急性喉炎主要指的是喉黏膜出现的急性卡他性炎症，多在春冬季节发生，发病年龄段集中在6个月-3岁，男患儿略多于女患儿。小儿急性喉炎起病急骤，以犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性呼吸困难、喉喘鸣等为主要症状表现，由于其往往继发于急性传染病或上呼吸道感染，患者会伴随全身不适、发热、乏力等全身症状。小儿喉腔、声门都比较小，一旦有急性喉炎发生极易引起喉梗阻，加重呼吸困难程度，加之患儿咳嗽力量不充足，难以充分咳出下呼吸道、喉部分泌物，从而会加重病情和声嘶程度，甚至不及时治疗还会引起呼吸循环衰竭，危及患儿生命安全^[1]。本文选取我院收治的17例急性喉炎小儿患者作为研究样本，现作如下评析报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

    选取2018年3月-2019年6月我院收治的17例急性喉炎小儿患者作为研究样本，其中男患儿10例，女患儿7例，患儿最小年龄6个月，最大年龄4岁，平均（2.5±0.8）岁。所有患儿的临床表现均为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、发热，同时伴随一定程度的梗阻。

1.2 方法

1.2.1 急救措施

    （1）医护人员接诊患儿后，需要马上以其缺氧情况为依据进行氧气吸入治疗，以便对其缺氧症状进行改善，最初的吸氧流量不要太大，避免突然吸入大量氧气骤然增高血中氧分压，同时降低二氧化碳分压，无法刺激到呼吸中枢的阈值，造成呼吸停止。但吸氧量亦不可以太小，介于1-2L/min间最佳。维持患儿呼吸道畅通无阻，发现呼吸道分泌物过多时需要合理应用吸痰器进行吸痰，并雾化吸入激素类药物、化痰药物，以促进痰液尽快排出，定时进行体位变换和扣背。（2）及时给予患儿激素药物，未创建好静脉通道前可先肌肉注射激素，避免静脉穿刺操作用时过久而影响最佳治疗时机，再快速创建静脉通道，进行静脉留置针穿刺，其中1岁龄左右需要将头部静脉作为穿刺的首选，做好固定，叮嘱患儿家长看护好，以免患儿烦躁哭闹过程中将留置针拔出而需要反复进行穿刺。（3）尽可能让患儿保持安静状态，尽量不要让其出现躁动、哭闹的行为，如果有必要，可给予镇静剂。无论何种形式的剧烈活动都会让患儿心脏负担加重，同时也会让呼吸困难、缺氧程度加重，所以需要进行劝导。≤1岁的患儿指导其母亲选择抱坐哺乳位，头颈不可以过度进行前俯或后仰，因为小儿气管非常小且细，如果挤压到气管会导致呼吸困难加重。没有出现哭闹行为的患儿可协助其保持平卧位休息，稍微垫高其肩部，以维持呼吸道通畅。尽可能选在患儿安静时进行雾化吸入，防止哭闹对治疗效果产生影响。

1.2.2 护理配合

    （1）护理人员需要积极配合主治医生对患儿口唇、面色、甲床、全身皮肤变化等进行密切观察，确定患儿是不是很费力的进行呼吸，费力呼吸的过程中是不是伴随全身出汗，，吸气过程中有无三凹征存在。对患儿有无双肺呼吸音、喘鸣音进行听诊，咳嗽是否为犬吠样，哭闹时声音嘶哑达到何种程度，以各种情况作为依据，对喉梗阻、喉头水肿程度进行观察；（2）对呼吸、脉搏、体温等进行定时测量，发现异常马上向主治医生汇报，若患儿体温≥38.5℃，需要进行酒精擦浴或物理降温，体温≥39℃，需要遵医嘱合理用药降温，以免高热引起惊厥、抽搐；对加强对患儿面色、神志、呼吸和用药后反应的观察，尤其是给予激素后需要密切观察病情变化情况，糖皮质激素抗炎作用显著，可有效改善细胞间质水肿，应用于小儿急性喉炎治疗中效果确切^[2]。激素可对喉梗阻进行有效缓解，并让喉头水肿程度减轻，患儿应用激素后需要对其呼吸困难缓解、喉梗阻缓解情况进行严密性观察，以其病情变化对用药量进行合理调整；（3）提前将抢救药品、物品以及吸痰器、氧气、气管切开包等准备好，如果患儿进行了足量抗生素、激素治疗后依然未减轻喉头水肿程度，或喉梗阻明显加重，呼吸急促、烦躁不安、三凹征均呈现加重迹象时，需要马上联系主治医生实施气管切开术，并要强化气管切开后的护理指导；（4）加强吸痰干预，对于一次性吸痰管要合理性的选择，吸痰时必须保证动作缓慢轻柔，插入的深浅度要适宜。雾化吸入过程中要加强护理，以加快痰液排出速度；（5）考虑到患儿咽部不适的症状会导致其食欲不振，日常饮食应以具有丰富营养的流质或半流质饮食为主，增加温开水饮用量，禁止过于坚硬或刺激性饮食；（6）合理调整病房中的温湿度，确保新鲜空气流通，做好空气消毒，强化宣教指导，叮嘱基本上快要痊愈的患儿禁止和新入院患儿接触，防止交叉感染导致病情反复^[3]。

2 结果

    17例患儿经过急救配合、对症治疗、积极护理后全部治愈出院。

3 体会

    总而言之，救治急性喉炎患儿时必须做到准确、迅速、熟练。由于本病起病比较急，接诊护士必须对患儿病情进行快速判断，及时吸氧，尽快告知医生，合理应用足量激素、抗生素，对病情变化加强观察，以免喉梗阻问题影响到患儿生命安全。以病情变化为依据及时采取处理措施，确保患儿安全度过危险期，降低并发症发生率，促进病情康复^[4-5]。

参考文献

[1] 赵红霞.58例急性喉炎伴喉梗阻患儿的急救配合与护理观察[J].长治医学院学报,2016,30(01):66-67.

[2] 韩秀玲.小儿急性喉炎伴梗阻的急救与护理[J].中国中西医结合儿科学,2014,6(03):269-270.

[3] 靖和香,邓显柏,李鹏.小儿急性喉炎的急救与护理配合[J].当代医学,2017,19(27):130.

[4] 周樱桃,程革萍.小儿急性喉炎的急救配合与护理[J].医学信息(上旬刊),2018,24(02):685-686.

[5] 侯淑文.小儿急性喉炎的急救配合与护理[J].吉林医学,2018,35(06):514.