急性脑出血是急诊科较为常见的一种危重症，诱发此症状产生的原发疾病有高血压、动脉硬化等，此症状多发生在中老年人群中，并且随着人口老龄化及生活水平的改变，急性脑出血发病率不断增加，对患者的健康造成严重损害，给患者的家庭带来巨大经济负担。临床针对急性脑出血采取的主要措施是颅内血肿清除术治疗，为了确保手术的安全性，减轻病症对患者神经功能的损害，术中配合积极、有效的护理干预至关重要^[1]。鉴于此，下文将针对我院收治的急性脑出血患者展开研究，重点探讨综合性护理干预的临床价值及对患者神经功能的影响。

1资料与方法

1.1病例资料

选择我院在2017年7月~2019年11月期间接收的急性脑出血患者为观察主体，选出60例以摸球法进行分组，所有患者均接受颅内血肿清除术治疗，对照组30例，男女性别比是20：10，年龄上下限是72~37岁，平均（55.86±3.77）岁,平均出血量（53.66±7.58）ml；观察组30例，男女性别比是18：12，年龄上下限是73~38岁，平均（56.88±3.68）岁,平均出血量（54.16±7.72）ml。资料对比差异无统计学意义，P>0.05，有均衡可比性。

    纳入标准：经脑CT、MRI检查确诊为脑出血、符合手术治疗指征；入院时的GCS评分在3分以上；患者及家属已签署知情同意书；排除合并失语、严重休克、神志不清者、精神疾病史、凝血功能障碍者等。

1.2 方法

     两组患者入院后统一接受颅内血肿清除术治疗，给予对照组患者行普通护理，给予观察组行综合护理，具体护理流程如下：（1）术前护理指导。术前带领患者完成各项相关检查，正确评估其意识、病情程度，认真监测患者的生命体征，办理入院后叮嘱患者绝对卧床，保持平均、放松的心情和身体装填，注意持续吸氧护理，准备好降压药，确保患者的病情得到稳定。医护人员各自准备手术物品，核对检查手术器械及手术设备运行情况，并在术前对患者及家属进行心理疏导，主动介绍手术优势、方法及护理内容，提高患者的认知并鼓励患者积极配合，消除恐惧、紧张感^[2]。（2）术中护理指导。指导患者保持正确体位，安抚患者的情绪，叮嘱其放松身体实施麻醉，麻醉实施后观察其体征变化，并注意术中保温护理，使用加热毯、液体加热处理以及暖灯照射等方式维持患者皮温，减少冷刺激，术中配合医生传递手术工具，清理脑部血液时注意无菌原则，及时清理患者呼吸道及鼻腔内的分泌物，保持呼吸畅通^[3]。（3）术后护理指导。注意伤口清洁、干燥，及时更换敷料，密切监视生命体征，发现异常及时通知医生，为患者提供安静、整洁休息环境，加强个人卫生及病房消毒护理，对患者展开心理康复指导，提高其治疗信心和自信，叮嘱相关注意事项，确保患者尽早康复出院^[4]。

1.3观察指标

    观察患者不良反应发生情况以及患者对护理工作的满意评价，不良反应包括下肢静脉血栓、颅内再出血以及伤口感染等，满意度采取问卷调查形式统计，总分100，评价结果分为非常满意、基本满意和不满意。采用美国国立卫生研究所脑卒中量表（NIHSS）对患者的神经功能进行测评， 分值范围0~35分，得分越高，神经功能缺损越严重。

1.4统计学方法

数据分析和统计用SPSS26.0软件，用（n，%）表示定性资料，检验用X²，用（±s）表示持续性变量资料，行t检验，P<0.05统计意义显著。

2结果

2.1 不良反应率对比

观察组患者发生不良反应的概率显著比对照组更多，结果P<0.05，详见表1。

表1 不良反应率对比（n,%）

2.2总满意度比较

观察组对护理的总满意度略高于对照组，统计结果有意义，P<0.05，见表2。

表2 总满意度对比（n,%）

2.3 NIHSS评分对比

     护理前NIHSS评分比较差异不大，护理后观察组患者的NIHSS评分显著比对照组低，组间结果P<0.05，见下表3。

表3 NIHSS评分对比（±s）

3讨论

     急性脑出血是临床脑血管疾病中危重症，主要以脑实质内血管破裂造成出血，排除脑外伤造成的出血情况，由于其病情紧急、病死率高，故采取有效治疗手段非常关键。治疗急性脑出血的原则是降低颅内血压、控制出血情况，维持稳定生命体征等，目前常用的方法是颅内血肿清除术，若在术中注重护理干预，能进一步提高手术疗效，保证患者身心舒适度^[5]。

     综合护理在手术治疗中能针对患者术前、术中及术后进行全面干预，具有针对性、全面性、人性化等特点，全身心的为患者服务，关注患者病情的变化、在不同手术阶段提供正确护理指导，对中的不良情绪状态给予安慰和心理沟通，消除内心顾虑，提高治疗信心，每个护理环节衔接紧密，最终的目的是保证患者能顺利、安全的完成手术，并取得良好疗效^[6]。如本研究显示，观察组术后不良反应发生率明显比对照组低，其护理满意度显著高于对照组，观察组患者的神经功能缺损评分明显低于对照组，由此差异说明综合性护理的护理效果好，服务质量高。

综合上述，面对急性脑出血患者尽快行颅内血肿清除术治疗，术中加以综合护理干预能最大限度保障手术的安全性，还能提高患者的神经功能恢复，值得临床积极采纳。

参考文献:

[1]傅冬.急性脑出血颅内血肿清除术患者手术室综合护理的效果分析[J].中外女性健康研究2018,5(9):151-152.

[2]于丹丹.脑出血颅内血肿清除术患者手术室护理要点及效果分析[J].中国现代药物应用,2019，13(03):186-187.

[3]李慧.综合护理在43例急性脑出血床旁颅内血肿微创清除术中的应用[J]. 中国民族民间医药,2016.25(7):124+126.

[4]路桂平,张桂兰.综合护理干预对高血压脑出血微创颅内血肿清除术患者的影响[J].心理医生,2015,21(17):149-150.

[5]吴珂.对进行微创颅内血肿清除术的高血压脑出血患者实施综合护理的效果研析[J].当代医药论丛,2018.16(14):217-219.

[6]赵莉.综合护理干预在高血压脑出血患者微创颅内血肿清除术后护理中的应用效果[J].河南医学研究,2018.27(13):171-172.