对于大部分住院患者来说，静脉输液是重要的用药途径与选择，而对于呼吸内科住院患者来说，每天多次的静脉输液是非常常见的，频繁穿刺不仅会造成机体损伤，增加血管穿刺难度，增加患者痛苦，还会使护理人员工作量增加，使穿刺成功率下降^[1]。所以，在如今的临床治疗中，尤其在未开展PICC、植入式输液港等输液技术的基层医院，静脉留置针得到了广泛的应用，该方法能够改善频繁穿刺所造成的以上缺陷，但若固定不佳可能会使其意外脱落，堵管，渗血，或者产生其他相关并发症^[2]。为此本文研究了在我院实施静脉留置针改良固定技术的效果及可行性，以下内容为相关研究内容及结果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

我院护理部于2019年1月开始组织全院各护理单元在临床病人中实施静脉留置针改良固定技术。作者随机选取呼吸内科病区2018年10月静脉留置针应用的患者254例作为对照组，2019年10月实施静脉留置针改良固定技术的患者259例作为研究组，对照组患者由135例男性及119例女性组成，年龄均值为（66.78±13.5）岁；研究组患者由147例男性及112例女性组成，年龄均值为（66.36±13.8）岁。两组患者基础临床资料的统计学含义对比不显著（P>0.05）。

1.2 研究方法

本次研究中所使用静脉留置针为一次性24G及医用皮肤保护膜，针对需要及愿意使用的患者，由护士进行穿刺及固定，穿刺部位首选上肢前臂静脉。对患者实施常规穿刺后应用静脉留置针改良固定技术，并在输液结束后予肝素盐水封管处理。

常规固定方法：穿刺后在穿刺点先用输液贴固定针柄，再贴医用皮肤保护膜，或穿刺后直接用医用皮肤保护膜覆盖穿刺点，为强化保护，防止脱管，会在无菌贴膜外粘贴无数胶布。部分留置针隔离塞部分外露，延长管及肝素帽的固定无硬性要求。

改良固定技术：敷贴以穿刺点为中心，穿刺点透明可见；无张力粘贴敷法粘贴透明敷贴，对未置入血管部分软管进行塑形；记录胶布贴在隔离塞处；延长管与血管平行，U型固定，肝素帽或接头高于导管尖端；使用高举平台法固定肝素帽或Y型接头段，且避开无菌敷贴的范围。若出现渗血、出汗等导致的贴膜潮湿、卷曲、松脱、污染或破损时及时更换。

1.3 统计学分析

整理归纳研究所得数据以后，录入于SPSS 20.0统计学分析软件中并通过X²检验判断组间数据差异，P<0.05证明统计学含义存在。

2 结果

2.1 固定效果对比

研究组患者留置针提前拔管率及并发症发生率均低于对照组，但只有前者的组间对比差异显著（P<0.05）。另外，研究组患者留置针提前拔管率低于对照组，两组差异的统计学含义显著（P<0.05）

表1 分析固定效果

3 讨论

    本文研究结果显示，在应用静脉留置针改良固定技术以后，固定效果有了显著提高，其中意外脱管率、堵管率及渗血发生率等并发症明显较实施静脉留置针改良固定技术前有不同程度的降低，留置针提前拔管率明显降低。提前拔管率低了4.3%，堵管率低了1.57%，脱管率低了0.78%，渗血率低了1.98%。

分析我院2019年1至10月实施静脉留置针改良固定技术后各科检查统计数据于我院2015至2016年静脉留置针患者并发症发生率及提前拔管率数据，2019年与2015至2016年间提前拔管率从2.97%下降到2.54%，堵管率从1.73%下降到1.2%，穿刺点感染率从0.58%下降到0.05%，静脉炎发生率从0.22%下降到0.04%。而并发症发生率数据略有升高的有渗血率、意外脱管率两项指标，可能与留置针种类及不同科室患者年龄，病情等存在关系。另外，不同科室并发症发生率存在一定差异，重症医学、儿科、神经外科、呼吸内科等科室并发症发生率较高，主要原因与患者年龄、意识行为、病情严重程度有关，而对于麻醉科、五官科或实施手术科室的患者来说，因无擅自活动现象，需要留置时间较短，且患者有良好依从性，所以并发症发生率较低。

综上所述，在10个月应用静脉留置针改良固定技术的时间内，使得堵管率以及穿刺点感染率等并发症发生率有了显著下降，从而降低了提前拔管率，提高了静脉留置针使用的有效时间，提高了静脉用药的有效性，促进了疾病治疗效果，所以在临床上应推广并规范本技术，减轻患者因反复穿刺造成的痛苦，进一步降低并发症发生率，使留置针使用成本减少的同时，提高患者就医体验及舒适性，保证患者的权益。

参考文献

[1]胡惠萍,王芬.改良静脉留置针固定技术在脑外伤患儿中的应用效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(2):75-76.

[2]温利华,陈静,张颖等.改良型静脉穿刺和固定法在小儿四肢浅静脉留置针中的应用研究[J].数理医药学杂志,2018,31(3):328-330.

[3]马海静.改良静脉留置针固定方法在肿瘤内科的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(12):126,128.

[4]孔旭,吉莉.小儿静脉留置针改良固定法的应用效果评价[J].中西医结合护理（中英文）,2018,4(4):125-127.

[5]刘佳.静脉留置针改良固定方法应用效果观察[J].继续医学教育,2019,33(7):90-92.