C反应蛋白与血常规联合检验在感染性疾病中的诊断效果观察-中科出版社-中科出版社

C反应蛋白与血常规联合检验在感染性疾病中的诊断效果观察

张良燕

泊头市妇幼保健院河北泊头 062150

摘要

目的：探讨C反应蛋白与血常规联合检验对于感染性疾病的临床诊断效果。方法：选择本院2021年1月至2022年12月的30例感染性疾病患者参与试验归为观察组，另外选择同一时期的30名健康体检者作为对照组。所有患者均采取C反应蛋白联合血常规检验的方法，对比两组患者的临床检验阳性检出率及各项临床指标，包括白细胞计数、降钙素原、CRP。结果：从试验结果上看，观察组患者的阳性检出率为93.33%，对照组的阳性检出率为70.00%，观察组的阳性检出率显著高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；观察组患者的白细胞计数、降钙素原、CRP结果均高于对照组（P＜0.05）。结论：对于细菌性感染性疾病患者而言，采取C反应蛋白联合血常规检验的阳性检出率非常准确。同时，患者的白细胞计数以及降钙素原、CRP等临床指标检验结果可以精确反映。因此，建议临床广泛应用该联合检验的模式，提高感染性疾病患者的诊断准确率，为临床治疗提供可靠的参考数据。

关键词

感染性疾病；血常规检验；C反应蛋白

正文

在临床中，感染性疾病很常见。近年来在临床的发病率逐渐上升且发病范围非常广泛。这与人们的卫生意识和机体的抵抗力、免疫力等原因有关，这些因素都会导致人体增加感染风险，在接触环境中的灰尘、细菌、人与人之间的传播等情况时，都会导致感染性疾病的发生^[1]。目前，对于感染性疾病的治疗临床主要采取抗生素治疗的方式为主。但是有关抗生素滥用等现象导致患者出现耐药菌株的情况，严重影响了患者的治疗效果。对于感染性疾病患者而言，如果没有及时地接受治疗，那么病情加重的可能性会上升，最终导致预后变差，影响患者的身体健康和生活质量。

对于感染性疾病来说，早期诊断是提高其预后的有效方式，可以提高患者的临床治疗治愈程度^[²^]。目前，临床对于感染性疾病的诊断有很多方法，主要的方式为WBC以及中性粒细胞等为主。WBC在诊断的过程中很容易受到患者的情绪以及温度等因素的影响，很容易导致诊断的结果出现偏差。有研究指出^[³^]，CRP检验在临床中的诊断准确率具有可靠的参考价值且操作简单、检验过程快等优势。但是，对于CRP检验来说，单独的检验结果会有一定的局限，因此与血常规的各项指标联合检验是非常必要的。基于此，本次试验选择本院30例感染性疾病患者和30名健康体检者参与试验，对C反应蛋白联合血常规检验的诊断价值进行评估，具体的试验结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2021年1月至2022年12月的30例感染性疾病患者参与试验作为观察组，另外选择30名健康体检者作为对照组。对照组30人，男性14人、女性16人。患者年龄22-73岁之间，平均年龄为（48.25±8.03）岁；观察组30人，男性17人、女性13人。患者年龄23-71岁之间，平均年龄为（47.63±7.96）岁。两组患者一般资料无明显差异，可比较（P＞0.05）。纳入标准：①患者自愿参与试验且签署知情同意书；②患者认知正常未合并精神类疾病；③患者配合度高，有较好的依从性；排除标准：①患者合并严重恶性肿瘤；②患者临床资料缺失无法提供完整的试验所需数据；③患者因故中途退出试验。

1.2 试验方法

对照组所有健康体检者和观察组感染性疾病患者均采取C反应蛋白联合血常规检验。护理人员采集患者早晨空腹静脉血2毫升，然后采用全自动血细胞分析仪对血液进行分析检验，全程检验过程按照相关步骤严格执行。采取全自动血细胞分析仪对患者的WBC、CRP进行检验，选择乳胶增强比浊法。患者的PCT采取全自动化学发光免疫分析仪进行，选择磁性微粒化学发光法。在检验的过程中，所有的步骤按照相关要求严格执行。试验人员检验完成以后，对患者的各项指标进行详细地记录，然后将两组相关的检验结果进行对比，完成试验量表的分析。

1.3 观察指标

本次试验观察指标包括：①对比两组患者的阳性检出率情况，阳性检出率越高说明检验方式越佳；②对比两组患者的CRP、WBC、PCT水平情况。患者的WBC阳性判定标准参考范围为4×10⁹/L-10×10⁹/L，如果患者的检验数值大于此范围，则反应为阳性；患者的CRP参考范围为0-5mg/L，如果大于该范围说明检验结果呈现阳性；患者的PCT参考范围为0-0.5ng/ml，如果检验结果大于此范围说明检验呈阳性。患者的各项临床指标检验值越准确，证明C反应蛋白联合血常规检验的效果越值得参考。

1.4统计方法

本次试验数据均采用统计学分析软件SPSS22.0进行分析。对于计数资料采取百分比表示，采用X²表示检验结果，采用（`x±s）表示计量资料，t表示检验结果，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1对照组与观察组患者的阳性检出率对比

经过统计学分析结果得出，观察组患者阳性检出率显著高于对照组（93.33%＜70.00%），组间差异明显（P＜0.05），具体数据如表1。

表1 两组阳性检出率对比（n%）

组别	例数	阳性检出例数	检出率
观察组	30	28	93.33%
对照组	30	21	70.00%
X²			6.592
P			＜0.05

2.2对照组与观察组患者CRP、PCT、WBC临床指标对比

统计学分析结果得出，观察组患者的白细胞计数、降钙素原、CRP结果均高于对照组，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表2。

表2 对照组与观察组各项临床指标对比（±s）

组别	例数	CRP（mg/L）	PCT（ng/ml）	WBC（×10⁹/L）
观察组	30	35.69±5.59	6.09±1.25	13.01±2.34
对照组	30	5.06±1.03	0.53±0.07	8.02±1.01
t		7.682	3.021	4.206
P		＜0.05	＜0.05	＜0.05

3 讨论

临床中，感染性疾病的发病率症状逐渐上升。分析其原因认为，这主要与近年来全球环境的变化和人们生活习惯、机体免疫力等变化有关^[⁴^]。当前，临床关于感染性疾病的治疗主要采取抗生素治疗的方式，但是在临床中关于抗生素滥用的现象让感染性疾病的治疗治愈率出现了降低的情况。这种现象不仅对医疗资源是一种浪费，还会导致患者出现耐药菌株的情况，降低了临床感染性疾病治疗的效果^[⁵^]。

对于感染性疾病来说，早期诊断是降低患者重度感染的有效措施。如果未能及时诊断治疗，则会严重影响患者的身体健康和生活质量。目前，临床关于感染性疾病的诊断方法很多，WBC作为其中一种检验的方法，指标升高证明了患者感染情况的发生。但是，临床中部分感染性疾病患者并未出现WBC升高的情况，还有部分患者的WBC升高与妊娠后期、外伤、失血等因素有关^[⁶^]，因此这一指标并不能完全作为感染性疾病检验的唯一参考标准。对于感染性疾病检验来说，除了WBC，临床还有CRP、PCT等指标作为参考标准。一般来说，这些指标综合参考的结果最具有参考价值，单一应用无法对患者的感染情况进行完整的反映，对特异度和严重程度均有所影响。同时，WBC不能作为感染的独立参考指标，对患者的预后情况也没有较好的反映^[⁷^]。

患者在感染以后，内分泌细胞以及肝细胞、单核细胞等都会产生PCT，不存在生物学活性。患者在发生感染性疾病以后，会导致呼吸道感染等情况。严重程度较重的患者，还可能会发生肺炎、肠炎的情况。相关研究指出，当患者发生细菌性感染后，机体会出现一种蛋白成分，这种蛋白成分会和肺炎链球菌产生效应，这就是CRP。CRP作为非特异性反应蛋白，主要由人体的肝脏进行合成，是一种灵敏度和特异度都比较高的指标，可以帮助机体粒细胞和巨噬细胞产生吞噬作用，对人体参与自身免疫反应会有一定的帮助。有研究指出^[⁸^]，在健康的人体中，一般CRP和PCT指标的检验结果都较低。而当人体发生感染以后，这两项指标会出现明显的升高，这就体现了WBC与CRP、PCT联合检验的意义。联合检验不仅可以诊断感染性疾病，还可以提高敏感度以及特异度。在诊断结果上具有较高的参考价值。在临床诊断中，CRP作为炎症标志物，主要与机体多种炎性因子调节有关，例如白细胞介素以及肿瘤坏死因子等物质。在健康人群中，一般情况下CRP的水平相对较低。当机体出现了炎症反应以后，很容易促使CRP分泌发生变化，肝脏和炎性因子出现反应，从而导致大量CRP的生成。CRP水平在患者感染后的24-48小时内^[⁹^]，会达到一定的峰值，而且随着患者感染程度的加重，会出现不断上升的情况。因此，CRP是临床诊断感染性疾病的重要参考指标。此外，CRP的临床检验具有操作简单、检验速度快、不易受到患者情绪、血压、呼吸等因素的影响等优势，临床检验的结果具有较高的准确性。

WBC、CRP、PCT对于感染性疾病的诊断均有一定的作用，但是通过多项研究表明^[^10-11^]，单一检验的结果参考价值低。血常规检验对于多种疾病具有较好的检验效果，但是对于潜在疾病的检验效果具有一定的局限性。当前，临床将C反应蛋白作为检验病毒性以及感染性疾病的重要参考项目。C反应蛋白可以根据患者机体的细胞损伤对患者的疾病进行有效地反映，而且灵敏度和特异度均具备有效的提升。这证明了血常规检验联合C反应蛋白检验的结果可以进一步提升患者的感染性疾病诊断结果，反映患者感染的程度，为患者的预后和临床治疗提供准确的数据。

从本次试验结果上看，观察组患者的阳性检出率为93.33%，对照组的阳性检出率为70.00%，观察组的阳性检出率显著高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；观察组患者的白细胞计数、降钙素原、CRP结果均高于对照组（P＜0.05），这与任力、李剑峰^[¹²^]等在C反应蛋白与血常规联合检验在感染性疾病中的诊断意义分析研究中得到的阳性检出率（96.15%＞76.92%）及CRP、PCT、WBC各项临床指标的数据结果一致。本次试验只采纳了本院30例感染性疾病患者和30名健康体检者的临床资料，由于样本数量不足可能会影响统计学结果发生一定偏倚，但这对最终的结论不产生任何影响。