贫血属临床多发血液系统疾病，患者主要病理特征为血红细胞容量下降至正常值以下，常见类型包括缺铁性贫血、溶血性贫血、地中海贫血等，其中缺铁性贫血及地中海贫血是临床发病率最高的贫血种类，对二者实施鉴别诊断是治疗的关键^[1]。地中海贫血与缺铁性贫血在血常规检验中结果高度一致，分型鉴别存在较大难度，为此需采取更为有效的鉴别诊断方式。红细胞参数是临床鉴别贫血类型的重要指标，将其应用于上述贫血患者鉴别中具有较高的临床价值。本次研究通过对我院1年时间内收治贫血患者资料的研究分析，重点探讨红细胞参数的实际临床应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

2019年1月为本次研究起始时间，2020年1月为本次研究终止时间，依据贫血类型不同划分为地中海贫血组（n=48），缺铁性贫血组（n=48），另选取同期至我院行健康体检人员48例为对照组。地中海贫血组患者中男26例，女22例，年龄范围为24-69岁，年龄均值为（40.16±5.38）岁，缺铁性贫血组患者中男25例，女23例，年龄范围为22-67岁，年龄均值为（40.04±5.32）岁，对照组中男24例，女24例，年龄范围为23-65岁，年龄均值为（40.03±5.34）岁，基线资料组间无差异（P＞0.05）。

1.2方法

3组人员均行血液检验，清晨空腹状态下抽取外周静脉血2ml，将采集获取的血液样本放置于抗凝管内部，抗凝剂（乙二胺四乙酸二钾）与血液样本充分混合，2h内利用我院全自动血液分析仪实施检验。

1.3评价标准

评估组间红细胞参数指标，主要包括RBC（红细胞计数）、Hb（血红蛋白）、MCH（平均血红蛋白含量）、MCV（平均红细胞体积）、RDW（红细胞体积分布宽度）。红细胞参数标准范围为RBC男性（4.0×5.5）×10¹²/L，女性（3.0×5.0）×10¹²/L；Hb男性为（120-160）g/L，女性为（110-160）g/L；MCV为80-100fL；RDW为10.5%-14.5%；MCH为27-34pg/L。缺铁性贫血诊断标准为RDW＞14.5%，MCV ＜79fL，地中海贫血诊断标准为MCH＜28pg/L，MCV＜79fL。

1.4统计学方法

本次研究中计量资料为RBC、Hb、MCH、MCV、RDW指标（±s），检验方法为t，为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS23.0软件计算各类数据，如P＜0.05，则组间有差异。

2、结果

评估组间红细胞参数检验结果RBC（×10⁹）、MCV（fL）、Hb（g/L）、MCH（pg）、RBC/MCV、RDW（%），缺铁性贫血组分别为3.17±0.38、75.02±6.85、85.02±11.12、19.51±2.73、3.48±1.16、22.04±4.23。地中海贫血组分别为5.11±0.42、70.03±6.58、100.27±13.02、24.05±3.84、7.63±1.55、17.06±2.97。对照组分别为4.13±0.62、92.02±8.65、125.13±13.04、33.58±3.71、4.86±1.35、13.52±1.34。评估组间RBC、Hb、RBC/MCV值，地中海贫血组高于缺铁性贫血组（P＜0.05），评估组间RDW值，缺铁性贫血组高于地中海贫血组与对照组（P＜0.05），对照组Hb、MCH、MCV均高于地中海贫血组、缺铁性贫血组（P＜0.05）。

缺铁性贫血组经红细胞参数检验确诊42例，诊断符合率为（42/48）87.5%，地中海贫血组经红细胞参数检验确诊44例，诊断符合率为（44/48）91.7%。

3、讨论

贫血属临床多发疾病，致病因素较为复杂，患者血红细胞容量降低，进而导致多种临床症状。缺铁性贫血与地中海贫血属发病率最高的贫血类型，缺铁性贫血发病与机体铁元素合成量降低及珠蛋白减少等有关，患者长期缺血可导致血红蛋白合成功能减弱，进而引发小细胞低色素贫血等疾病，红细胞充盈状态及体积均产生异常变化^[2]。地中海贫血发病与珠蛋白合成肽链过程受阻有关，如未能得到及时有效治疗可进针为溶血性贫血。贫血患者受呼吸中枢缺氧影响，主要临床症状包括心悸、气短、呼吸困难等，长期处于贫血状态可导致人体心率发生变化，进而引发心功能障碍等疾病，也可导致消化系统异常，引发食欲不振及消化不良，部分女性受贫血影响产生闭经，内分泌系统紊乱。早期诊断鉴别贫血类型，并采取针对性治疗干预措施对患者康复至关重要。

本次研究数据显示，RBC、Hb、RBC/MCV值地中海贫血组高于缺铁性贫血组，RDW值缺铁性贫血组高于地中海贫血组与对照组，对照组Hb、MCH、MCV均高于地中海贫血组、缺铁性贫血组，提示红细胞参数检验在贫血患者鉴别诊断中临床价值突出。常规贫血检验方法主要利用骨髓中铁元素含量进行分型鉴别，其主要依据为贫血患者铁代谢异常，不同类型贫血患者铁代谢存在差异，此方法在实际临床鉴别贫血类型中应用效果不佳。人体血液主要成分为各类有机细胞及液体，血液检查是诊断鉴别贫血的基础方式，通过对各类有形细胞的检查结果分析可准确鉴别贫血类型。红细胞质量及形态能够综合反映患者贫血种类，其中MCV指标代表红细胞体积，其指标异常与红细胞蛋白合成障碍有关，RDW代表红细胞离散程度，其指标异常可反映出红细胞体积差异较大，破坏程度严重，寿命缩短。依据缺铁性贫血及地中海贫血的发病机理及诊断标准，利用红细胞参数检验结果可实现准确鉴别诊断，本次研究结果提示缺铁性贫血组诊断准确率为87.5%，地中海贫血组诊断准确率91.7%。同时，红细胞参数检验利用全自动血液分析仪完成，操作简单方便，在实际操作中医师需准确调试检查仪器，确保其处于最佳工作状态^[3]。

由此可知，贫血鉴别诊断中应用红细胞参数临床价值突出，诊断准确率较高，值得临床推广应用。同时，本次研究受多因素影响，存在诸多不完善之处，红细胞参数在贫血鉴别诊断中的应用需进一步深入研究分析。

参考文献：

[1]舒复平.三种不同地中海贫血基因型患儿的红细胞参数与血清铁蛋白值对比分析[J].湖北科技学院学报(医学版),2019,33(06):485-487.

[2]田凤瑛.血小板计数在儿童缺铁性贫血中的意义[J].云南医药,2019,40(06):527-528.

[3]李姣,张亚平,张瑞,岳晓乐,史敏.铁调素在妊娠期缺铁性贫血中的表达及其与铁代谢参数的相关性[J].河北医科大学学报,2019,40(12):1465-1468.