临床常见一型糖尿病患者合并焦虑抑郁患者，应给予患者实施对症治疗及有效护理，有助于患者治疗效果提高。本文对一例一型糖尿病患者合并焦虑抑郁的护理体会进行了如下阐述。

1 病例介绍

    女性，年龄32岁，体重、身高分别是56kg以及176cm，患者体型属于消瘦型，主要临床表现是多饮、口干以及多尿，持续11年，呕吐症状出现1d。11年前，患者出现以上症状，在当时医院就诊，当时具体血糖数据未明，诊断结果是“糖尿病”，患者未监测血糖，未能严格遵医嘱规则服药，2015年，由于血糖控制效果不良，患者采取胰岛素泵治疗，对血糖各项指标进行控制，在平时，患者未能规则监测血糖及规则使用胰岛素，在2018年8月15日至2018年8月25日，由于呕吐，患者入院，医院是桂林医学院，诊断结果：（1）一型糖尿病；（2）糖尿病胃轻瘫；（3）糖尿病肾病；（4）焦虑抑郁。为患者提供营养神经、降糖以及护胃、护肾、抗焦虑治疗等，待患者病情好转，为患者办理出院手续，出院后，患者依然未能规则使用胰岛素，未严格遵医嘱使用抗焦虑药物，2018年8月29日，患者因再次呕吐住院，呕吐胃内容物，不是喷射状，未特殊处理患者，来我院住院。另外，3个月前，患者与男友分手，精神受到刺激，存在行为异常以及焦虑，为患者查体，具体指标如下：T、P、R、BP分别是36.8℃、22次/分、21次/分、177/100mmHg，患者神志清醒，对答正常，存在精神焦虑情况，为患者实施心肺腹查体，不存在特殊情况，患者双下肢未水肿，四肢肌张力正常，四肢肌力正常，未引出各个病理特征。我院门诊数据：时间2018年8月29日，患者葡萄糖10.92mmol/L↑，为患者实施小便常规检查，尿液葡萄糖+1，酸碱度8.5↑，尿蛋白、尿胆原、酮体分别是+3、+1、+1，实施肝肾功能检查，患者不存在特殊电解质，初步诊断患者为一型糖尿病，合并糖尿病胃轻瘫、糖尿病肾病、焦虑抑郁。为患者实施胰岛素泵治疗，目的是控制血糖，考虑患者焦虑抑郁状态，增加黛力新治疗、振源胶囊治疗，为患者调节自主神经。2018年9月30日，患者病情好转出院，在此期间开展胰岛素泵治疗及一定护理干预。

2 护理

2.1心理方面护理内容

躯体疾病、心理活动可互相干扰及影响，存在相互关系，不良情绪可导致疾病加重，疾病加重可导致情绪更加不良，构成恶性循环，尤其是一型糖尿病患者合并焦虑抑郁患者。本文患者血糖增高11年，血糖控制不良，既往疾病史中，患者因呕吐，多次入院，病情反复情况下，加重了患者不良情绪，导致患者丧失治疗信心，患者入院时，话语较少、精神状态较差，对于病友以及医护人员，均不主动交流，因此，护士应主动关心患者^[1]，为患者提供温暖及关怀，将患者焦虑以及紧张等情绪消除，为患者介绍病友，促使患者之间多沟通，告知患者治疗计划以及病情进展，促使患者信任医护人员，完成护患有效沟通，通过沟通，发现患者需要家庭支持，护士应积极沟通患者家属，为患者提供家庭关怀，促使患者心理压力大大下降。由于患者反复入院、经济压力增加，导致患者家属情绪不良，护士应叮嘱患者家属多陪伴患者并避免将不良情绪带给患者^[2]，可利用看电视、听音乐等方式，促使患者不良情绪缓解，另外，护士应指导患者如何调节自我情绪，利用深呼吸、看书等办法，转移注意力，促使自身不良情绪有效消除，促使患者心态积极乐观，促使患者积极配合治疗及护理。

2.2饮食以及用药方面护理内容

护士应叮嘱患者低盐饮食，由于患者合并胃轻瘫，延迟了患者胃排空，护士应叮嘱患者少食多餐，护士应关注患者呕吐物颜色、性质以及量，避免患者发生消化道出血，遵医嘱为患者用药，提供氨基酸、葡萄糖肠胃营养补充^[3]，避免患者发生并发症，定期为患者复查相关指标，待患者减轻恶心呕吐症状，告知患者适当进食，遵医嘱为患者实施施维舒、莫沙比利治疗，告知患者家属可带患者院外就餐或者自带餐食，促使患者食欲增强，进食半流食，限制摄入刺激性食物、酸性食物。根据患者病情变化，应对患者饮食进行合理调整，叮嘱患者规律作息。护士应指导患者如何使用胰岛素泵，告知患者相关用药知识^[4]，严格无菌，避免患者发生感染。若患者注射部位异常，应及时处理并上报。在发放口服药物过程中，应告知患者药物作用及不良反应，促使患者安全用药。

2.3血糖监测以及运动方面护理内容

由于患者不能按时达到血糖高峰，导致胰岛素作用时间错过，患者容易低血糖，因此，护士应遵医嘱为患者监测血糖，共计8个时间点，注意观察患者是否出现面色苍白、肌肉颤抖等异常。确诊患者低血糖后，尽快为患者补充糖分，出院时，确保患者血糖在目标范围内。利用运动干预，可显著提高患者治疗效果，护士应根据患者病情，制定个性化运动方案^[5]，包括上下肢伸展、屈曲运动以及院内活动等，运动期间，对患者是否发生不良反应进行观察，及时处理异常。

3 讨论

    综上，一例一型糖尿病患者合并焦虑抑郁的护理措施包括心理护理、运动干预、血糖监测、用药指导以及饮食干预等，利用有效护理，可合理控制患者血糖，可疏导患者不良情绪，值得临床推荐。

参考文献：

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