急诊重症监护室患者发生ICU综合征的相关因素及护理对策分析

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曾雪

贵州省人民医院 贵州 贵阳 550002

摘要

目的探讨和分析ICU综合征的相关因素及护理对策。方法选择50例ICU患者作为观察组。同时选择50例无ICU综合征的患者作为对照组。分析ICU综合征的相关因素,并提出相应的护理措施。结果观察组与对照组在年龄、文化程度、家庭收入、心理素质、疾病知识水平、病房知识水平、护患关系、侵入性手术、医疗费用支付方式、APACHE评分等方面均有显著性差异(P<0.05)。结论该药应广泛应用于临床治疗,促进患者早日康复。


关键词

APACHEⅡ评分;医疗费用支付方式;重要护理对策

正文


医院的重症监护室收治的是病情不稳定,并且随时可能出现生命危险的患者。其中的ICU患者大约有30%都出了ICU综合征[1]引起这种疾病的因素有外界因素也有内部因素患有这种疾病的患者最明显的症状就是认知功能障碍、精神障碍或精神障碍,ICU综合征还有可能引起其他疾病。选择有ICU综合征的ICU患者50例,无ICU综合征的ICU患者50例,具体情况如下。

1资料与方法

1.1临床资料

对本院2014年3月~2016年8月收治的重症监护室ICU综合征患者50例设为观察组,选取同期重症监护室未发生ICU综合征患者50例为对照组,排除神经系统器质性疾病患者。观察组中,男32例,女18例,年龄14~80岁,平均年龄(60.81±11.82)岁,对照组中,男26例,女24例,年龄15~78岁,平均年龄(53.66±11.30)岁。

1.2诊断标准

患者在ICU监护室内进行了2-3天治疗后,出现的思维障碍、谵妄、行为和运动障碍、情感障碍其中一种并且持续到ICU监护室结束后2-3天。患者的主要症状有晚上睡不着头部不适、白天小睡、皮肤感觉异常、腹泻等[2]

1.3方法

专门人员收集患者相关资料。

2结果

观察单因素数据与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见图1。ICU综合征发生的独立影响因素(P<0.05)。见图2。

 

图一,单因素数据分析

项目

观察组

对照组

X²/t值  p值

年龄

60.81±11.82

53.66±11.30

5.22<0.05

性别(男/女)

32/18

26/24

0.19>0.05

文化程度(小学/中学/以上)

20/30

18/32

4.31<0.05

家庭收入(好/差)

30/20

31/19

4.40<0.05

病情及监护病房相关知识水平(掌握/缺乏)

35/15

40/10

5.92<0.05

心理素质(好/差)

28/22

35/15

11.25<0.05

护患关系(好/一般)

34/16

41/9

5.40<0.05

侵袭性操作(无/有)

5/45

10/40

5.86<0.05

医疗费用支付方式(报销/自费)

30/20

37/13

4.46<0.05

APACHEII评分方式(分)

16.82±2.54

22.15±2.32

8.40<0.05

 

图二,多因素分析

项目

β

 

SE

X²值

P值

Or

年龄

3.230

0.435

16.48

0.05

9.467

病情及监护病房相关知识

2.946

0.572

21.65

0.05

11.354

护患关系

2.315

0.416

19.42

0.05

11.163

医疗费用支付方式

2.732

0.675

23.20

0.05

13.452

3讨论

因为ICU监护室有着比较严格的时间制度缺少了家属的陪伴病人常常不得不独自忍受身体疼痛内心的痛苦没有得到正确的疏导严重的甚至会出现抑郁和焦虑的现象,这种心理因素也是导致ICU综合征发生的主要原因之一。要避免患者出现ICU综合征就可以从心理原因入手,很多的当患者缺乏对自身病情发展的认识,对于临床治疗不明确,是不良情绪发生的主要影响因素。

另外,引起患者不良情绪的原因是巨大的经济压力,对于每一位患者来说,都希望花最少的钱把病看好,而重症监护室费用较高,患者如果想要自己承担这一部分的费用就容易产生不良情绪,这很可能导致ICU综合症。

护患关系也是引起患者不良情绪的影响因素之一,如果患者和医护人员相处得不好,就容易引发矛盾和纠纷,在这种情况下患者的内心是煎熬和烦躁的,非常影响患者的心理状态,增加ICU的风险。

针对以上影响因素,应采取具体的护理措施

完善ICU护理工作制度建立统一规范的护理操作方法,制定规章制度并且按照规章制度严格执行,从而提高ICU护士的护理服务水平,减少护士护理失误的发生[3]

②重点关注高龄患者因为高龄患者身体各项机能比较差,且老年人更需要心理上的陪伴。所以医护人员应该重点关注高龄患者,每日精心进行护理,密切关注他们的生命体征,主动与沟通了解他们的内心,帮助他们疏导负面的情绪,对于合理的要求尽可能的满足,减少不良情绪的产生,积极引导使患者早日康复,避免ICU综合征的发生[4]

③创作良好病房环境外界的噪音容易影响患者的情绪,医护人员应该尽可能的保持病房的安静(粘贴低音告示),降低操作器械的提示音量,为患者创作一个适合休养的病房环境。另外,医护人员要注意调节病房光线、温度和湿度。尽可能的减少外界对患者的刺激,减少户内操作。要求每一位ICU护士轻声说话、小心关门、悄悄走路,为患者创作一个良好的病房环境。

④疏导患者心理医护人员应该主动与患者进行沟通,做患者的知心朋友,拉进与患者之间的距离深入了解患者内心想法,积极引导减轻病人的心理压力,让病人摆脱抑郁,紧张、恐惧等情绪对于患者的检测报告应该仔细为患者讲解,告知患者当前的身体情况以及下一步的治疗方案,告知患者家属当前治疗进展,使患者和其家属能正确了解病情,积极配合治疗早日康复

参考文献:

1】纪婕, JIJie. 心理护理在预防ICU综合征中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2005, 9(4):49-50.

2】陈蓉[1], 龚晓琪[1]. ICU综合征的防治与护理[J]. 中国医药导报, 2006(14).

3】周燕飞. ICU综合征发病危险因素病例对照研究及预防[J]. 护理学报, 2011, 18(20):35-37.

4】黄书芹. 舒适护理在预防ICU综合征中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2016(3).

 


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