失眠即中医范畴之“不寐”，主要表现为睡眠时间，深度的不足，轻者入睡困难，或时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。中风后由于焦虑，情绪紧张等因素导致失眠的患者在临床上很是常见。现将我科治疗中风后失眠的护理效果报告如下

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2019年1月至2019年10月于我科住院的中风后失眠患者80例，随机分为两组，观察组和对照组各40例。其中观察组男26例，女14例，年龄60-78岁，失眠时间1-11个月。对照组男28例，女12例，年龄56-80岁，失眠时间2-12个月。两组在性别，年龄，失眠时间等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

   对照组给予一般护理：（1）病室清洁安静，光线柔和，避免噪音。（2）多与患者沟通，建立良好的护患关系，关心患者，指导患者保持良好乐观的心态，缓解患者紧张焦虑的情绪。（3）白天适当的进行肢体功能锻炼，劳逸结合，有助于晚上的入睡，养成良好的睡眠习惯。（4）饮食应清淡易消化，睡前避免饮浓茶，咖啡及刺激性饮料，睡前半小时可以喝杯牛奶助眠。（5）播放自然舒缓放松的音乐，使患者的精神得到松弛和愉悦。

   观察组在对照组的基础上再给予中药泡洗联合耳穴压豆治疗。（1）中药泡洗：中药泡洗液由独活，鸡血藤，没药，当归，红花等中药煎煮而成，每日临睡前给予中药泡洗，先将1000ml泡洗液放入泡脚桶中，放入2000ml温开水，再放入2000ml热水，测试温度保持在38-40°之间，让患者健侧足部试温后将双足放入桶中，注意为患者保暖，时间为20-30分钟，过程中如遇水温下降及时添加热水，及时测温度，防止烫伤，结束后及时擦干双足皮肤。（2）耳穴压豆：遵医嘱取穴神门，心，皮质下，内分泌，交感，三焦等穴。用75%酒精消毒一侧耳部皮肤，待干后用止血钳将王不留行籽放置于相应耳穴上，并给予适当按压，使患者有热，麻，胀，痛的感觉，嘱患者每日按压数次，每次2-3分钟，按压力度适宜，避免揉搓，防止搓破耳部皮肤，3日后更换至对侧耳部。

2. 效果观察

2.1疗效标准

   疗效标准参照《实用中医精神病学》^[1]中有关疗效标准制定。痊愈：治疗后睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6h以上，睡眠深，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上；有效：睡眠时间较治疗前有所增加，但睡眠时间增加不足3h；无效：治疗后失眠无改善。

2.2疗效分析

观察组：痊愈15例；显效12例；有效9例；无效4例

对照组：痊愈9例； 显效13例；有效8例；无效10例

观察组的总有效率为90%；对照组的总有效率为75%，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）

3. 讨论

   中医学认为，“ 不寐”的基本病机为情志所伤，饮食失节，劳逸失调导致脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调。中风多因年老体衰，肝肾阴虚，气滞血瘀所引起。中风后肝肾阴虚，肝阳上亢扰动心神，或日久阴血消耗，心神失养，导致不寐。

 中药泡洗是将中药煎煮后泡洗双足，使药物的有效成分借助于药力和热力渗透入里，作用于经络及脏腑，从而达到调和阴阳，促进气血运行的功效。我院中药泡洗方由独活，鸡血藤，没药，当归，红花等中药组成，鸡血藤可以活血化瘀，调和气血；当归起到润肠通便，活血化瘀的作用；耳穴压豆通过按压王不留行籽相应的耳穴进行刺激，起到扶正祛邪，平衡阴阳，调节脏腑气血的功效。对于耳部神门，心，皮质下，内分泌等穴位的按压可以调节脏腑功能，起到安心宁神的功效。            

   综上所述，以上护理观察结果表明，观察组的总有效率为90%；对照组的总有效率为75%，中药泡洗联合耳穴压豆治疗中风后失眠的效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1]王彦恒.实用中医精神病学[M].北京：人民卫生出版社，2000:89.