急性心肌梗死是临床常见的急重症之一，此病是由于冠状动脉发生病变导致心肌细胞供血障碍而出现的心肌坏死，此类患者的病情危重，情况紧急，在临床中具有极高的病死率，单纯的治疗手段取得结果不理想，为了进一步改善临床治疗效果，提高预后结果，临床加以护理干预非常关键。本研究将重点探讨急性心肌梗死合并心律失常患者接受循证护理干预后的作用及影响。

1资料与方法

1.1基础资料

纳选2018年6月~2019年12月在我院就诊的急性心肌梗死合并心律失常患者为主体，筛选出66例以随机数表法均匀分组，每组各33例，对照组中男性：女性=19:14，年龄区间46~77岁，平均（60.38±4.55）岁,梗死位置：前壁8例，前间壁12例，下壁9例，后壁4例；观察组中男性：女性=18:15，年龄区间45~78岁，平均（61.11±4.67）岁,梗死位置：前壁9例，前间壁11例，下壁8例，后壁5例。2组资料统计比较后的差异不显著，P>0.05，结果有可比性。

    纳入标准：住院时间>48H，符合相关诊断标准；存在明显的胸闷、心悸、气短等症状，患者知情并自愿同意参与；排除标准：精神疾病史；药物过敏；肝肾功能异常者、恶性肿瘤以及凝血功能障碍者等。

1.2 方法

     给予对照组行常规护理，定时观察患者的病情变化，持续24h心电监护，叮嘱患者绝对卧床休息，做好基本的病情危险护理，提供常规生活指导等。观察组接受循证护理干预，成立护理小组，查阅相关资料解决护理问题，并详细制定具体方案，方案如下：（1）病情护理：持续24h心电图监护，有专门的护士全程监护，记录相关身体指标，准备好抢救药品和仪器，给予患者持续面罩吸氧，出现异常指标立即通知医生治疗^[1]。（2）心理护理：待患者病情控制以后，主动关心和照顾，建立友好关系，安抚其紧张、恐惧情绪，讲解疾病诱因、病症、危害以及治疗方法和效果，鼓励患者提高治疗信心，积极配合医护指导^[2]。（3）控制危险护理：首先要提供安静、整洁的病房环境，合理控制室内温度和湿度，减少病区内无关人员走动，适当的使用镇痛药缓解其身体疼痛，按时按量监督患者用药，告诉患者药物控制的重要性。（4）康复指导。根据患者的身体恢复情况协助其参与康复训练，帮助患者更换体位，指导其练习起卧、下床走动、上下肢抬举、各关节屈伸等运动，训练时控制强度和时间，监测心率变动，若感觉困乏立即要求患者卧床休息^[3]。

1.3观察指标

   评价对比两组患者的心功能分级以及对护理的满意度评价，心功能分级：I、II级：无心脏病，运动后症状轻微或无；III级：有心脏病，活动后出现呼吸紧促或偶尔心绞痛；IV级：有心脏病，休息时感觉呼吸不畅且心绞痛。满意度采用问卷调查形式统计，结果分为很满意、一般和不满意。

1.4统计学方法

用软件SPSS22.0统计，（n,%）表示定性资料，检验用X²，（±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05统计有意义。

2结果

2.1心功能分级

观察组的心功能分级结果明显优于对照组，P<0.05，见表1。

表1 心功能分级（±s）

2.2满意度比较

观察组的总满意度显著比对照组高，见表2。

表2 满意度对比（n,%）

3讨论

   急性心肌梗死合并心律失常在临床中有极高的病死率，患者主要症状为心绞痛、呼吸困难、心悸、胸闷等，临床紧急治疗可以缓解其病情，但预后效果差，容易再次复发，导致临床病死风险上升。

    改善患者心功能，提升今后的生活能力，采取积极有效的护理措施极为重要。循证护理是一项有计划、有证据，具有科学性的护理方案，它是结合患者的实际状态，查找专业医学知识来实施护理服务，护理干预中能满足患者的身心护理需求，在确保工作有条不紊进行的同时还能保证患者病情得到良好控制，降低临床意外事件的发生率，让患者在舒适的治疗环境下安心配合康复治疗^[4]。从结果得知，观察组的心功能分级效果优于对照组，其满意度评价显著比对照组高，统计差异大。由此说明循证护理更全面、更具体，有利于患者的病情尽早康复。

综合上述，循证护理的应用不仅能改善患者的心功能，还能提高临床护理质量，值得临床推广、采纳。

参考文献:

[1]张先枝,赵华,党丹.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用探讨[J].中国老年保健医学.2016,14(6):124-125,共2页.

[2]欧阳珊娜,宋玉如.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用效果观察[J].中国医药指南,2019，17(16):257.

[3]黄婷,颜羽,杨奕,等.循证护理对急性心肌梗死并发心律失常患者心功能及预后的影响分析[J].中国社区医师.2018,34（4）：160-161.

[4]白洪娣.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用分析[J].中国医药指南.2018,16（1）：272-273.