糖尿病及冠心病均属老年人临床多发慢性疾病，糖尿病患者主要病理特征为血糖持续偏高，患者胰岛素敏感性降低，胰岛功能障碍，糖代谢及脂代谢均存在异常，如未能有效治疗，可导致高脂血，进而引发冠心病^[1]。老年2型糖尿病合并冠心病临床发病率较高，大部分患者需终身服药治疗，受病情反复发作等因素影响，大部分患者治疗期间伴有抑郁、焦虑等不良情绪，用药依从性降低，治疗效果无法保证，为此需采取有效的护理干预措施。本次研究通过对我院1年时间内收治共计96例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨不同护理干预措施的实际临床应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

2018年12月为本次研究起始时间，2019年12月为本次研究终止时间，研究样本数量共计96例，全部患者均符合2型糖尿病合并高血压诊断标准，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，组别命名为研究组和对照组，两组患者数量均等（n=48），研究组患者中男25例，女23例，年龄范围为61-74岁，年龄均值（67.69±5.63）岁，病程时间最低为2个月，最高为6年，均值计算结果为（3.12±1.09）年，对照组患者中男24例，女性24例，年龄范围为63-75岁，年龄均值为（68.14±5.85）岁，病程时间最低为5个月，最高为6年，均值计算结果为（3.17±1.02）年，基线资料组间无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者护理方案为常规基础护理，护理人员遵医嘱开展各项护理操作，密切监测患者血脂、血糖数值，配合采取健康教育对对症护理措施。研究组患者护理方案为综合性护理干预，主要措施包括病情监测及用药指导、心理护理、饮食指导与出院指导等。

病情监测及用药指导：护理人员定期监测患者脉搏、心率、血压等指标，如患者冠心病病情危重，需持续24h实施动态化心电监护。密切监测患者血糖指标，预防低血糖等症状。老年2性糖尿病患者机体免疫力低下，治疗期间极易产生感染，为此护理人员各项操作需保证无菌，告知患者及时更换贴身衣物，清洁皮肤。遵医嘱用药是老年2型糖尿病合并冠心病患者护理的关键，大部分老年患者需服用多种药物治疗，漏服、误服问题多发，为此护理人员需加强用药指导，详细告知老年患者不同药物的疗效及用法用量，张贴醒目的服药标识，提高患者用药依从性。患者应用抗血小板类药物后需密切监测凝血功能，观察是否存在出血。应用胰岛素后需加强血糖监测，预防低血糖问题。静脉给药期间需观察患者是否存在过敏，确保一次性穿刺成功。

心理护理：老年2型糖尿病合并冠心病患者受多因素影响，治疗期间普遍存在心理问题，为此护理人体需积极主动与患者沟通交流，耐心倾听患者诉求，建立良好的护患互信关系。对患者经针对性心理疏导，告知其不良情绪对疾病康复的影响。日常交流中使用鼓励性语言，并为患者讲解治疗成功案例，使患者心态得到有效调整。

饮食与出院指导：糖尿病属慢性代谢性疾病，饮食控制是治疗的重要环节，为此护理人员需结合患者病情为其制定饮食干预计划，保证低糖、低盐、低脂饮食，增加青苹果、猕猴桃等低糖水果摄入量，日常饮食中以豆制品、牛奶、鱼类、粗粮等食物为主。对患者实施出院指导，并定期电话随访，告知其日常生活注意事项，重点强调遵医嘱用药及按时监测血糖，使患者在院外获得专业指导。

1.3评价标准

利用我院护理满意度表格评估组间护理满意度，评估组间血糖及血脂指标达标率。

1.4统计学方法

本次研究中计数资料为护理满意度、血糖及血脂指标达标率（%），检验方法为χ²，为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS23.0软件计算各类数据，如P＜0.05，则组间有差异。

2、结果

评估组间护理满意度及血糖、血脂指标达标率，研究组均高于对照组（P＜0.05）。

表1 评估组间护理满意度及血糖、血脂指标达标率（n/%）

3、讨论

2型糖尿病是老年人临床多发疾病，患者机体长期胰岛素抵抗、血糖偏高可诱发动脉粥样硬化，进而引发冠心病。临床治疗2型糖尿病合并冠心病主要以药物干预为主，为提高临床治疗效果，需配合采取有效的护理干预措施^[2]。

本次研究数据显示，研究组患者经综合性护理干预后护理满意度及血糖、血脂指标达标率均优于对照组。与常规护理相比，综合性护理强调护理干预的全面性及系统化，各项护理操作以老年2型糖尿病合并冠心病患者病情及整体状态为基础，可实现身心同步护理^[3]。在实际开展护理操作中，护理人员以用药护理及病情监测为护理操作的核心，通过用药指导及血糖、血脂监测，可提高患者用药依从性。配合采取的心理护理可提高护理的人性化，有助于患者心理状态的改善，实现身心同步康复。饮食指导及出院指导侧重于生活方式的干预，可避免不健康的饮食结构及生活习惯对病情的影响，实现护理的延续。

由此可知，老年2型糖尿病合并冠心病护理中采用综合性护理干预临床效果显著，可推广应用。

参考文献：

[1]金琳,苏福梅.老年2型糖尿病合并冠心病患者护理研究[J].中国社区医师,2019,35(13):139-140.

[2]徐晓燕.全方位细节化护理干预应用于老年2型糖尿病合并冠心病患者中的作用分析[J].黑龙江中医药,2019,48(04):260-261.

[3]朱桂萍.循证护理对老年冠心病合并2型糖尿病患者支架植入术后并发症及生活质量的影响[J].慢性病学杂志,2018,19(04):468-470.