一、 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年5月~2019年1月在本院妇产科进行自然分娩的100例初产妇作为研究对象,以随机数字表法将初产妇分为对照组和观察组,各50例。对照组初产妇年20~35岁,平均年龄(25.9±3.1)岁；孕周36~41周,平均孕周(38.21±2.01)周；文化程度：初中及以下文化水平初产妇14例、高中文化水平初产妇17例、大学及以上文化水平初产妇19例。观察组初产妇年龄21~34岁,平均年龄(25.3±2.9)岁；孕周35~41周,平均孕周(37.92±2.11)周；文化程度：初中及以下文化水平初产妇13例、高中文化水平初产妇19例、大学及以上文化水平初产妇18例。两组初产妇的年龄、孕周和文化程度等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组：产妇进入到医院后采取常规护理，针对性的进行产前知识教育活动，包括主要的注意事项和一系列检查流程的讲解。观察组：观察组初产妇在对照组基础上实施护理干预 , 护理措施如下。①心理干预。对于初次分娩的产妇来说, 在分娩前、中、后的各个阶段均会出现不同程度的消极情绪 , 表现出异常的焦虑和不安。在此情况下 , 护理人员要时刻观察初产妇的情绪变化 , 主动与产妇及其家属进行沟通 , 全面了解其心理诉求 , 采取具有针对性的心理干预措施 , 缓解产妇的不良情绪。同时 , 还可通过按摩肌肉的方式 , 使产妇在分娩过程中放松身心 , 降低因情绪不稳而带来的分娩风险。②健康宣教。由于文化水平的限制和产妇自身理解能力的偏差 , 产妇对涉及分娩的相关知识有所欠缺 , 对产后出现的系列反应也表现出明显的疑惑状态。对此 , 护理人员须对产妇进行相关知识的健康宣教 , 结合产妇的文化水平、性格特征和家庭状况等实际情况 , 对产妇进行知识的普及 , 降低产妇在分娩过程中的并发症发生率。③角色转变护理 ；产妇对于母亲这个角色还未做好充分的准备 , 在照顾幼儿和调节自己的状态方面还未找到合适的方法 , 容易产生产后抑郁。此时 ,护理人员可采取转移注意力的方式 , 给予产妇足够的鼓励 ,增强产妇的信心和决心, 指导产妇合理的适应母亲这个角色。

 1.3观察指标

在入院时和产后的24h和48h应用焦虑自评量表（SAS）评估两个小组产妇的焦虑情况，量表采用四级评分方式，包含20个条目，分界值是50分，评分越高的孕妇焦虑程度越深。采用视觉模拟评分方式评估两个小组患者在产后的疼痛程度，总分为10分。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

2.1两组初产妇分娩前后SAS评分和产后24、48hVAS评分比较　分娩前,观察组和对照组初产妇的SAS评分分别为(54.5±5.3)、(54.8±5.4)分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。分娩后,观察组初产妇的SAS评分为(40.3±1.7)分,低于对照组的(49.2±3.2)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。产后24、48h,观察组初产妇的VAS评分分别为(5.1±1.1)、(3.1±0.7)分,均明显低于对照组的(6.8±1.6)、(4.6±0.9)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2　两组初产妇产后出血量比较　观察组初产妇产后2h出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组初产妇的产后24h产后出血量为(231.79±34.82)ml,明显少于对照组的(418.41±50.31)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1　两组初产妇分娩前后SAS评分和产后24、48hVAS评分比较(x-±s,分)注：与对照组比较,aP<0.05

表2　两组初产妇产后2、24h出血量比较(x-±s,ml)注：与对照组比较,aP<0.05

三、讨论

根据本次研究，结论具体如下：1）针对产妇加强心理健康的教导和宣传，帮助产妇解除产前的焦虑和恐惧。2）在分娩过程中加强对护理的重视，产前要督促产妇在进行适当的运动，并对产于进行鼓励和安慰，以让孕妇建立充足的自信心。其次是正确的引导孕妇的情绪，以防在分娩完成后出现出血的情况。3）在产后也要加强护理的重视，在完成分娩之后要在产房内进行至少两小时的监护和观察，以防产妇出现身体不适可及时采取措施。护理人员应寻找方法帮助产妇转移注意力。4）在产妇回到病房后，要加强对新生婴儿护理知识的宣教，帮助产妇能更快的进入母亲的角色。在保证自己身体正常的情况下，为新生儿提供更好的营养。

结束语：

综上所述,在自然分娩的初产妇护理过程中,对产妇实施护理干预,通过对产妇的心理干预、饮食护理、环境营造和角色转变护理等众多措施,可有效缓解产妇的消极情绪,降低产妇的产后出血量,效果较好。

参考文献：

［1］江爱珍.护理干预对自然分娩初产妇焦虑及产后疼痛出血的影响[J].中外女性健康研究,2017(5):164-165.

［2］金鹿.护理干预对自然分娩初产妇焦虑及产后出血的影响[J].中国社区医师,2018.

［3］黄芳.实施优质护理干预对自然分娩初产妇焦虑、产后疼痛及满意度的影响.中外医学研究,2018,16(2):108-110.