1.什么是骨膝关节性关节炎？

骨膝关节性关节炎是一种常见于中老年人群的病症，临床上的典型发病原因为膝关节磨损导致的关节软骨损伤，也可能是常年缺乏锻炼，导致关节处营养不良，最终使软骨退变受损。但是年轻运动员也可能发生骨膝关节性关节炎，由于长期高强度训练，就会导致膝关节损伤，就会诱发类似关节性关节炎样病变。但是运动员都是由于过度磨损导致的。

2.骨膝关节性关节炎有哪些临床症状？

骨膝关节性关节炎主要临床针状为膝关节疼痛或者肿胀，部分患者会出现腿软现象，尤其上下楼梯时更为明显。膝关节肿胀多与患者活动量有关，患者活动量较大时，肿胀现象就会加重，让膝关节得到充足的休息，肿胀现象就会减轻，甚至消失^[1]。很多患者都说上下楼梯时膝关节就会软弱无力，而在平时走路时没有明显疼痛感。严重的骨膝关节性关节炎患者，其膝关节甚至会变形，出现“O”形腿或“X”形腿，随着病情的发展，变形情况会越来越严重。

很多轻度或者中度骨膝关节性关节炎患者，可以通过保守治疗缓解症状，如口服药物，理疗或者中药外敷及康复训练等方式。当保守治疗没有达到预期效果时，可以选择手术治疗的方式。手术治疗方式有很多种，传统的切开关节清理的方式已经被关节镜下微创手术所取代。针对症状严重的骨膝关节性关节炎患者，需要人工膝关节置换才可以达到满意的效果。

3. 骨膝关节性关节炎临床护理方式有哪些？   

（1）评估骨膝关节性关节炎疼痛发病原因、性质及膝关节形态变化与日常天气变化的联系。

（2）进行相应的体位护理，骨膝关节性关节炎急性发作期时，患者需要绝对卧床休息，可以在膝关节下放置软垫。到了恢复期时，可以适当的下床活动，这时需要拄拐，可以有效的减轻关节负担。患者自身要注意不要长时间保持同一姿势，也不要过度的活动膝关节。 

（3）患者要做好膝关节保暖工作，避免着凉。

（4）患者要严格遵循医嘱用药，可以应用中药贴敷、拔火罐、中药热熨、中药离子导入或者中药熏蒸等治疗方法。定期观察治疗效果，及时与医生沟通。

（5）有必要时可以使用耳穴贴压，可以有效缓解疼痛。常用的穴位有神门、交感、及皮质下、肝、肾等。

（6）还要评估患者膝关节活动度，针对屈伸不利的患者，注意做好安全措施，尽量避免跌倒或者发生其他意外事件。

（7）针对活动困难患者或者卧床患者，护理人员要帮助患者定期活动肢体，并更换床位，其受压部位可以使用软垫保护，预防压疮。当患者起床活动时，需要准备好拐杖等辅助工具。

（8）保障病室内空气流通，保持室内干燥，患者居室尽量选择阳面，有利于患者痊愈。放置物品时要有固定的顺序，方便行动不便的患者可以自理生活。

（9）要严格观察患者体温、关节或者出汗等情况，如果患者出汗严重，要注意避风，且勤换内衣。同时要注意早晚温差变化，主要保暖，防潮湿，患者使用被褥要经常清洗，保持日常用品干燥清洁。

（10）日常生活或者工作时，要注意保护膝关节，平时多晒太阳，要注意避免风寒，同时注意让膝关节适当的休息，避免过度劳累，日常工作要劳逸结合。

（11）严格遵循医嘱进行物理治疗，如红外线、低频脉冲或者中频脉冲等方式。也可以进行中药熏洗、穴位贴敷或者中药热熨等方式治疗^[2]。

（12）骨膝关节性关节炎患者要适当的控制体重，避免过度肥胖，要进行适当的运动及合理的饮食。

（13）骨膝关节性关节炎具由病程长、恢复慢的特点，护理人员要注意照顾患者情绪，使患者保持愉快心情，同时树立战胜疾病的信念，积极配合医生治疗。                   

4.骨膝关节性关节炎的饮食护理包括什么？

单纯性的骨膝关节性关节炎患者，可以进行正常饮食，没有特殊忌口。如果患者伴有痛风症状时，要尽量避免或者少吃海鲜、动物内脏或者豆制品等，可以适当的多饮水。如果骨膝关节性关节炎患者自身过度肥胖，就要尽量避免富含蛋白或者胆固醇类的食物，避免增加肥胖程度，此外，肥胖患者要注意晚上不要食用任何东西，否则会加重肥胖，不利于患者恢复。

总之，骨膝关节性关节炎患者并没有太多饮食禁忌，只有原发病为肥胖、痛风或者类风湿性关节炎时，需要忌口，一般不建议食用海鲜或者羊肉等，否则可能加重病情，而单纯的骨膝关节性关节炎患者并没有特殊饮食禁忌。

5.骨膝关节性关节炎并发症护理包括什么？

当骨膝关节性关节炎并发肢体关节活动障碍时，可能伴有肢体内翻或者屈曲挛缩畸形等病症。患有膝内翻的人，在站立或者走路时，受力部位为腿外侧肌肉，其内侧肌肉用不上力。所以膝内翻患者的肌肉发育的不均匀，一般外侧肌肉较多，内侧肌肉较少。就会造成腿部肌肉轮廓弯曲，给人一种骨头弯了的感觉，严重者还会导致骨坏死。

6.骨膝关节性关节炎的康复护理包括什么？

（1）骨膝关节性关节炎患者要平躺在床上，当膝关节疼痛明显时，可以在膝关节下放置软垫缓解疼痛，让患者的髋关节及踝关节均处于屈曲状态^[3]。在走路时可以选择跨步走的姿势，可以有效缓解疼痛。

（2）如果骨膝关节性关节炎患者患处红肿疼痛，伴有炎症时，可以进行热敷红外线照射或中药泡脚等手段缓解症状，能够减少疼痛时间。

（3）骨膝关节性关节炎患者要进行适当的功能锻炼，可以在治疗期间选择适当的运动，如骑自行车或者深蹲运动，也可以打太极拳，但是要注意控制活动时间，避免过度劳累。

7.怎样预防骨膝关节性关节炎？

（1）预防骨膝关节性关节炎首先要控制自身体重，减轻膝关节负担。如果患者自身体重超重，就要有意识的减肥，尽量控制体重，避免膝关节症状加重，减少骨膝关节性关节炎的发病率。

（2）临床上认为力学失衡时诱发早期骨膝关节性关节炎的诱因之一，因此要增加运动，增强膝关节周围的肌群力量，可以有效避免膝关节病变。日常生活中可以通过骑自行车或者竞走等锻炼方式，加强膝关节韧性，避免膝关节过度磨损，锻炼10-20分钟左右，要对腿部肌肉进行拉伸，可以使肌肉放松，避免过度紧张导致关节磨损。

参考文献：

[1] 朱定钰. 电针抑制炎症介导之骨关节炎软骨退变的临床与基础研究[D].福建中医药大学,2019.

[2] 特列克·胡瓦提,热米拉·卡玛力,刘智艳. 电针治疗骨膝关节炎临床研究进展[J]. 新疆中医药,2018,36(03):94-97.

[3] 胡晓娴,王琴. 名中医王琴治疗退行性膝关节炎用药经验分析[J]. 按摩与康复医学,2018,9(20):73-75.