当前随着我国经济的飞速发展，人们对医疗的关注度逐渐提高，妇科必须在此背景不断发展，发现问题并积极解决^[1]。现阶段我国多种医疗方法已广泛应用于妇科临床范围中并取得显著效果。因此，本院将对在妇科实习的学生采用PBL教学法，不断提高其自主学习能力与实践能力^[2]。PBL教学法是指以实习生为中心，教师为引导的启发式教学模式，其通常以问题为前引，调动学生主动探索，培养其发现问题、解决问题的能力^[3]。可为学生设定合理的学习目标，并结合实习学生的个性特点、学习接受能力以及生理、心理优势等多方面要素，以教学内容为基础制定科学有效的教学计划，从而帮助实习生提高自身理论与操作水平，保证实习生进入工作岗位后具备专业的医疗技能。本次研究选取从2020年9月—2022年12月在本院妇科实习的62名实习生作为研究对象，探讨PBL教学法在妇科临床带教中的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2020年9月—2022年12月期间在妇科实习的62名实习生，采用随机数字表法分组；对照组（n=31）：其中男10人，女21人，年龄20-26岁，平均（23.85±1.03）岁；文化水平：硕士与本科分别有23名与8名；试验组（n=31），男12人，女19人，年龄20-25岁，平均（23.74±1.05）岁；文化水平：硕士与本科分别有21名与10名；一般资料方面，（P＞0.05），可对比。

纳入标准：（1）自愿签署研究同意书；（2）沟通、理解、表达能力均正常。

排除标准：（1）拒绝参与研究；（2）中途选择退出。

1.2方法

1.2.1 对照组

针对对照组的成员可采用传统的教师讲解及操作示范的方式进行教学，具体内容如下：（1）环境介绍：由带教教师带领对照组成员参观妇科的大致环境以及基本设施，使其了解本科室的基本工作流程，明确告知其实习期间的基本要求和注意事项。（2）依据大纲讲解：带教教师依据教学大纲详细按流程讲解知识点并指导实习生操作。（3）总结归纳：由教师负责将所学知识点进行归纳总结，梳理重难点，帮助实习生解决问题。

1.2.2 试验组

针对试验组成员应在上述内容的基础上加以PBL教学法进行带教，具体内容如下：（1）组建专业带教团队：将本科室的主任医师任命为小组组长以及总带教教师，同时组内必须配有2-4名资深带教教师，此类教师的学历必须为硕士以上，且具有3年以上的带教经验。（2）介绍典型案例：带教教师应当搜集妇科临床中的典型案例为实习生讲解，其中包括诊疗要点、临床病症以及治疗期间所需要注意的问题等多个方面。（3）小组讨论：在课堂中教师可引导学生以小组形式进行讨论，叮嘱学生可自由发言，安排一名同学记录，最后由带教教师及学生共同解决讨论中形成的问题。此过程中应当注意的是，带教教师只能起到引导与监督作用但不可事无巨细，应当由学生自己提出问题并进行思考与讨论最终提出解决方案，教师可在最后阶段进行补充。其次，讨论结束后教师应引导学生主动分享自己的学习成果，并对学生的发言与讨论情况及时做出评价，帮助学生发现自己解决方案中的不足并予以弥补。最后，待学习结束后教师应引导学生对此学习流程进行不断反思与总结，分析不同问题间的异同点，真正做到举一反三、学以致用。（4）提出问题：实习生在学习期间若遇到难以理解的知识或理论应当及时提出问题，并在带教教师的帮助下自己定向搜索有关资料，总结分析，找出解决问题的方向，与小组同学进行集中探讨形成最终解决方案。随后将此方案反馈给带教教师，由教师客观点评实习生的意见，并针对解决方案中出现的具体问题进行针对性指导。此过程不仅可锻炼实习生独立思考的能力，也可培养其检索资料的技能以及提出问题的勇气，促使其自主学习能力不断提高。（5）总结反思：实习结束后带教教师应当要求实习生根据所学内容独立书写病历并布置针对性的考核任务。每项操作均需实习生独自完成，特别是制定医疗方案、落实医疗方案以及分析患者需求等方面。最后带教教师应当根据实习生完成的具体情况讲解相关问题。

1.3指标观察

（1）考核成绩：考核内容包括操作技能与理论知识，分值越高，说明操作技能越强，理论知识掌握越丰富。

（2）实习生自我评价：包括知识获取和利用能力改善、自主学习能力提高、语言表达能力增强、分析与推理问题能力提高、理论用于实践能力提高、团队合作精神提高率。

（3）实习生对带教教师满意度：采用调查问卷的形式，调查实习生对教师的感受，将其分为5个等级，依次计1—5分。

1.4统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计数资料用n（%）表示，采用x²检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组考核成绩比较

试验组考核成绩明显高于对照组（P＜0.05），详情见表1。

表 1 两组考核成绩比较（分，±s）

2.2 两组实习生自我评价比较

试验组实习生自我评价效果优于对照组（P＜0.05），详情见表2。

表 2 两组实习生自我评价比较 名（%）

2.3 两组实习生对带教教师满意度对比

试验组实习生对带教教师满意度高于对照组（P＜0.05），详情见表3。

表3 两组实习生对带教教师满意度对比 [n（%）]

3讨论

随着社会经济的不断发展，人们对医疗质量也提出了更高的要求，妇科医学中包含多项内容，知识较为复杂，因此在此科室实习的学生需要掌握更多知识，导致学习压力倍增。若采用传统的临床带教模式，不仅教师需提前准备好本节课所需讲解的重难点，备课时间较长，同时此种灌输式的教学方法也难以保证实习生全面理解。尽管教学大纲较为完善，但临床技巧难度较大无法通过单纯的理论灌输便可全面把握，采用PBL教学法可有效改善上述弊端。PBL教学法是一种较为前沿的教学方式，其核心要义为“以学生学习需求为中心”，具有一定的科学性。其改变了传统教学方法中单一、死板的局面，有利于启发学生思维，改善学生学习质量^[4]。PBL教学法的整个教学流程以特定问题为先导，通过提出问题、分析问题、讨论问题等各个环节培养学生独立思考、解决问题的能力，绝不是简单的主动传授与被动接收。此教学方法可保证实习生全面了解妇科的工作流程，提高工作质量，使其具备专业医生的基本素质。因此，PBL新型教学法与传统以讲授为主的教学方法相比可极大提高教学质量，能够帮助实习生巩固专业知识，全面培养学生的综合能力^[5]。PBL教学法可改变传统教学模式的弊端，弥补了传统教学的缺陷，改变了以往以带教教师为中心的教学模式，将重点转移至关注实习生，不断优化教师的教学理念。在此教学模式下，实习生可培养强大的自主学习能力与思考探索能力，从而全面掌握新知识^[6]。此教学方法预先将实习生分成不同小组，要求小组内共同探讨问题找到解决方法，明确课程重点，具有显著的教学效果。PBL教学法围绕问题展开利用学生的探索欲与好奇心，使学生充分感受到自我价值，更愿意主动参与至教学活动中，其具体教学流程如下：

（1）明确目标：总带教应当在实习生进入科室当日便为其专门制定科学的带教目标，此目标应包含以下三部分内容，如技能提升标准、理论学习基础以及工作态度指标，要求学生从以上三方面入手对整个科室的工作完全熟练掌握。同时，必须为实习生介绍本科室的责任医师以及其他相关工作人员，保证实习生与带教教师之间彼此熟悉，遇到问题能够及时沟通。

（2）提出问题：总带教应当预先向实习生提出2-3个问题，此问题应当从理论教材中选择并具有一定的深度，引导实习生在特定环境中能够积极思考，激发其求知欲望。并可为其提供一些妇科必须学习的书籍资料，带其参观全天候开放的图书馆为其提供查阅条件。

（3）实践练习：为保证实习生真正做到学以致用，带教教师必须为其安排为期一周的实践实习，由教师一对一亲自指导，围绕教学目标适时提出问题，培养实习生自己解决问题的能力，通过亲自动手实践可使实习生的理论知识得到进一步巩固。

（4）业务讲座：在实践实习期间带教教师可组织实习生参加专业的业务讲座，由总带教教师牵头采用PPT授课模式进行集中讲解，主要包括实践过程中产生的诸多问题以及解决方式，妇科的有关知识，并在讲座期间允许实习生提出问题，由总带教教师进行重点讲解。在此期间，也可引导实习生彼此讨论、沟通交流，充分培养其工作积极性，最终由带教教师集中解决疑惑，逐个解答，帮助其建立科学有效的解决机制。

（5）出科考核：带教教师应当根据教学计划合理安排最终的理论、技能考核时间与方式，通常情况下考核结束后的一周内必须公布成绩，若出现特殊情况必须提前通知实习生。带教教师应当交叉考核实习生，允许实习生以匿名形式填写调查问卷与医院发放的实习意见反馈本，深入了解实习生的实际情况。

本次研究表明，试验组考核成绩明显高于对照组（P＜0.05）表明PBL教学法可有效提升实习生的考核成绩；试验组实习生自我评价效果优于对照组（P＜0.05）表明PBL教学法可有效提升实习生的学习自信；试验组实习生对带教教师满意度高于对照组（P＜0.05），表明PBL教学法可有效缓解实习生与带教教师之间的关系。

综上所述，妇科临床带教过程中，采用PBL教学法不仅能够提高实习生实践能力，丰富理论知识，也有助于师生关系改善，提高满意度，值得临床进一步研究。

【参考文献】

[1]刘艳娟,黄冬梅,龚萍,等.以案例为基础的PBL教学法在中医妇科学异位妊娠教学中的应用探讨[J].中西医结合研究,2021,13(04):281-283.

[2]史旭娇.探讨PBL教学法在内科临床带教中的应用价值分析[J].人人健康,2020(08):76-77.

[3]范良生,石婧,王薇,邓志校.PBL教学法联合技能考核在妇科肿瘤教学中的影响研究[J].中国继续医学教育,2021,13(23):1-4.

[4]赵文.妇科肿瘤教学中PBL教学法联合技能考核的应用价值探讨[J].中国卫生产业,2020,17(18):8-10.

[5]苏倩.PBL教学法在中医妇科学教学中的应用[J].数码世界,2020(01):174.

[6]陈倩,佟庆.微课联合PBL教学法在妇科临床见习的应用[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(23):18-20.