牙体牙髓病属于一种常见的口腔类疾病^[1]。通常是由于牙齿以及牙髓受到感染所致，感染后患病的牙体组织的颜色也会受到影响，进而产生疼痛以及肿痛等不良反应，影响了患者的正常饮食，严重者还会对发音功能产生影响^[2]。针对上述情况常采用的方法为根管治疗法，此方法可降低对牙体组织的损伤度，改善其疼痛感^[3]。常见的根管治疗法分为多次根管治疗以及一次性根管治疗，多次根管治疗的治疗时间较长，并且每治疗一个项目需间隔一段时间后再进行下次治疗，这样不仅提高了感染的风险，还影响了咀嚼功能改善等情况，对此可采用一次性根管治疗法来弥补上述缺点，此方法是新推出的一种方法，所有的步骤均可在一次治疗中全部进行，治疗效果显著，对此本文将进一步探讨一次性与多次根管治疗牙髓病的效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取70例经我院确诊的牙髓病患者，时间选取：2022年12月至2023年12月，对上述患者进行分组研究，对照组一共35例，男性与女性例数分别为20：15，年龄选取在25岁至56岁之间，平均（44.65±3.68）岁；观察组一共35例，男性与女性例数分别为21：14，年龄选取在26岁至57岁之间，平均（44.86±3.98）岁。随后对比两组患者一般资料后表示P＞0.05，两组之间无差异。

1.2 方法

治疗前开始前，需采用口腔X线仔细查看两组患者的患牙，评估患病牙体牙髓病变的具体情况，再制定相应的检查方案；在手术开始前对其患病牙齿的龈上以及龈下进行刮治，随后采用2.00%利多卡因麻醉药物对患者进行局部麻醉，并开髓进行引流，同时对口腔中破损的牙齿进行修复，在修复的过程中需要调整牙齿之间的咬合度，以上叙述为准备工作，但准备工作完成后，再为其使用抗生素，预防感染情况，当患者疼痛消失后再为其进行根管治疗。对于患有急性牙髓炎以及化脓性根尖炎等患者，因疼痛感剧烈，对此可为其服用抗生素来进行医治，此药物可控制体内的炎性因子，缓解疼痛感，当其临床症状缓解后再进行术前治疗。

多次根管治疗法给予对照组：经过对患者开髓进行引流后，若患病的牙齿在前牙区，需要进行拔髓再插入预备根管；如患病牙在磨牙区，需要用Antipulp失活剂进行医治，医治后的7天再进行复诊，在复诊时，需揭开牙髓的顶部，将冠髓拔出，随后医生需仔细查看患者的牙根管口数量以及具体位置，查看完毕后再将根髓拔出，再应用镍钛锉疏通根管来检测根管的总长，为后续准备根管的顺利进行打下基础，之后采用2.00%氯己定和3.00%过氧化氢溶液来对根管进行清洗，清洗的方式采用交替进行，当根管准备完毕后，再将根管内的水平擦除，让其处于干燥以及整洁的状态，随后将氢氧化钙糊药剂放入根管中，放入7天后再复诊，当复诊时需要将放入的药物清除，清除后再进行清洗并保持干燥的状态，运用牙胶尖等药剂来进行侧向加压，使根管处于充满的状态，随后再调整牙颌的位置。

一次性根管治疗法给予观察组：当牙髓处于张开状态时，需要揭开其牙髓顶部，将冠髓拿出，准确查看牙根管的总数以及生长的位置，当根管处于通常状态时，再仔细查看根管的长短，并清洗根管，清洗完毕后再将根管内湿润的部位用吸潮纸进行吸干，让其处于干燥的状态，随后再进行消毒、消毒后再吸干，用牙胶尖等物品填充根管，然后再采用树脂来修复破损牙齿。

当两组患者均完成治疗后，需拍摄X线片来查看根管填充的具体情况，若根管填充到根尖的距离为0至0.5毫米，表示填充效果好。

1.3 观察指标

分析对照组和观察组的血清炎性因子，包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）以及放射免疫法测定超敏C反应蛋白（Hs-CRP）。

观察两组患者（出血指数、牙龈指数、牙齿咬合力、咀嚼效率）的咀嚼功能指标。

对比观察组和对照组的不良反应（牙龈肿胀、咬合不适、牙齿疼痛）发生情况。

对两组患者的（显效、有效、无效）临床治疗效率。

1.4 统计学方法

计量资料：均数±标准差，t检验，计数资料：[n（%）]，X²检验，对数据分析用SPSS22.0软件分析，分析后表示P＜0.05，组间有差异。

2 结果

2.1 两组患者血清炎性因子对比

观察组的各项血清炎性因子更低，与对照组相比两组有差异，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组患者血清炎性因子

2.2 比较两组患者咀嚼功能指标

观察组的出血指数、牙龈指数更低，牙齿咬合力、咀嚼效率更高，与对照组相比两组有差异，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组患者咀嚼功能指标

2.3 观察两组患者不良反应

与对照组不良反应发生率相比，观察组更低，P＜0.05，两组之间有差异，见表3。

表3 分析两组患者不良反应[n（%）]

2.4 对比两组患者临床治疗效率

相比对照组的临床治疗效率，观察组更高，P＜0.05，两组之间有差异，见表4。

表4 比较两组患者临床治疗效率[n（%）]

3 讨论

牙体牙髓病的发病原因较为复杂，并且种类较多，比如急性牙髓炎、根尖周炎以及慢性牙髓炎等^[4]。患有此病的患者通常伴随着牙龈肿痛以及红肿等情况，对其日常饮食产生了巨大的影响，使其生活质量下降，对此需尽早进行治疗^[5]。临床针对上述疾病常采用切除坏死的组织以及病变牙体的方式来进行治疗，切除后在此基础上加入抗生素，降低感染的发生率，但无法彻底根除病变的牙髓，使病情治疗后在短时间内再次发作，这不仅加速了病情的发展速度，还加重了患者的疼痛感^[6]。对此大部分患者采用拔牙的方式来改善上述反应，但拔牙后由于牙齿消失的原因，导致其功能也受到影响，需要采用镶牙以及安牙的方式来恢复功能，但镶牙后会影响牙齿的美观度，并且饮食的咀嚼功能也受到影响，对此不宜使用。

对于牙体牙髓病常采用根管治疗进行治疗，并且效果显著^[7]。此方法可有效根除病变的牙齿以及牙髓，让根管处于通常状态，并采用相应的方法来进行清洗，使其保持干燥整洁的状态，随后再用相应的填充材料来对根管进行填充，填充后让牙冠处于密封状态，最终使牙体结构恢复正常状态^[8]。对于根管治疗来讲，可分为两种方法：一次性根管以及多次根管，两种方法在操作的过程中无差异，基本相同，唯一不同点在于每个步骤操作过程中的时间不同^[9]。对于多次根管治疗来讲，此治疗法的就诊次数较多，并且需要分为多个步骤进行就诊，比如清洗、拔除、准备以及填充等，当一个步骤完成后，不可立即进行下一步，这也就是导致感染率高的主要原因，进而影响了医治的总体效果，提高了并发症的发病率，对此多次根管治疗在医治中的风险较大，因此需谨慎使用^[10]。而一次性根管治疗法与多次根管治疗法不同，所有的治疗步骤均在一次内完成，这样可有效降低感染的风险，防止刺激到牙周以及牙尖等其他组织，缓解患者的疼痛感，缩短其恢复时间，治疗效果显著。但在医治的同时还需注意，严格按照操作步骤，确保科学以及合理，在填充过程中需要填充准确，这样才能让医治的效果达到最好，进而缩短治疗时间。

本文研究结果显示，治疗后观察组的TNF-α（3.01±0.62）μg/L、Hs-CRP（0.90±0.28）mg/L、IL-6（1.00±0.18）μg/L均比对照组低，P＜0.05，这表明观察组的治疗方式更有利于改善牙髓的状态，降低牙髓内的炎性因子，降低感染率。在咀嚼功能指标中，观察组的出血指数（0.36±0.10）、牙龈指数（0.37±0.05）均比对照组低，牙齿咬合力（141.13±11.69）Ibs、咀嚼效率（92.87±6.75）%均比对照组高，P＜0.05，这表明一次性根管治疗法可有效改善患者的出血情况，降低出血量，让其牙龈指标恢复其正常状态，提高其咬合力以及咀嚼力，对改善患者的生活质量具有促进作用。观察组（11.42%）的不良反应发生率比对照组（34.28%）低，P＜0.05，这说明采用一次性根管治疗法可有效降低感染率，当感染率下降时，不良反应发生情况也随之减少。在治疗效率表中，观察组比对照组高，P＜0.05，这表明一次性根管治疗法在医治后患者的临床症状改善情况更好，疼痛感降低，进而提升治疗效率。

综上所述，一次性根管治疗法比多次根管治疗法更有利于降低牙髓病的血清炎性因子水平，进而改善了其咀嚼功能指标，提高了治疗效率，降低了不良反应发生率，对此该治疗法值得应用和推广。

参考文献：

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