急诊重症监护室患者发生ICU综合征的相关因素及护理对策分析
摘要
关键词
APACHEⅡ评分;医疗费用支付方式;重要护理对策
正文
医院的重症监护室收治的是病情不稳定,并且随时可能出现生命危险的患者。其中的ICU患者大约有30%都出了ICU综合征[1]。引起这种疾病的因素有外界因素也有内部因素。患有这种疾病的患者最明显的症状就是认知功能障碍、精神障碍或精神障碍,ICU综合征还有可能引起其他疾病。选择有ICU综合征的ICU患者50例,无ICU综合征的ICU患者50例,具体情况如下。
1资料与方法
1.1临床资料
对本院2014年3月~2016年8月收治的重症监护室ICU综合征患者50例设为观察组,选取同期重症监护室未发生ICU综合征患者50例为对照组,排除神经系统器质性疾病患者。观察组中,男32例,女18例,年龄14~80岁,平均年龄(60.81±11.82)岁,对照组中,男26例,女24例,年龄15~78岁,平均年龄(53.66±11.30)岁。
1.2诊断标准
患者在ICU监护室内进行了2-3天治疗后,出现的思维障碍、谵妄、行为和运动障碍、情感障碍(其中一种),并且持续到ICU监护室结束后2-3天。患者的主要症状有晚上睡不着、头部不适、白天小睡、皮肤感觉异常、腹泻等[2]。
1.3方法
专门人员收集患者相关资料。
2结果
观察单因素数据与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见图1。ICU综合征发生的独立影响因素(P<0.05)。见图2。
图一,单因素数据分析 | |||
项目 | 观察组 | 对照组 | X²/t值 p值 |
年龄 | 60.81±11.82 | 53.66±11.30 | 5.22<0.05 |
性别(男/女) | 32/18 | 26/24 | 0.19>0.05 |
文化程度(小学/中学/以上) | 20/30 | 18/32 | 4.31<0.05 |
家庭收入(好/差) | 30/20 | 31/19 | 4.40<0.05 |
病情及监护病房相关知识水平(掌握/缺乏) | 35/15 | 40/10 | 5.92<0.05 |
心理素质(好/差) | 28/22 | 35/15 | 11.25<0.05 |
护患关系(好/一般) | 34/16 | 41/9 | 5.40<0.05 |
侵袭性操作(无/有) | 5/45 | 10/40 | 5.86<0.05 |
医疗费用支付方式(报销/自费) | 30/20 | 37/13 | 4.46<0.05 |
APACHEII评分方式(分) | 16.82±2.54 | 22.15±2.32 | 8.40<0.05 |
图二,多因素分析 | |||||
项目 | β
| SE | X²值 | P值 | Or |
年龄 | 3.230 | 0.435 | 16.48 | <0.05 | 9.467 |
病情及监护病房相关知识 | 2.946 | 0.572 | 21.65 | <0.05 | 11.354 |
护患关系 | 2.315 | 0.416 | 19.42 | <0.05 | 11.163 |
医疗费用支付方式 | 2.732 | 0.675 | 23.20 | <0.05 | 13.452 |
3讨论
因为ICU监护室有着比较严格的时间制度,缺少了家属的陪伴病人常常不得不独自忍受身体疼痛,内心的痛苦没有得到正确的疏导。严重的甚至会出现抑郁和焦虑的现象,这种心理因素也是导致ICU综合征发生的主要原因之一。要避免患者出现ICU综合征就可以从心理原因入手,很多的当患者缺乏对自身病情发展的认识,对于临床治疗不明确,是不良情绪发生的主要影响因素。
另外,引起患者不良情绪的原因是巨大的经济压力,对于每一位患者来说,都希望花最少的钱把病看好,而重症监护室费用较高,患者如果想要自己承担这一部分的费用就容易产生不良情绪,这很可能导致ICU综合症。
护患关系也是引起患者不良情绪的影响因素之一,如果患者和医护人员相处得不好,就容易引发矛盾和纠纷,在这种情况下患者的内心是煎熬和烦躁的,非常影响患者的心理状态,增加ICU的风险。
针对以上影响因素,应采取具体的护理措施:
①完善ICU护理工作制度:建立统一规范的护理操作方法,制定规章制度并且按照规章制度严格执行,从而提高ICU护士的护理服务水平,减少护士护理失误的发生[3]。
②重点关注高龄患者:因为高龄患者身体各项机能比较差,且老年人更需要心理上的陪伴。所以医护人员应该重点关注高龄患者,每日精心进行护理,密切关注他们的生命体征,主动与沟通了解他们的内心,帮助他们疏导负面的情绪,对于合理的要求尽可能的满足,减少不良情绪的产生,积极引导使患者早日康复,避免ICU综合征的发生[4]。
③创作良好病房环境:外界的噪音容易影响患者的情绪,医护人员应该尽可能的保持病房的安静(粘贴低音告示),降低操作器械的提示音量,为患者创作一个适合休养的病房环境。另外,医护人员要注意调节病房光线、温度和湿度。尽可能的减少外界对患者的刺激,减少户内操作。要求每一位ICU护士轻声说话、小心关门、悄悄走路,为患者创作一个良好的病房环境。
④疏导患者心理:医护人员应该主动与患者进行沟通,做患者的知心朋友,拉进与患者之间的距离深入了解患者内心想法,积极引导减轻病人的心理压力,让病人摆脱抑郁,紧张、恐惧等情绪。对于患者的检测报告应该仔细为患者讲解,告知患者当前的身体情况以及下一步的治疗方案,告知患者家属当前治疗进展,使患者和其家属能正确了解病情,积极配合治疗,早日康复。
参考文献:
【1】纪婕, JIJie. 心理护理在预防ICU综合征中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2005, 9(4):49-50.
【2】陈蓉[1], 龚晓琪[1]. ICU综合征的防治与护理[J]. 中国医药导报, 2006(14).
【3】周燕飞. ICU综合征发病危险因素病例对照研究及预防[J]. 护理学报, 2011, 18(20):35-37.
【4】黄书芹. 舒适护理在预防ICU综合征中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2016(3).
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