急性胰腺炎属临床发病率较高的急腹症，致病原因为多因素共同作用引发的胰酶激活，患者自身组织被消化，属炎症性化学损伤类疾病^[1]。部分重症急性胰腺炎化患者发病前伴有胰周体液或胰腺炎相关性腹水，内含毒性物质，严重影响患者病情恢复，为此需实施腹腔穿刺引流治疗^[2]。本次研究通过对我院2年时间内收治共计76例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨析B超引导下腹腔穿刺引流的实际临床应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

2017年3月为本次研究起始时间，2019年12月为本次研究终止时间，研究样本数量共计76例，全部患者均符合重症急性胰腺炎临床诊断标准，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，组别命名为研究组和对照组，两组患者数量均等（n=38），研究组患者中男25例，女13例，年龄范围为37-65岁，年龄均值（48.69±5.63）岁，对照组患者中男26例，女性12例，年龄范围为39-65岁，年龄均值为（48.75±5.85）岁，基线资料组间无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者治疗方案为常规基础治疗，医护人员加强心电监护，禁食禁水，采取吸氧、胃肠减压、抑制胰腺外分泌、输液快速补充血容量、抗感染、调节胃肠功能等措施。

研究组患者治疗方案为B超引导下腹腔穿刺引流，利用我院PHILIPS EPIQ5彩色超声诊断仪确定患者皮肤与液体聚积部位的距离，判断液体聚积与邻近组织间的关系及范围，以此为依据设计最佳穿刺路径，对确定的穿刺点实施标记。术前常规消毒铺巾，麻醉方式为局部麻醉。将患者皮肤组织切开1-1.5cm，利用带有内芯的穿刺引流导管依据预先设定的穿刺路径实施穿刺，如腹腔内积液在导管内产生回流，可退出部分内芯，持续送管约5cm，将内芯拔出，使导管留置于小网膜囊与盆腔区域。导管利用缝线与固定夹在皮肤表面妥善固定，并贴膜覆盖。如患者需冲洗，可利用10#针头于引流管侧方打孔，与皮肤距离约为10cm。将连接管一端剪成斜面状置入引流管内，利用无菌贴膜固定覆盖，病连接冲洗液实施冲洗操作。穿刺引流期间需多次利用B超进行扫捕，避免穿刺对身体其他器官造成损伤，术后再次实施B超探查，确定引流管位置是否合理。引流液量需控制在20ml内，如引流液由浑浊红色液体转变为清凉液体可实施拔管。

1.3评价标准

评估组间临床治疗总有效率，评估组间腹胀腹痛缓解时间、肠道功能恢复时间、住院时间等病情恢复相关指标。

1.4统计学方法

    本次研究中计量资料为病情恢复相关指标（±s），检验方法为t，计数资料为临床治疗总有效率（%），检验方法为χ²，为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS23.0软件计算各类数据，如P＜0.05，则组间有差异。

2、结果

评估组间临床总有效率，研究组患者为（35/38）92.1%，对照组患者为（27/38）71.1%，研究组高于对照组（P＜0.05）。评估组间病情恢复相关指标，研究组均优于对照组（P＜0.05）。

表1 评估组间腹胀腹痛缓解时间、肠道功能恢复时间、住院时间（±s）

3、讨论

重症急性胰腺炎属全身性综合炎性反应，如未能及时有效治疗，可导致患者多脏器功能受损，部分病情危重患者甚至死亡^[3]。重症急性胰腺炎患者多伴有血性腹水，此类物质无法自行吸收，极易引发腹腔内感染，也可导致腹内压升高级炎性反应、组织缺氧加重，需及时有效治疗^[4]。

本次研究数据显示，研究组患者经B超引导下腹腔穿刺引流治疗后临床治疗总有效率及症状恢复时间均优于对照组。与常规基础治疗方式相比，B超引导下腹腔穿刺引流技术能够缓解胆管梗阻等症状，使患者顺利度过重症急性期，利用B超辅助完成引流可降低创伤面积，确保穿刺路径准确，提高治疗安全性。实施B超引导下腹腔穿刺引流可在短时内改善患者临床症状，使其白细胞、体温等指标显著改善，利用引流管冲洗可有效清除机体内胰腺坏死物质，控制感染扩散，缓解发热、腹痛等症状，缩短患者恢复时间，值得临床推广应用^[5]。

由此可知，重症急性胰腺炎患者采用B超引导下腹腔穿刺引流治疗效果显著，可推广应用。

参考文献：

[1]黄志林.CRRT在重症急性胰腺炎治疗中的临床效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(02):173-174.

[2]平美花,陈科.大黄清胰汤治疗重症急性胰腺炎临床观察[J].四川中医,2019,37(12):95-98.

[3]曹文延,杨东亮,厚胜利.PCT、IL-6、hs-CRP对急性胰腺炎的诊断价值[J].检验医学与临床,2019,16(23):3441-3443.

[4]李元林.腹部CT扫描与B超诊断急性胰腺炎并发症的临床价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(17):197-198.

[5]姜辉.经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎局部并发症中B超的临床价值[J].中国医药指南,2018,16(01):140-141.