原发性肝癌起源于肝脏的上皮或间叶组织，有着发病率高、危害性大等特点。该病的病因及确切分子机制尚未完全清楚，临床认为原发性肝癌受环境和饮食双重因素影响，并且乙肝、丙肝病毒以及黄曲霉素等都与肝癌发病有关^[1]。目前临床多通过手术治疗原发性肝癌，而在围手术期辅以有效的护理措施可以进一步提升手术效果，改善预后，提升患者生活质量。循证护理是一种从经验型走向科学型的护理模式，其在肝癌手术患者护理中有着良好效果。本次研究以98例肝癌患者为研究对象，探究分析围手术期循证护理的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在医院进行手术治疗的98例肝癌患并随机分为人数相同的两组（n=49），一组进行围手术期常规护理（对照组），另一组进行围手术期循证护理（研究组），收治时间开始于2018年10月，于2019年10月结束。其中对照组男25例，女24例，年龄42—83岁，平均年龄（57.41±4.58）岁；研究组男24例，女25例，年龄43—82岁，平均年龄（57.37±4.52）岁。两组患者一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组进行常规护理，包括入院指导及健康宣教等基础护理措施。研究组进行围手术期循证护理，详细内容如下：（1）成立循证护理小组。由护士长担任小组组长，负责护理工作的统筹规划，选取一名经验丰富且责任意识强的护理人员担任副组长，协助组长完成工作，并监督责任护士完成工作。小组所有人员均接受循证护理相关知识及技能培训，确保通过考核后在投入到工作中。（2）循证问题评估。循证护理小组整理归纳所有患者病情及症状并进行评估，分析护理过程中的问题。例如肝癌患者可能存在凝血功能障碍易出现继发性出血；老年肝癌患者手术耐受度低等^[2]。（3）循证支持。通过检索英文数据库及中文数据库查询关于肝癌的文献，并依据循证问题制定有效的护理对策。（4）循证护理措施。多数肝癌患者面对手术会存在恐惧、焦虑以及抑郁等不良情绪，护理人员要积极与患者沟通，表现出对患者的支持，消除患者的无助。在沟通过程中要保持良好态度和耐心，这样才能赢得患者好感，确保心理干预措施发挥效果，从而改善患者情绪。在手术开始前检查患者各项体征指标，如果患者存在凝血功能障碍，要立即处理以预防继发性出血。如果患者术后精神状况较差很可能是并发肝性脑病；患者尿、泪液及汗液出现黄染则是黄疸加深，出现相关症状后要及时检查患者肝功能，预防肝功能衰竭。

1.3观察指标

（1）生活质量，采用欧洲QLQ—C30进行生活质量评价，包括躯体功能、心理功能以及社会功能。（2）并发症，包括出血、胆瘘以及肝功能衰竭等。

1.4统计学处理

数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

2.1生活质量

研究组生活中质量评分高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组生活质量评分比较（x±s）

2.2并发症

研究组出血计1例，胆瘘计1例，并发症发生率为4.1%（2/49）；对照组出血计5例，胆瘘计4例，肝功能衰竭计2例，并发症发生率为22.4%（11/49），研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05（X²=14.568，P=0.000）。

3讨论

原发性肝癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，其初期症状不明显，所以存在漏诊和误诊情况。患者多于病症中晚期确诊，此时临床多会采用手术来抑制病症发展。但是手术治疗可能引发一系列并发症，因此临床多以有效的护理措施配合手术对患者展开治疗^[3]。循证护理源于循证医学，是根据患者疾病变化特点及规律分析潜在问题，总结循证证据对患者进行针对性的护理模式。该模式要求护理人员不断提升自身的综合素养，从而更好的发现护理过程中的问题并及时处理，让患者享受连续、系统、高质量的护理服务，从而改善患者机体健康程度，提升患者生存质量。此外，循证护理还要求完全以患者为中心，这样才能关注到患者的心理需求，帮助进行手术治疗的肝癌患者以更平和的心态面对手术，这样才能确保手术效果。本次研究显示，与常规护理相比，围手术期循证护理可以更好的改善患者生活质量，且有着更低的并发症发生率（P<0.05）。综上所述，围手术期循证护理在肝癌手术患者护理中应用效果理想，可以提升患者生活质量，减少术后并发症，值得推广。

参考文献

[1]高艳. 围手术期循征护理方案在肝癌手术护理中的应用价值分析[J]. 心理月刊,2019,14(14):86.

[2]葛佳楠,丰佳. 围手术期循征护理方案在肝癌手术护理中的应用价值分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(38):112+116.

[3]甄品. 围手术期循征护理方案在肝癌手术护理中的应用价值[J]. 海军医学杂志,2018,39(02):171-173.