心室功能衰竭，则会产生食欲不振、水肿以及右上腹闷胀等症状。

心力衰竭的发展机制则是心肌重构，在发生心肌损伤之后，较多种内源性的神经内分泌以及细胞因子被激活，其中神经内分泌的代偿性改变在心力衰竭中为主要体现，以及交感神经系统、肾素、血管紧张素、醛固酮系统的激活，长时间的过度激活，会对心肌造成严重的损伤，从而对心功能加以恶化。脑钠肽是在心室张力升高时所分泌的一种物质，其应答于心室血管壁扩张以及压力超负荷，或者在其它局部和全身体液因素等，并且是左室功能不全和心衰的一种标志物。该物质与血管平滑肌以及内皮细胞膜上的脑钠肽受体A相结合，对鸟苷酸环化酶予以激活，来予以扩张动脉、静脉、利尿排钠、抗交感神经系统，以达到降低血浆醛固酮和内皮素的作用^[9]。

新活素是经过DNA重组技术合成的一种分子量为3464 Da的生物制剂，该药物与心脏分泌的脑钠肽有着相同的氨基酸组成序列以及药理机制^[10]。此次研究采用超声心动图常用指标，例如心腔大小、收缩、舒张功能以及肺动脉压力来对新活素的应用和患者的心脏功能短期影响进行评价。

超声心动图技术是一种具有无创、操作简便、可重复性好以及费用低廉的检查方法，能够对心衰患者的血液动力改变予以有效明确，并且能够对心肌收缩以及舒张功能进行评价^[11]。舒张功能指标的评价相对较多，但其较容易受到心率、心律以及瓣膜反流等因素的影响^[12]。E/Ea能够评价大多数患者的舒张功能，特别是心动过速和心房颤的患者，因此本次研究采用了E/Ea来对舒张功能进行评价。

此次研究中发现，新活素的使用对心功能短时间内的影响主要体现在肺动脉压力减低以及改善舒张功能，其中心腔大小和LVEF值未产生明显改善，其原因主要为以下两种可能:①此药物为神经内分泌制剂，对扩张血管及利尿起到主要的作用，能够对心脏负荷予以有效减少，并且能够对左心室舒张末压力予以减轻，因此成为改善血流动力学状态的首选药物，从而使得肺动脉压力降低以及舒张功能改善。②此药物没有正性作用，在短时间内使用，无出现心室逆重构现象，因此LVEF和心腔大小的改善不够明显。

根据本次研究结果得知，两组患者通过治疗后，其中研究组患者治疗有效率为96.00%，其中对照组患者治疗有效为64.00%，研究组患者的治疗有效率要高于对照组，研究组患者左心房、左心室、LVEF指标与对照组相比无明显差异，两组之间比较无统计学意义（P＞0.05），研究组患者治疗后肺动脉压力、E/Ea 指标要低于对照组。通过结果比较可以证明，超声心衰指数对新活素治疗缺血性心肌病所致心衰患者具有重要的应用价值。

综上所述，对缺血性心肌病所致心衰患者予以新活素治疗，其治疗效果较为显著，能有效改善患者的相关症状，加以施行超声指数评价，能够对缺血性心肌病所致心衰患者的相关指标提供全面、客观、量化等作用，该方法值得在临床上推广应用。

参考文献

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