随着社会经济迅猛发展，工业化兴起导致环境逐渐污染、恶化，血液病患病概率正在逐年递增^[1]。其中小儿患病群体也日益壮大，若未及时采取科学有效的治疗方案，可能会造成患儿生命安全受到威胁。因此，本研究对我院86例血液病患儿骨髓细胞学检测结果展开分析，总结其临床特点，为今后医师诊疗提供参考依据，现阐述如下。

1.资料与方案

1.1基线资料

本院于2018.06~2019.10纳入86例血液病患儿作为观察对象开展研究。其中男女比例为49：37，年龄为1~11岁，均值为（6.04±1.25）岁。

1.2方案

仪器选择双目生物显微镜（OLYMPUS CX23），试剂由上海溶柏生物技术有限公司提供。以《实用临床血液细胞学图谱》为参考依据实施标本提取与制作，对患儿实施胸骨穿刺与髂后上棘穿刺，抽取骨髓0.2 mL/次，再运用Wright-Giemsa染色法对标本进行处理。染液配置需严格按照规范实施，以确保细胞核与细胞质能够染色均匀；借助光学显微镜对骨髓染色涂片细胞情况进行观察，明确其形态特征与血液病的血细胞形态特点，并进行骨髓象诊断。

2.结果

2.1临床表现及年龄分布情况

小儿血液病以出血、发热、脾大、贫血及淋巴结肿大为主要临床表现。本组86例研究对象中，发生出血者51例、发热者32例、脾大者17例、贫血者21例以及16例淋巴结肿大者；同例患儿出现不同临床症状时重复计算。将患儿年龄分段，分别为1~4岁、4~7岁、7~11岁，血液疾病类型不同划分为红细胞系统、白细胞系统、血小板与巨核细胞三种。患红细胞系统疾病小儿1~4岁17例，4~7岁6例，7~11岁15例，共38例；患白细胞系统疾病小儿各年龄段分别为13例、7例、8例，共28例，患血小板与巨核细胞疾病小儿分别为11例、4例、6例，共21例。

2.2三种血液疾病类型中具体疾病分布情况

（1）红细胞系统：38例患儿中，包括16例溶血性贫血，占比42.11%；6例再生障碍性贫血，占比15.79%；7例感染性贫血，占比18.42%；6例巨幼细胞性贫血，占比15.79% ；3例其他类型，占比7.89%。（2）白细胞系统：28例患儿中，包括5例急性粒细胞白细胞，占比17.86%；18例急性淋巴细胞白血病，占比64.29%；3例急性单核细胞白血病原始细胞≥80％，占比10.71%；2例急性单核细胞白血病原始细胞＜ 80％，占比7.14%；其中急性淋巴细胞白血病占比最大。（3）血小板与巨核细胞：20例患儿中，包括16例特发性血小板减少性紫癜（ITP），占比80.95%；2例原发性血小板增多症（ET），占比9.52%；1例继发性血小板减少性紫癜（STP），占比4.76%；1例继发性血小板增多症（ST），占比4.76%。

3.讨论

临床医学将诱发血液病因素归纳为生物、遗传、免疫、物理、化学以及污染等多方面。 骨髓细胞学检测作为临床血液疾病基础性检查方式之一，在疾病诊断与治疗中占据重要地位^[2]。其对多种血液病（如多发性骨髓瘤、原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血及各类白血病等）的诊断具有明确意义，尤其针对ITP、白血病、贫血，诊断符合情况高达80％及以上^[3]。

贫血属于临床常见症状之一，主要由于多种因素导致外周血单位容积中红细胞计数、血红蛋白浓度以及血细胞比容呈现下降状态。本文研究结果显示，红细胞系统中溶血性贫血占比属于主要疾病类型。溶血性贫血通常是由于某种原因（如红细胞内在缺陷、红细胞外在异常因素等）导致红细胞遭到大量破坏，存活时间减少，使得骨髓代偿能力超负荷进而引发贫血，分为先天性溶血性贫血与获得性溶血性贫血。有研究发现，在小儿白血病中急性淋巴细胞白血病与急性髓系白血病相比，明显更多；急性淋巴细胞白血病CD10、CD19、CD20、CD20、CD34及CD38均可呈双阳性表达^[4]。本项研究调查得出，白细胞系统疾病中急性淋巴细胞白血病占比最大（64.29%），进一步证实上述结论。ITP主要表现为外周血中血小板含量显著下降，属于临床常见出血性疾病；借助骨髓学检测，髓象可观察到大量未成熟性巨核细胞、巨核细胞正常或增多，产血小板型巨核细胞减少^[5]。

综上所述，小儿血液病主要临床表现为出血、发热、脾大、贫血及淋巴结肿大。骨髓细胞学检测能够发现红细胞系统、白细胞系统、血小板与巨核细胞三种疾病类型，为临床诊断、疾病类型分类以及治疗提供科学可靠的依据。但是临床发现依旧存在误诊或漏诊现象，故实际运用过程中需以疾病不同情况为依据展开综合性诊断与治疗。

参考文献

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