肺大泡是多种因素共同引起的，让肺泡内压力异常升高，进而引起肺泡壁破裂，待其相互融合后会在肺组织内出现含气囊腔。若不及时进行有效治疗，还会引起自发性气胸现象。临床上常使用腹腔镜手术的方式进行治疗，是一种微创治疗方式，术后恢复比较快^[1]。但此治疗方式中也分为单孔法、三孔法，且各种方式治疗效果不同。本文为探讨这两种方式的治疗效果，进行如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

    在我院2019年6月-2020年1月份期间收治的肺大泡伴自发性气胸患者中筛选出72例作为研究对象，均分成两组。对照组(36例)男女患者分别有21例、15例，年龄23-51岁，平均(38.73±3.82)岁；试验组(36例)男女患者分别有19例、17例，年龄22-53岁，平均(38.63±3.73)岁；纳入标准：①所选患者均通过影像学检查和查体确诊为肺大泡伴自发性气胸。②所选患者自愿签署知情同意书。排除标准：①排除肺部以前做过手术治疗的患者。②排除肺部存在其他疾病的患者。③排除重要脏器存在功能障碍的患者。

对比各组患者的基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

    对照组使用三孔法胸腔镜下肺大泡切除术进行治疗，给患者进行双腔气管插管麻醉以及全麻。实施完麻醉后，调整患者的体位为健侧卧位，且健侧进行单肺通气，并在腋中线第7肋间或者第8肋间行1厘米左右的切口作为观察孔，并在腋前线第3肋间或者第4肋间行2厘米左右的切口作为主操作孔。除此之外，在和观察孔同一个肋间的腋后线部位行2厘米左右的切口作为副操作孔，然后实施肺大泡切除操作，切除完之后要详细检查余肺情况，看是否出现漏气现象，待一切正常后在胸腔内放置引流管，最后进行切口缝合，结束手术。

    试验组(36例)患者使用单孔法胸腔镜下肺大泡切除术，选取观察孔的位置和麻醉方式同对照组，待腹腔镜探查病情之后，在腋前线第3肋间或者第4肋间行2厘米左右的切口作为手术操作孔，然后进行肺大泡切除术，切除完之后要探查余肺情况，看是否出现漏气情况，然后在胸腔内放置上引流管，最后进行切口缝合，结束手术。

1.3观察指标

    对比单孔及三孔法胸腔镜下肺大泡切除术的治疗效果以及并发症发生率。并发症分别有胸腔积液、肺部感染、持续漏气超过5天等。

1.4统计学处理

    用SPSS20.0软件计算数据，计数资料用“%”表示，组间用X²值检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2结果

    试验组有1例患者出现并发症，表现为肺部感染。对照组有9例患者出现并发症，其中有3例患者表现为肺部感染，有4例患者表现为胸腔积液，有2例患者表现为持续漏气超过5日，即试验组并发症发生率2.78%低于对照组的25%，差异有统计学意义(P＜0.05)。且试验组治疗有效率94.44%高于对照组的63.89%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1  对比各组患者的治疗效果和并发症发生率  [n(%)]

3讨论

    传统上治疗肺大泡伴自发性气胸疾病时，常使用胸腔穿刺闭式或者抽气式引流术进行治疗，但是这两种治疗方式无法彻底去除病因，会出现反复发作现象。但随着医学的不断进步，出现了一种新型微创技术，即使用胸腔镜肺大泡切除术，从三孔法逐渐完善到单孔法，治疗效果也在不断提高^[2]。从本次的实验数据也能看出，实施单孔法腹腔镜肺大泡切除术的治疗有效率高于三孔法，且出现漏气、胸腔积液、肺部感染等并发症的发生率要比三孔法低。出现这种现象的因素有两种：①单孔操作法在患者身上行的切口比三孔操作法要少，相对来讲对患者造成的疼痛也比较轻。除此之外，三孔操作法会在背部取一个操作孔，此部位肌肉比较多，且血供也比较丰富，会增加神经损伤和肌肉损伤的发生率，所以说单孔操作法对肋间肌肉和神经损伤比较小^[3]。②单孔操作法对病人术后肺复张效果要更好，且肺间质渗出也比较少，也不会严重影响引流量，会在一定程度上促进疾病康复^[4]。

综上叙述，单孔法胸腔镜下肺大泡切除术对自发性气胸疗效要比三孔法更好，治疗有效率比三孔操作法要更高，且术后出现并发症的概率较小，值得推广使用。

参考文献：

[1]任占良,张泳,任小朋.单孔与三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸合并肺大疱的疗效分析[J].中华胸部外科电子杂志,2018,5:26-31.

[2]李金友,孙振宇,顾敏威,et al.单孔法、双孔法及三孔法胸腔镜手术治疗青年人自发性气胸的对比研究[J].实用医学杂志,2017,33(1):99-101.

[3]宋焕,王坤,茹玉航.自发性气胸手术治疗中单孔与双孔胸腔镜肺大泡切除术的应用对比研究[J].解放军预防医学杂志,2019(5).

[4]林立尧,梁柱,程可洛,et al.单操作孔胸腔镜与三孔胸腔镜治疗肺大泡并自发性气胸的临床观察[J].中国现代药物应用,2019(16).