品管圈就是由在同一工作现场，工作性质相同的基层人员自愿自发组成的活动团体，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，运用科学统计工具及品管圈手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题[1]。2019 年 6 月~12 月我科将QCC 活动运用到降低病房呼叫器呼叫频率的调查中，应用 PDCA 循环持续改进，逐步提高服务质量，呼叫器呼叫频率降低，每位圈员也在参与工作中各有所获，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    选择2019.06.19~25在我科住院患者400人(液体总组数962组)为对照组，选择2019.12.07~13在我科住院患者392人(液体总组数985组)为实验.

1.2方法

两组患者均按常规护理，实验组在此基础上开展QCC活动进行干预.

1.2.1品管圈小组的成立 于2019 年 6 月成立科品管圈小组，由 10 名护士自发组成品管圈小组，取名“点点圈”，护士长为辅导员，圈长及副圈长各1名，圈员7名。 大家分工负责，圈长负责监督管理，圈员根据各自优势，分别负责活动的数据收集、汇总及分析，制作图表，查阅文献，拟定对策，活动实施及实施评价、标准化等环节，互相配合，团结合作。

1.2.2确定主题  全体圈员集思广益，共提出4个备选主题，根据评分原则从上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个方面对备选主题进行评分，汇总圈员评分结果得出：降低病房呼叫器呼叫频率总分最高，确定为本次活动主题。

1.2.3现状把握  选取2019.06.19~25在我科住院患者400人(液体总组数962组)作为对照组，进行常规护理，响铃共857次，响铃百分比为89.09%(857/962)，见表1

表 1 品管圈活动前400例住院患者（962组液体）呼叫器呼叫原因分析                           

                    输液结束   输液接瓶  输液异常 其他治疗 生活帮助 其他  合计

呼叫器呼叫次数（次）   348     280         68     61      53     47    857

累计百分比（%）   40.61(348/857)   73.28     81.22     88.34   94.52   100

1.2.4设定响铃百分比目标值为52.29%

设定理由：目标值=现况值-(现况值ⅹ改善重点ⅹ圈员能力)

目标值=89.09%-(89.09%x81.22%ⅹ50.86%)=52.29%(圈员自评圈能力为50.86%)

1.2.5原因分析：

召开圈会，通过头脑风暴、运用鱼骨图分析得出输液呼叫频繁的主要因素有：1.宣教不到位2.主动巡视意识差3.护理工作流程不合理。针对这3个因素，拟定对策：1.加强宣教2.主动巡视，责任到人3.调整工作流程，合理摆放输液顺序。

1.2.6对策实施与检讨：运用PDCA手法(1)对照组：1.护士很少对呼叫器如何正确使用进行宣教。2.护士和患者理所当然的认为输液毕就要按铃，患者没有护士会主动过来巡视输液的意识；实验组：1.做好病人按铃的宣教，正确使用呼叫铃，按需按铃。2.建立良好的护患关系，提高患者依从性，不擅自调节滴速。3.责任护士认真做好病人的人院宣教，告知患者在输液治疗过程中不用操心液体，输液完滴管会自动停止的，不必担心有空气进入，同时护士会经常巡视病房，如有任何不适或需要护士协助要立刻按铃。4.制作输液温馨提示卡。

(2）对照组：护士被动依赖呼叫铃声，很少主动巡视病房；实验组：1.实行病房包干制，遵循“谁管床谁负责”的原则，同组护士一个处理临时医嘱，另一个勤巡视、勤观察。2.除责任护士经常性巡视病房外，充分利用实习同学，教会实习同学在病房巡视，将快输液完毕的患者记录下来并及时告知责任护士，使责任护士做到心中有数预见性的处理响铃问题。3.养成进病房为一人服务，同时也要观察病房其他患者是否也有需要。4.全员参与，发现输液换瓶或结束及时告知责任护士。(3)对照组：第一组很多是100ml液体，导致后面的病人还    未输液，前面的已经输完，开始呼叫；实验组：1.尽量避免将100ml液体安排在第一组（时间性除外）。2.合理安排工作时间，首先完成需紧急处理的事务，然后集中进行输液、治疗。

3.点滴余量100ml以内时，加强巡视病人，计算妥病人点滴滴数，以控制输液滴空的时间。

4.加强责任组组员之间的沟通、合作。

2、效果确认

2.1有形成果见表2

表 2 品管圈活动后392例住院患者（985组液体）发生呼叫器呼叫原因分析                           

                    输液结束   输液接瓶  输液异常 其他治疗 生活帮助 其他  合计

呼叫器呼叫次数（次）   246     123        39    39      35     32    514

累计百分比（%）   47.86(246/514)   71.79   79.38     86.97   93.77     100

2.2无形成果：全体圈员在主动巡视意识、解决问题的能力、主动管理意识、沟通协调、团队合作能力、QCC手法掌握等方面都有不同程度的提高，提高了工作效率。

3、讨论

由于呼叫器的普遍使用，在护理工作中显得尤为重要，但是频繁的使用在增加噪音的同时也会对护理人员的心理造成一定的压力[2]，因此，降低病房呼叫器呼叫频率意义重大。我科开展品管圈活动应用于降低病房呼叫器呼叫频率工作中，根据PDCA程序制定活动计划表，按照5W1H原则，针对导致病房呼叫器呼叫的3个主要原因，制作工作流程图及使用通俗易懂的语言做成输液温馨提示卡，加强宣教等。

参考文献

[1] 丛媛.品管圈护理实用手册[M].太原:山西科学技术出版社,2017.5.

[2]韩梅.品管圈活动对降低病房呼叫器使用率的应用[J].内蒙古中医药,2016,6:101.