重型颅脑损伤属于比较常见疾病，通常是因为高能损伤和交通事故等原因造成，极易引发患者残疾。对于早期护理干预来讲，因为可以改善患者肌力，使其在提高临床疗效方面发挥重要作用^[1]。所以，本文选取70例患者为对象，研究早期康复护理干预在患者康复方面应用效果，详细过程总结如下，确保患者可以早日恢复健康。

1 资料与方法

1.1 基本资料

    以2018.08-2019.08收取70例重型颅脑损伤后肢体偏瘫患者为对象，根据随机划分方式将患者分为2组，对照组与试验组均35例。对照组：男性20例，女性15例，平均年龄（56.5±2.5）岁；14例右侧偏瘫；21例左侧偏瘫；患者肌力评分，8例患者Ⅰ级，15例患者Ⅱ级，12例患者Ⅲ级。试验组：男性18例，女性17例，平均年龄（57±3）岁；13例右侧偏瘫；22例左侧偏瘫；患者肌力评分，9例患者Ⅰ级，16例患者Ⅱ级，10例患者Ⅲ级。对照组、试验组患者基本资料比较差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

    在患者护理中，对照组进行常规护理，加强主动活动和被动活动等，试验组进行早期康复护理干预，结合患者恢复情况制定护理方案，详细内容包括：（1）脑水肿期：针对昏迷期患者需要进行肢体调整，并对关节功能予以保护；以卧位状态稍微提高手肘，呈90°屈曲状态，膝关节维持背屈35°，使踝关节保持背伸90°；在被动活动时，应以肩外旋和足趾屈伸等为主，反复四次，每次时间为3分钟^[2]。（2）稳定期：展开主动训练时，应该告知患者正确翻身技巧，同时进行指导，告知患者坐便器的使用方法，帮助患者坐起运动；引导患者进行双手交叉和手指活动，取患侧覆盖在健侧拇指，指导患肢活动，展开外展和内收等活动，时间为3分钟，反复进行10-20次；展开坐起训练，要求患者维持侧卧位状态，利用健侧支撑尝试移动到床沿，由护士压住骨盆侧，缓慢推动患侧肩部，促进患者坐起；（3）患者恢复期，展开座椅转移和站立等训练，将上肢康复训练作为重点，主要包括：小球训练和提放物体等，需要和患者生活进行结合，加强患肢功能锻炼^[3]。

1.3 统计学分析

    本文研究取SPSS 23.0统计学软件进行计算，ADL评分选取（±s）表示，t检验，肌力分级选取（%）表示，x²检验，P＜0.05时，代表组间对比差异有意义。

2 结果

2.1 ADL评分

    干预前组间ADL评分差异无意义（P＞0.05）；干预后，对照组ADL评分较低于试验组（P＜0.05），详细数据如下表1所示。

表1 患者ADL评分[n、±s、分]

2.2肌力分级

    干预6周后，试验组肌力≥Ⅲ级患者高于对照组，对比差异有意义（P＜0.05），如下表2。

表2 患者肌力分级[n、%]

3 讨论

    在临床研究中，重型颅脑损伤后肢体偏瘫患者生活会受到较大影响，同时还会对患者偏瘫肢体的恢复效果带来影响，因此，选择早期康复护理干预，在改善患者的神经功能方面发挥重要作用，但临床关于康复锻炼的时机选择存在较大争议^[4]。部分研究显示，对于颅脑损伤的急性期患者，需要全面展开主动运动和被动运动，以提高神经功能敏感度和紧张度，避免出现并发症，加快患者恢复速度^[5]。

   在本文研究中，试验组展开早期康复护理干预后，在脑水肿期向患者进行体位调整，提高神经系统的紧张度；稳定期需要告知患者展开主动康复训练方法，例如：起坐训练，不断加强患肢功能；在恢复期进行行走和站立等训练，展开握力恢复训练，提高患者生活能力，以获取最高效果。当发生重型颅脑损伤时，患者极易发生中枢神经功能损伤，常见临床症状：心理障碍和偏瘫等，选择药物治疗效果显著，但是早期患肢康复训练属于重建神经系统主要方式，可以缩短整体康复时间。因此，根据研究结果显示，试验组肌力功能的改善情况均比对照组理想，且生活活动能力评分较高，组间比较差异有意义（P＜0.05）。

    综上所述，在重型颅脑损伤后肢体偏瘫患者恢复中，早期康复护理干预应用效果显著，除了可以改善患者康复效果之外，还可以提高患者生存质量，具有改善肌力功能和缩短康复时间等作用。

参考文献：

[1]刘思语.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].黑龙江医学,2019,43(6):672-673.

[2]任环.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响分析[J].中国医药指南,2019,17(8):198-199.

[3]张文娟.早期康复护理干预对重型颅脑损伤后肢体偏瘫患者康复效果的影响[J].中国伤残医学,2017,25(24):97-98.

[4]张丽红,邹彦,魏美娟, 等.早期康复干预对恢复重型颅脑损伤儿童肢体功能效果研究[J].江西医药,2019,54(11):1365-1367.

[5]鄢敏,李文琳,金朱, 等.重型颅脑损伤术后偏瘫肢体早期康复护理干预的效果观察[J].双足与保健,2017,26(20):92-93.