外科手术患者切口感染的危险因素分析与护理干预对策
摘要
关键词
外科手术;切口感染;危险因素分析;护理干预对策
正文
0. 引言
外科手术是极为常见的治疗方式,但是术后患者伤口往往会受到多种因素的影响引发感染症状,切口感染会影响到治疗质量以及患者的正常生活,严重者会引发脓毒血症从而威胁到患者的生命。因此,手术完成不代表治疗结束,术后护理中针对切口感染做好预防工作同样重要,同时要对出现感染症状的患者多加关注,及时采取有效措施。为降低术后切口的感染率,本文对危险因素进行分析并提出相对应的护理措施,以下是详细情况。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取调查单位2019年1月~2019年12月内接收的进行外科手术后出现感染症状的45例患者以及50例未出现感染症状的患者为研究对象,分为感染组和非感染组。其中感染组患者男性23例,女性患者22例,年龄范围为45~79岁;非感染组患者男性26例,女性24例,年龄范围为21~73岁。所有患者均为自愿参与本次研究,两组患者其他一般性资料无差异,实验结果有效。
1.2 选择标准
术后切口感染患者表现为:①切口周围存在红肿、发热、疼痛等现象;②切口处渗出脓液,病原体检查为阳性。
1.3 方法
对患者的临床资料进行分析对比分类,研究患者术前术后的基本情况。结合单因素分析和多因素分析法以年龄(>60岁)、基础疾病、手术时长(>3h)、切口类型(Ⅱ、Ⅲ类)、手术季节(夏季)为主要分析指标。
2. 结果
单因素分析结果:经过对各项危险因素的分析,其中p<0.05的有,年龄、基础疾病、手术时长、切口类型、手术季节,证明是引起切口感染的危险因素。
多因素分析:以外科手术切口感染为因变量,将单因素分析结果中。具有统计学意义的危险因素作为自变量,用Logistic 回归模型进行分析发现,年龄、基础疾病、手术时长、切口类型、手术季节是引起切口感染的危险因素
3. 讨论
手术切口是为了保证手术时医师视野充分,保证治疗过程的顺利进行,但同时手术切口也是一种创伤,当对患者病变组织进行切除时也会对机体自身的屏障产生破坏,如果术后切口未能进行良好的护理有可能会引起切口愈合较慢、甚至引起全身性感染,对患者的病情恢复极为不利。本次研究通过对感染因素发现,年龄、基础疾病、手术时长、切口类型、手术季节等是引发感染中较为危险的因素。
3.1 切口感染的危险因素
3.1.1 年龄
年龄较大患者机体自身机能已经出现退化的现象,免疫力低,没有足够的抵抗力去对抗细菌的侵袭,相较年轻人来说老年人感染的可能性会更大,尤其是60岁以上年纪的人。
3.1.2 基础疾病
年龄大于60岁的患者除了自身免疫力较差以外,同时还存在着糖尿病、高血压、冠心病、支气管炎等其他基础疾病,基本本身就遭受着病毒的侵袭,再加上术后切口的暴露,自身免疫系统难以抵抗,从而造成伤口感染。
3.1.3 手术时长
手术时创口是暴露在空气中的,长时间的手术会增加手术人员身上携带病原菌污染的几率,患者术后切口感染的可能性就越大,同时长时间的手术也会给患者自身造成较大的伤害,存在患者免疫力下降的可能性,导致感染几率变大。实验发现3h以内手术人群感染率明显低于3h以上的手术人群。
3.1.4 切口类型
Ⅱ、Ⅲ类切口感染的原因可能是因外科手术形成的感染性渗液、手术器械消毒不严、空气污染等引起的。
3.1.5 手术季节
夏季空气温度和湿度较高,适宜细菌存活,相较其他季节空气中细菌含量较高,切口更容易感染。
3.2 护理干预对策
3.2.1 改善患者的营养情况
提高自身免疫力是降低感染几率的有效措施,在术前针对患者情况制定相应的保证营养充分的方案,例如叮嘱营养不良的患者摄入足量的蛋白质以及维生素,提高患者自身免疫力和耐受力,手术完成后针对性的制定合理的进食方案,促进患者伤口的愈合。
3.2.2 确定合理的手术方案
在进行手术前医师对患者的情况应该有全方位的了解,对其身体情况进行全方位的评估后确定手术方案,在保证手术顺利进行的情况下尽可能缩短手术时间,缩短创面暴露在空气中的时间。此外,存在着接台手术的可能性,对于手术时长超过3h的应安排在首位,手术切口尽可能的避免Ⅱ、Ⅲ类切口,层流手术间更应进行严格的消毒处理,最好减少接台手术的可能性。同时应对手术室的空气状况进行检测,保证手术室环境的无菌,减少细菌侵入的可能性。
3.2.3 加强手部卫生管理
医护人员在进行各项操作前都应按照七步洗手法用消毒水进行清洁,甚至要对手部微生物的情况进行检测,尤其是与手术切口有直接接触的人员,检测合格方可进行后续操作,降低细菌侵袭的可能性。
综上所述,本次实验分析可得,年龄、基础疾病、手术时长、切口类型、手术季节是引起切口感染的危险因素,在较为复杂的情况下,更应该加强对可控因素的控制。在患者自身免疫力较低的情况下,手术室是对术后切口出现感染症状关系最大的场所,术前应进行严格的消毒处理,术中制定合理的手术方案,降低手术切口的暴露时长,加强对医护人员手部卫生的管理,降低切口感染率。
参考文献
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