脑血管痉挛性头痛，作为神经系统疾病的一种，通常伴随剧烈疼痛，严重影响患者日常生活和工作效率。该疾病的病因复杂，治疗手段多样，但尚未找到普遍有效且副作用小的治疗方案^[1]。传统单一药物治疗常常因效果有限或伴随不良反应而受到限制。因此，探索新的治疗组合，以提高疗效和患者的生活质量，成为临床上的重要任务。近年来，联合药物治疗因其在多种疾病中显示出的较好疗效和较低副作用，逐渐成为研究热点。在此背景下，本研究选取2021年4月至2023年4月期间我院收治的66例脑血管痉挛性头痛患者，以期进一步分析盐酸氟桂利嗪与头痛宁联合用药的疗效和安全性，为临床提供更有效、更安全的治疗方案。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年4月至2023年4月期间我院收治的66例脑血管痉挛性头痛患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与实验组，各33例。实验组：男性18例，女性15例，年龄20-55岁，平均年龄（40.37±2.25）岁，体重50-76kg，平均体重（63.22±6.45）kg，相关症状：恶心（15例）、光敏感（12例）；伴随疾病：高血压（8例）、糖尿病（5例）；生活方式：吸烟（10例）、饮酒（9例）。对照组：男性19例，女性14例，年龄21-54岁，平均年龄（40.72±2.52）岁，体重51-75kg，平均体重（63.57±6.21）kg，相关症状：恶心（14例）、光敏感（11例）；伴随疾病：高血压（9例）、糖尿病（5例）；生活方式：吸烟（12例）、饮酒（8例）。两组患者基线数据对比（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：1）临床诊断为原发性高血压；2）未在过去一个月内改变过抗高血压药物治疗方案；3）自愿参与研究且签署知情同意书。排除标准：1）存在严重心脏、肝脏、肾脏或其他重大疾病；2）有过敏史，对研究药物成分过敏；3）孕妇或哺乳期妇女；4）近期内参与过其他药物临床试验；5）评估医师认为不适合参与研究的其他情况。

1.2方法

1.2.1 对照组 采用盐酸氟桂利嗪单药治疗，具体措施如下：（1）药物信息：盐酸氟桂利嗪胶囊剂，规格为5mg/粒，批准文号：国药准字H41021346，药品本位码：86903223000065。生产厂家：新乡市新辉药业有限公司。（2）治疗方案：每日总剂量为25mg，分早晚两次口服，每次服用5mg（即1粒胶囊剂）。（3）监测与管理：定期随访，频率为每周一次，主要记录头痛频率、强度及药物不良反应。对于轻微不良反应，如恶心或嗜睡，提供适宜的对症治疗，无需调整主要药物治疗方案。（4）安全评估：定期检测包括血常规、肝功能和肾功能指标，用于评估和监测药物的安全性和耐受性。

1.2.2 实验组 实施盐酸氟桂利嗪联合头痛宁治疗，具体措施如下：（1）药物信息：盐酸氟桂利嗪胶囊剂：与对照组相同。头痛宁片：产品编号14001067406，规格0.4g/粒，批准文号：国药准字Z20026851。生产厂家：杨凌步长制药有限公司。（2）治疗方案：患者除按对照组方案服用盐酸氟桂利嗪外，还需每日三次，每次服用头痛宁2粒。（3）监测与管理：采取与对照组相同的周随访制度，重点记录头痛的频率、强度以及任何药物副作用。对于轻微副作用，如消化不良或轻度疲劳，实施对症治疗，并根据临床情况调整头痛宁的剂量。（4）安全评估：定期进行血常规、肝功能、肾功能检测，并加入心电图监测，以全面评估联合用药的安全性。

1.3观察指标

1.3.1治疗有效率 采用国际头痛症状改善标准进行评估。治疗有效定义如下：完全缓解：头痛频率、强度和持续时间均显著减少或消失。显著缓解：头痛频率和强度减少50%以上。有效：头痛频率和强度减少30%-50%。无效：头痛频率和强度减少不足30%或无改善。治疗有效率 = （完全缓解数 + 显著缓解数 + 有效数）/ 总治疗人数 × 100%

1.3.2副作用发生率 依据世界卫生组织（WHO）的药物不良反应评分标准。评估内容包括常见副作用的种类及其严重程度，如恶心、嗜睡、口干、头晕等。副作用发生率 = 发生副作用的患者数 / 总治疗人数 × 100%。

1.3.3生活质量 采用SF-36健康调查问卷进行评估^[2]。评估内容包括身体功能、角色物理、身体疼痛、一般健康、精力/活力、社会功能、角色情感和心理健康八个维度。总评分范围1-100分，得分越高，表示患者生活质量越好。

1.4统计学方法

本研究使用SPSS23.0软件进行数据处理和分析。使用x²检验比较两组之间的计数资料（n，%），使用[n，(±s)]表示计量资料，t检验。P<0.05则差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗有效率对比

实验组治疗有效率显著高于对照组，见表1。

表1  两组治疗有效率对比（n，%）

2.2 副作用发生率对比

实验组副作用发生率显著低于对照组（p<0.05），见表2。

表2  两组副作用发生率对比（n，%）

2.3 生活质量对比

实验组生活质量评分明显高于对照组（p<0.05），见表3。

表3  两组生活质量评分对比[n，(±s)，分]

3讨论

脑血管痉挛性头痛是一种常见的神经血管性疾病，其特征是反复发作的、局限于头部的剧烈疼痛。这种疼痛通常与脑血管的痉挛和扩张有关，可能是由于神经介质的异常释放、血管内皮功能障碍或血流动力学的变化导致。这类头痛的发作通常伴随着恶心、呕吐、对光或声音敏感等症状，严重影响患者的生活质量。

盐酸氟桂利嗪是一种常用的血管收缩剂，通过减少脑血管的扩张来缓解头痛。其作用机制主要是通过刺激血管平滑肌的α受体，导致血管收缩。这种药物特别适用于治疗与血管痉挛相关的头痛，如偏头痛。然而，单一使用盐酸氟桂利嗪可能无法完全控制症状，或者在一些患者中可能引起不良反应。头痛宁作为一种非处方药物，含有多种成分，包括天然草药提取物，它通过不同的机制来减轻头痛。头痛宁的成分具有抗炎、镇痛和舒缓血管痉挛的作用，能够在不同方面辅助控制头痛症状。由于其成分的多样性，头痛宁在缓解疼痛的同时，也能减轻其他相关症状，如恶心和光敏感。

联合使用盐酸氟桂利嗪和头痛宁的治疗策略，基于这样一个假设：两种药物的不同作用机制可以协同作用，从而更有效地缓解头痛症状，同时减少药物的不良反应^[3]。在这种联合用药方案中，盐酸氟桂利嗪通过直接作用于血管平滑肌减少血管痉挛，而头痛宁则通过其多种成分提供辅助的疼痛控制和症状缓解。这种多靶点治疗方法有望提高治疗效率，减少单一药物治疗的不良反应，并改善患者整体生活质量。值得注意的是，虽然联合用药在理论上具有优势，但其在临床应用中的效果和安全性仍需通过科学的临床研究来验证。此外，对于不同类型的脑血管痉挛性头痛患者，治疗方案可能需要个体化调整。例如，对于一些对某种药物成分过敏的患者，或者在某些特定健康状况下，联合用药方案可能需要进行适当的修改。

本研究结果显示，实验组在治疗有效率、副作用发生率以及生活质量方面均显著优于对照组（P＜0.05）。这一发现表明，盐酸氟桂利嗪联合头痛宁在治疗脑血管痉挛性头痛中具有显著的临床效果。在治疗有效率方面，实验组治疗有效率达到90.91%，显著高于对照组的78.79%（见表1）。这一显著差异可能源于盐酸氟桂利嗪和头痛宁两药物的协同作用。从病理学角度看，脑血管痉挛性头痛通常是由于脑血管的异常收缩引起，这可能与血管内皮功能障碍、血管平滑肌细胞的超敏反应或神经传导物质的不平衡有关。盐酸氟桂利嗪作为血管收缩剂，通过影响血管平滑肌细胞，减少血管的异常扩张和痉挛，从而减轻头痛症状^[4]。头痛宁作为含多种成分的复方制剂，通过多种机制如抗炎、镇痛和神经调节等作用，辅助减轻头痛并改善相关症状。因此，这种联合治疗方案可能通过作用于多个相关的病理途径，增强治疗效果。

副作用发生率方面，实验组副作用发生率仅为12.12%，显著低于对照组的27.28%（见表2）。这种较低的副作用发生率可能与联合用药减少了对单一药物的依赖有关。当单独使用盐酸氟桂利嗪时，可能需要较高剂量以达到治疗效果，从而增加不良反应风险。然而，在联合治疗中，由于头痛宁的辅助作用，可以减少盐酸氟桂利嗪的使用剂量，从而降低了与高剂量相关的副作用风险^[5]。此外，头痛宁中的多种成分可能也有助于缓解或预防部分常见副作用，如恶心和胃肠不适，进一步提高了治疗的耐受性。生活质量的提高是本研究中一个显著成果。实验组在治疗后的生活质量评分显著高于对照组（分别为（73.92±6.37）分与（61.75±7.69）分，见表3）。这一结果强调了盐酸氟桂利嗪联合头痛宁治疗方案在提升脑血管痉挛性头痛患者生活质量方面的有效性。这种显著提升可能不仅归因于疼痛症状的减轻，还包括对患者整体福祉的改善。在深入分析这一提升原因时可以注意到，生活质量的改善涵盖了多个方面。首先，治疗方案有效减轻了患者头痛症状，这直接影响了其日常活动和心理状态。头痛减轻使得患者能更好地参与日常生活，提高了其生活自理能力。此外，头痛频率和强度降低也有助于提高患者心理健康，减轻焦虑和抑郁症状，这些都是提高生活质量的关键因素。其次，治疗方案中的头痛宁具有附加镇静和放松作用，这有助于改善患者睡眠质量和整体舒适度。良好的睡眠和较低的应激水平对于保持患者精神健康和生理健康至关重要^[6]。最后，这种联合治疗方案还可能影响患者运动功能。由于头痛减轻，患者更愿意参与体育活动和其他身体活动，这进一步提升了其身体健康和生活质量。体育活动不仅对身体健康有益，还能改善心理状态，增强社交互动。

综上所述，盐酸氟桂利嗪联合头痛宁在治疗脑血管痉挛性头痛方面，不仅能显著提高治疗有效率，降低副作用发生率，还能有效提升患者生活质量。这些发现对于临床上治疗脑血管痉挛性头痛具有重要指导意义，表明该联合治疗方案值得在更广泛的临床应用中进一步探索和推广。

参考文献

[1]马伊莎.头痛宁联合盐酸氟桂利嗪对偏头痛患者症状改善及脑血流速度的影响[J].实用中西医结合临床,2023,23(10):27-29+40.

[2]肖琰萍.头痛宁胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的临床应用价值[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(22):93-96.

[3]胡燕.盐酸氟桂利嗪联合头痛宁治疗脑血管痉挛性头痛的效果分析[J].世界复合医学,2022,8(05):153-156.

[4]邓帆.头痛宁胶囊联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛患者的效果[J].中国民康医学,2022,34(08):84-87.

[5]陈美锬.盐酸氟桂利嗪联合头痛宁治疗脑血管痉挛性头痛的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(04):383-384.

[6]陈美锬.观察盐酸氟桂利嗪胶囊联合头痛宁胶囊治疗偏头痛的临床疗效及不良反应[J].中国现代药物应用,2021,15(11):205-207.