Analysis of the effect of disposable oral root canal in the treatment of acute pulpitis

Taizhou Stomatological Hospital, Caiqiaoyin 225300, China

ABSTRACT:Objective: To analyze the clinical value of one-time oral root canal treatment in patients with acute pulpitis. Methods: The control group was treated with conventional root canals, and the observation group was treated with one-time oral root canals. Results: There was a slight difference in VAS pain score between the two groups before treatment, P>0.05, and the VAS pain score was lower in the observation group at 3 days and 1 week after treatment, and the VAS pain score was <lower in the observation group at 3 days and 1 week after treatment, and the difference in tooth bite strength, chewing efficiency and GI score before treatment was small P>0.05, and the tooth bite force and chewing efficiency were higher in the observation group after treatment. The GI score was lower than that of the observation group<0.05, and the total effective rate of treatment was 97.06% in the observation group and 85.29% in the control group, with a P<0.05. Conclusion: One-time oral root canal treatment for patients with acute pulpitis has definite efficacy, and can effectively improve dental function and reduce pain.

Keywords: Acute pulpitis; Disposable oral root canal treatment; usual care; pain

急性牙髓炎人群患病率较高，属于重度牙髓炎症病变，该疾病的病因复杂，如细菌感染、牙外伤、充填材料形成的理化性刺激或者高温刺激等。患者的起病急促且进展速度较快^[1]，可引起剧烈的疼痛，尤其是在温度变化刺激下患者的疼痛加重，还可进一步放射至颌面部，使得患者出现头痛、脸痛等症状，此疾病的发生对于患者的身心健康构成了十分严重的影响^[2]。对于此类患者主要以根管治疗为主，例如以往常用的常规根管治疗方法，能够对根管当中存在的病变组织进行充分清理，可获得一定疗效，然而部分患者可能产生消毒不彻底的情况，并引起再次感染，使得患者的治疗效果受到影响^[3]。一次性口腔根管治疗则是近年来的新型治疗手段，可实现一次性完成根管预备、填充等操作，有助于减少患者的就诊次数^[4-7]。以下将分析对于急性牙髓炎患者采用一次性口腔根管治疗的临床疗效。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2020年1月～2021年12月，地点为我院，疾病确诊结果均为急性牙髓炎，样本数量68例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为34例，观察组男、女分别为19例、15例；年龄最低26岁，最高67岁，均值（40.6±3.5）岁；病程最短2d，最长12d，均值（6.5±1.2）d。对照组男、女分别为18例、16例；年龄最低24岁，最高68岁，均值（40.7±3.4）岁；病程最短3d，最长11d，均值（6.6±1.1）d。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

纳入标准：（1）患者符合对急性牙髓炎的判定准则；（2）患者对本研究方案知悉且征得知情同意；（3）患者的治疗依从性良好；（4）患者属于单颗牙齿患病。排除标准：（1）罹患免疫系统病变者；（2）存在凝血功能障碍者；（3）罹患其他相关口腔病变者；（4）对研究中所用药物有应用禁忌症者；（5）合并重度根管不畅或根管弯曲者。

1.2方法

2组患者均拍摄X线片，明确其牙根管的轴向和具体病变情况，对照组为常规根管治疗，实施局麻，开髓后以OC棉球开放。患者1日后入院复查，在局麻状态下将根髓进行取出，彻底清理患者的髓室，根管进行充分消毒，测量其根管长度，并实施根管预备。将氢氧化钠糊剂适量封入于患者的根管当中，1周后复查，根管充分冲洗，扩大根管，以热牙胶并借助垂直加压技术实施根管充填，拍摄X线片，效果满意后即可完成手术。观察组为一次性口腔根管治疗，局麻后行常规开髓，患者的冠髓以及根髓充分清除，测量其根管长度并完成根管预备，根管充分冲洗，适当对根管进行扩大。再以消毒纸对根管进行彻底吸干，确保渗出液完全消失，热牙胶借助垂直加压技术实施根管充填，术毕。

1.3评价规范

（1）2组均于治疗前、治疗后3天以及1周以视觉模拟评分法（VAS）对其疼痛度进行评估，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，且得分越高表明其疼痛症状越严重。（2）治疗前以及治疗后1周测定并比较2组患者的相关牙齿功能指标，包括牙齿咬合力、咀嚼效率以及牙龈指数（GI）。（3）评估2组的治疗效果，显效：经治疗一周内患者的牙髓炎症完全消失，并且疼痛等症状完全消失，患者的咬合功能明显恢复，达到或趋近正常；有效：患者的牙髓炎症有所减轻，痛感下降，同时咬合功能有所恢复；无效：未达到以上标准。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ²检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1 VAS疼痛评分组间横向对比

治疗前VAS疼痛评分组间横向对比差异微小P＞0.05，与对照组进行组间横向对比治疗后3天以及1周的VAS疼痛评分均为观察组较低P＜0.05。

表1 VAS疼痛评分组间横向对比（±s，分）

2.2牙齿功能指标组间横向对比

施治前牙齿咬合力、咀嚼效率、GI评分 2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比牙齿咬合力、咀嚼效率均为观察组更高，GI评分为观察组较低P＜0.05。

表2 牙齿功能指标组间横向对比（±s）

2.3临床疗效组间横向对比

治疗总有效率组间横向对比中，观察组达到97.06%、对照组85.29%，P＜0.05。

表3 临床疗效组间横向对比[n(%)]

3讨论

急性牙髓炎的发生主要与细菌的感染有关，从而使患者牙髓组织产生炎性病变，可诱发剧烈的疼痛症状，甚至诱发根尖周炎及肉芽组织增生，这对患者的牙齿功能以及进食情况构成了十分严重的影响^[8-11]。根管治疗是此类患者的主要治疗手段，有利于清除局部的坏死牙髓组织，然而常规根管治疗操作过程中容易对根管壁造成损伤甚至出现穿孔，再加上操作时间较长且程序复杂影响总体疗效。一次性口腔根管治疗则可有效预防二次感染，对于减少并发症有重要价值，其治疗中无需反复进行开髓腔，有利于减少组织创伤并缩短患者的治疗时间。本研究显示，观察组治疗后的疼痛评分明显低于对照组，同时牙齿咬合力、咀嚼效率等改善效果好于对照组，治疗总有效率高于对照组。表明，一次性口腔根管治疗的应用可有效提升急性牙髓炎患者的整体疗效。

综上所述，对急性牙髓炎患者采用一次性口腔根管治疗的疗效确切，并可有效改善患者的牙齿功能、减轻疼痛感。

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