主动脉夹层作为心血管病症中少见类型，但由于病因的复杂性，是疾病症状表现呈现复杂性、多样性的特点，且在起病急、进展快的前提下，若未妥善救治则会威胁其生命安全。目前该病是以心脏外科术为主导，能够有效预防患者猝死，尤其是在手术技术逐步革新的背景下，对主动脉夹层病理生理、术后康复等层面予以全方位认识，联合术后早期康复锻炼，是预防并发症，增强机体预后效果的关键^[1]。择取我科室2016.10至2019.12时段内诊疗的主动脉夹层手术患者共60例，报告如下：

1、资料与方法

1.1 基本资料

    择取我科室2016.10至2019.12时段内诊疗的主动脉夹层手术患者共60例，以抽签法划分为参照组、康复组，各30例。参照组患者中，男女比值为27:3；年龄上限为75岁，下限为26岁，平均数为（56.1±4.3）岁。康复组患者中，男女比值为28:2；年龄上限为76岁，下限为25岁，平均数为（55.8±5.0）岁。数据间比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组为传统术后护理干预，即全方位把控躯体体征变化，再依据出血状况鉴别是否面临术后感染等问题；做好并发症预防；遵医嘱合理使用血管活性药；待拔除气管次日可进食流食，定期翻身；按摩局部受压部位，合理吸痰和咳嗽；鼓励患者早日下床活动^[2]。康复组为术后早期康复护理干预，具体措施为以下方面：

（1）心理干预。通过和患者间的沟通，明确其心理状态和情绪变化，再做好情绪疏导，使之能够在正视疾病的前提下，增强疾病治愈信心；借助成功案例的宣传教育，增强患者主动性。（2）肢体运动干预。术日应对四肢予以按摩，再采取床上被动锻炼，如肩关节外展内旋、腕关节屈曲和肘关节屈伸、膝关节屈伸等锻炼，各动作锻炼8-15min/次，2-3次/日；术后5-7d可拔除胸腔引流管，联合助步器鼓励患者下床锻炼，约为10min/次，4次/日，还可依据患者自身情况调整最佳行走次数和时间^[3]。（3）认知功能干预。若患者表现术后短暂性帕金森、精神错乱和谵妄、烦躁兴奋等状况，且未存在脑影像学阳性，则应鉴别是否为术后认知功能障碍。可在拔除气管时，利用MMSE评分量表鉴别患者认知障碍状态，合理调整镇静药和血压药剂量，禁止使用硝普钠；若患者表现为躁动或精神错乱，则应对其予以约束，预防坠床和跌倒，待意识清醒时可采取变辨识能力锻炼。（4）早期营养干预。若患者体征处于平稳状态，可采取鼻饲营养支持疗法，将30g复合膳食纤维和温开水予以混合，1日3次，待胃肠功能恢复正常拔出胃管。（5）肺部干预。气管插管过程中，于正压通气状态下可借助密闭式吸痰管予以吸痰，若痰液较为黏稠应采取膨肺吸痰法、痰液稀释法予以吸痰。（6）体温和压疮干预。时刻监测患者体温变化，确保体温在36.0-37.5℃，预防体温偏高/偏低；若为消瘦或高龄等群体，合理使用气垫床，且在受压区域涂抹润肤剂，再利用泡沫敷料对皮肤组织予以保护，预防皮损；若患者切口部位集中在左后背侧，可取平卧位、右侧卧位，减轻局部压力^[4]。

1.3 观察指标

比较患者生活质量评分，涉及认知功能、躯体功能和健康状况、精神健康，分值越低表明生活质量越差。

1.4 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。计量资料、计数资料分别以±s、%表示，组间数据施行t、x²检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2、结果

    康复组生活质量评分较优于参照组，数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较患者生活质量评分[n、±s、分]

3、讨论

    主动脉夹层是凶险性、高风险性心脏病，也是引起机体猝死的首要原因。报道显示，每10万群体中，主动脉夹层年均发病率在3-4万，而猝死率在20-30%。随着外科手术和介入治疗的逐步健全，主动脉夹层早期诊断和早期治疗工作取得优异成绩，但术后恢复则是临床护理的重点。例如：术后早期康复护理，能够借助心理干预、肢体运动干预和认知功能干预、早期营养干预、肺部干预、体温和压疮干预等操作，增强生活质量，促进预后恢复^[5]。本课题可知，康复组生活质量评分较优于参照组，数据间比较有意义（P＜0.05）。

    综上，在主动脉夹层手术患者中，术后早期康复护理干预可增强生活质量，改善医患关系，可推广。

参考文献：

[1]陈颖颖.探讨主动脉夹层动脉瘤腔内修复术围术期护理方法[J].首都食品与医药,2019,26(22):177-178.

[2]姜淑娟,付晓可,郭俊晓.循证护理对主动脉夹层术患者术后心功能及治疗效果的影响观察[J].航空航天医学杂志,2019,30(10):1300-1301.

[3]杨琴.优质护理对主动脉夹层术后改善负性情绪的临床效果[J].心血管病防治知识(学术版),2019,9(20):80-81.

[4]袁步芳,叶敏仪.主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术中的路径导向性护理配合研究[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(04):156-156.

[5]杨小红,刘娜,刘晓云.术后早期康复护理干预对主动脉夹层手术预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(10):1124-1127.