对于中老年颈肩腰腿痛来说，是很多疾病共有的一种临床症状或者症候群，患者的发病原因十分复杂。因为颈肩腰腿痛同机体退化性变化存在一定关系，所以该病会随人们的年龄增长而恶化，对患者生活质量存在明显的影响^[1]。而且，该病的治疗周期比较长，且病情易反复，导致患者丧失康复的信心，存在较大的心理压力，所以基于患者心理观察以及护理就显得很重要。临床主要根据患者实际情况进行对症下药，而且在治疗中需基于其更细致的照料以及正确的研究，按照关节肌肉舒张程度、功能障碍情况、肿胀情况等病症反应对患者病征病因进行诊断。而为了给予患者更好的服务，减轻其痛苦，本课题给予患者心理观察以及临床护理等方式给予患者全方位照料。是在研究清楚患者具体病因后，根据其焦虑、抑郁等，给予其细心的护理，确保对症下药的同时，摆脱负面情绪，并适当舒缓身体障碍，利于从心理、身体等方面减轻疾病对于患者产生的干扰。

1 资料与方法

1.1 临床资料

    选2018年1月至2019年12月来我院就诊的100例中老年人颈肩腰腿痛患者开展研究，双盲法分为乙组同甲组，各50例。女性60例、男性40例。50-78岁，均值60.35岁。通过统计分析患者基线资料，两组P＞0.05，所以可开展本课题研究。

1.2 方法

    乙组以常规护理为主，为：观察患者病情，给予其用药指导和饮食指导，很具实际情况给予患者康复护理。甲组是在乙组基础上观察患者的心理并给予针对性护理，为：仔细收集和整理患者的基本资料，积极同患者沟通交流，观察、辨识其心理状态、主观需求、治疗意愿、感情状况以及经济水平等，评估患者的心理状态，为护理计划的制定提供可靠资料，确保可针对性解决患者的心理问题。中老年患者的心态很容易发生变化，常存在孤独感、失落感、焦虑感以及恐惧感等，所以需护人员随时观察患者心态变化和行为表现，需要很强的应变能力，要做到慎密观察病情、多样化处理、语言艺术、灵活交流、理解患者心理，并把上述内容体现在语言表情、护理行为中，以端庄、稳重、和声细语、亲切热情、同情体贴的直观感觉对患者感受以及认识产生影响，最终使患者心理满足。具体护理措施为：

1.2.1 治疗期间的护理

1.2.1.1 给予患者正确引导

    针对患者的年龄、文化水平等采取不同引导方式，来引导患者对于疾病有正确的认知，了解颈肩腰腿痛的诱发因素、具体治疗方案、具体康复计划和治愈转归等，来改变其不良心理，提高心理影响效应，利于患者树立战胜疾病信心，提高依从性。

1.2.1.2 为患者创造条件

    患者长期受病痛的折磨，其身体肌肉组织可能出现萎缩现象，但是收到经济条件的制约，并不是所有患者都能在康复设备齐全场所进行锻炼。因此，在患者的康复指导中，可教会其简单锻炼方式，以桌子、椅子以及门框等来开展锻炼，增加康复锻炼可行性，保证疗效。

1.2.1.3 给予患者暗示

    用简洁的语言同患者沟通交流，对其心理产生有效的、积极的影响，正确引导患者接受事实以及治疗、护理，利于病情改善、恢复。部分患者疼痛明显，在医嘱下给予患者消炎止痛药物，告知服药后可能出现的效果以及不良症状。但是部分患者拒绝服药，所以要为患者更换同类的药物，并注意给予心理疏导，同时暗示很多患者口服药物后疼痛、病情等明显转变，从而激励患者相信药物的治疗效果，而继续服药，从而得到预期的治疗目标和治疗效果。

1.2.2 个性化心理护理

    同患者单独交谈，耐心倾听其心理想法，经诱导方式鼓励其畅所欲言，并帮助其分析疾病症状的机理和转归，从而提高其战胜疾病信心，确保患者积极的配合治疗。护患交谈时，护理人员应注意使用语言技巧，要善于诱导和启发，不要用审问口气或者发号施令，护理人员要有耐心，不要强迫患者接受医护人员给出的意见。

1.2.3 集体心理护理

    定期组织患者参加病友交流会，引导患者谈心、交流，而达到相互影响目的，会上经集体宣教形式讲述疾病知识、治疗方法、治疗目的、治疗效果以及注意事项等。确保在患者共同理解基础上，到达护理的目的和效果。

1.2.4 患者康复期的心理护理

    在疾病的康复期，随疾病转归患者会有不同心理反应，护理人员要避免患者出现过急情绪，避免其过早或者超负荷的开展功能锻炼，护理人员要帮助患者树立心全面的、正确的康复观，确保其循序渐进的开展康复训练。嘱家属参与到患者的康复锻炼中，给予患者足够的支持。并鼓励患者积极参加到集体活动中去，注意培育其个人兴趣来充实自身的精神生活。

1.3 观察指标

    不同护理干预实施后，以自制的调查表评估两组护理满意度，百分制，并分为不满意（50分以内）、比较满意（50-80分）、很满意（80-100分）^[2]。

1.4 统计学分析

    本课题数据统计分析使用SPSS23.0软件，（%）表示护理满意度，开展x²检验，当P＜0.05，则存在统计学差异。

2 结果

    比较甲乙两组的护理满意度：不同护理干预实施后，甲组护理总满意度大于乙组（x²=5.3156，P=0.0211）。见表1。

表1 比较甲乙两组的护理满意度[n(%)]

3 讨论

    对于中老年人群来说，颈肩腰腿痛是常见的一类疾病，其病因很繁杂，主要是肩周炎、颈椎病、增生性膝关节炎、类风湿性关节炎、风湿、腰椎增生以及腰椎间盘突出症等。患者主要表现是肢体关节肌肉酸楚麻木，甚至是关节肿胀、功能障碍。临床以往主要是给予患者药物治疗，只可缓解患者的痛苦。根据临床多年研究和经验，中老年人颈肩腰腿痛患者大都存在心理障碍（因病程长、病情反复或者由于病情没有好转而情绪紧张、苦恼、心理压力增加，对疾病康复丧失信心），而影响到了疾病的康复^[3]。

    随心理护理的提出，人们在大多数疾病中广泛应用心里护理干预。特别是对药物治疗效果不佳、同心理因素密切相关的疾病来说，比如中老年颈肩腰腿痛，可起到很好的应用效果^[4]。因为单纯指导服药以及医疗相关护理措施很难改善中老年颈肩腰腿痛患者对于疾病和自身健康的认知态度，经具有针对性的、精心的心理护理可正确引导患者对于疾病和自身健康有正确的认知，从而形成积极向上心理认知模式^[5]。对于中老年颈肩腰腿痛患者来说，具有明显的独特性，所以护理人员需要具备高超的专业技术以及良好的心理素质，且还要存在全面分析能力以及细致观察力，同患者密切接触过程中，留意观察患者对于疾病期望以及对于医护技术的要求，收集患者对医护工作的意见和建议，详细了解患者适应环境的能力和情况^[6]。只有在全面了解患者的心理状况下，才可正确认识其行为表现，才可给予其科学的、合理的支持以及指导，提高患者配合度。只有在患者积极配合下，才可确保临床护理工作能取得良好效果，最终实现患者身心共同康复目的^[7]。

    本课题结果为：不同护理干预实施后，甲组护理总满意度（94.0%）大于乙组（78.0%），P＜0.05。该结果充分说明了给予中老年颈肩腰腿患者细致心理观察以及相对应护理干预措施可明显降低患者的疼痛感，有效改善其身心，提高护理满意度，促进患者尽早的康复。

    总之，于中老年人颈肩腰腿痛患者中，通过对其心理进行观察以及给予其针对性的护理措施，可有效提高患者的护理满意度。

参考文献：

[1]牛雪荣.分析颈肩腰腿痛中年女患者的心理护理措施[J].中国保健营养,2019,29(34):194.

[2]张瑜,王学志.康复护理联合心理疏导用于中老年颈肩腰腿痛临床效果观察[J].白求恩医学杂志,2019,17(2):196-198.

[3]丁海英,张瑜.物理因子治疗联合心理干预对颈肩腰腿痛伴焦虑及抑郁患者的疗效观察[J].新疆医科大学学报,2018,41(10):1239-1242.

[4]李素芳.35例中老年人颈肩腰腿痛病人的心理观察及护理体会[J].保健文汇,2016,25(1):34-34.

[5]杨丹,杨美容,杨辉林, 等.中老年人颈肩腰腿痛患者心理观察与临床护理研究[J].基层医学论坛,2018,22(3):359-360.

[6]赵利花.中老年颈肩腰腿痛患者行心理观察与临床护理的研究效果[J].健康之友,2018,18(10):53,55.

[7]聂霞.中老年颈肩腰腿痛病人的心理观察及护理[J].母婴世界,2018,26(8):211.