呼吸系统是由呼吸道和肺组成，在静息状态下，成年人每天吸入新鲜空气约12000L，其中包括大气中的微生物、粉尘、尘埃等有害物质，但由于人体呼吸系统具有防御系统，呼吸道黏膜和黏液纤毛吸附和过滤空气，通过咳嗽和排痰反应排除有害物质，来保证人体不受病毒和微生物的侵害。若人体呼吸系统防御力下降，机体受有害物质侵害，发生疾病的情况就会大大增加。而老年人随着年龄的增长，机体的各器官功能都开始衰退，其中最明显的是呼吸系统器官退行性变。老年人的呼吸系统结构发生变化，鼻腔、咽喉和胸廓会逐渐衰老，鼻腔黏膜变薄腺体出现萎缩，引起纤毛运动减弱，气道防御功能下降；咽喉黏膜和淋巴组织萎缩，引起呼吸道加湿作用减少，容易患呼吸道感染。同时老年人小气道管腔变狭窄，气流阻力增大，肺内含气量增加，支气管黏膜细胞和纤毛逐渐脱落，出现肺活量减少、残气量增加、防御力下降等症状，导致老年人全身器官的代谢功能减弱，呼吸道感染、慢性支气管炎病情发生情况不断增加，影响老年人的生存质量，甚至威胁老年人的生命。

而随着空气污染的加重，老年人患呼吸道疾病的发生率也在不断增加，老年人临床上常引发的呼吸道疾病有慢性支气管炎、肺部感染、肺癌、肺间质纤维化等。一旦发生呼吸道感染情况，不及时治疗就会导致直接患者机体代谢减弱，导致死亡。而老年人器官功能衰退，在治疗时还需要关注患者器官功能，避免引起副作用。因此老年人呼吸系统疾病的临床治疗也受到了广泛关注，从中西医两个方面进行治疗，提高老年人的生活质量。

老年慢性支气管炎是指老年人支气管黏膜及周围组织的慢性炎症，主要表现为咳嗽、咳痰，伴随着肺气肿症状，严重者出现哮喘发作。在西医治疗中，慢性支气管炎的治疗方法主要是以控制感染、祛痰为主，喘息型加用平喘药和氧疗。采用阿莫西林片、罗红霉素片等抗炎药物控制感染情况，并进行痰菌培养和药物敏感试验，做到对症治疗，提高患者的临床治疗效果。采用溴己新、羧甲司坦等祛痰药物，促进患者正常呼吸，避免痰液潴留。若患者咳痰困难，呼吸困难需要采用雾化治疗，为患者实施氧疗；若患者出现支气管哮喘症状，需要为患者提供短效β2受体激动药吸入治疗。在中医治疗中，慢性支气管炎的治疗方法为温补肾阳，补益肺气，宣肺止咳平喘，辛温宣通化痰治其标。温补肾阳采用右归饮，若患者气短情况严重，可以加入人参、白术；补益肺气采用肾气丸，能够缓解患者吸气困难症状；宣肺止咳平喘采用小青龙汤、定喘汤、治嗽散、三子养亲汤；辛温宣肺化痰可以采用鱼腥草、蒲公英、桔梗、射干等清热化痰药物。

老年肺部感染是指老年人因细菌或者是真菌以及支原体衣原体感染等引起肺部感染，主要表现为咳嗽，咳痰，发烧等情况。在西医治疗中，老年肺部感染需要及时到医院进行胸部X光检查并化验，查明感染病菌后对症采用相应抗生素治疗。若属于细菌感染，可头孢菌素药物治疗，能够可破坏细菌的细胞壁，达到抑菌效果，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应少等治疗特点。若属于支原体衣原体感染，可以选择阿奇霉素、左氧氟沙星等大环内酯类的药物治疗。在中医治疗中，通常采用补中益气汤辅助治疗老年肺部感染，其配方为：当归5-10g、灸甘草5-10g、人参3-10g、陈皮3-6g、灸黄芪5-30g、款冬花5-10g、紫苑5-15g、白术5-20g、桔梗5-10g、柴胡3-6g、升麻3-6g、百部5-10g、五味子20g、白芍20g。能够补肺健脾，促进患者机体内非特异性免疫功能，同时能够抑制金黄色葡萄球菌，达到抗肿瘤的目的。

老年肺癌是指老年患者支气管-肺癌症，主要表现为咳嗽、咯血、发热、气促等。在西医治疗中，主要是根据患者的病情状况进行手术治疗、靶向治疗、化疗或者保守治疗，改善患者的临床症状，延长患者生存期，但西医治疗对患者的机体伤害非常大，患者在治疗期间的痛苦感严重。在中医治疗中，通常采用参芪扶正注射液、鹤蟾片辅助治疗老年肺癌，通过益气养血、滋阴温阳等方法，调节人体阴阳气血、脾脏经络的生理功能，提高人体免疫能力，通过清热解毒、活血化瘀、化痰祛湿等方法将病情从体内祛除。

老年肺间质纤维化是指老年患者肺间质出现炎症疾病，主要表现为干咳少痰或少量白黏痰，严重者出现呼吸衰竭症状。在西医治疗中，主要是根据患者的临床情况，采用强的松口服治疗，达到抗炎效果，若患者出现了感染并发症，需要根据感染情况采用相应的抗生素治疗，若患者出现呼吸困难或呼吸衰竭情况，需要采用支气管扩张剂治疗，同时给予患者氧疗，促进患者的呼吸作用。在中药治疗中，通常采用玉屏风颗粒，补益肺气，止咳定喘，采用六味地黄丸补肺滋肾，化痰活血，采用人参健脾丸或金匮肾气丸健脾温肾，化痰活血，达到治疗目的。同时还可以根据患者的特质特质和病情症状，采用针灸、拔罐、熏蒸、中药敷贴等方法治疗。

综上所述，老年人随着年龄增加，呼吸系统防御力下降是必然发生的。但在老年患者出现了呼吸道疾病时，需要及时进行病情确认，并选择相应的中西药治疗方法，促进患者的免疫功能，提高患者的治疗效果，促进患者机体平衡，提高老年人的生活质量。

作者简介：孙永芳（1981、08-），女，本科，四川省凉山彝族自治州会理县城关镇医院，主要从事中西医结合内科临床工作。