高血压，为心血管内科常见的一种疾病，该疾病多发于中老年人、肥胖者以及长期饮酒者。临床建议，针对高血压患者需采取及时有效的医护干预措施。与此同时，近年来相关学者研究表明社区高血压患者的服药遵从行为较差，需积极干预，提高患者服药遵从行为，进而促进患者生活质量的改善^[1]。鉴于此，本课题将本社区医院收治的老年高血压患者84例作为研究的对象，其目的是分析评价家庭访视护理在其中的应用价值，具体的研究成果如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

本次将本社区医院于2018年2月—2019年1月收治的84例社区老年高血压患者作为研究的对象，均知情签署相关医护同意书，且符合世界卫生组织（WHO）制定的有关“高血压”疾病的诊断标准^[2]，年龄≥60岁；此外，逐一排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及抗拒此次实验者。按随机抽样法分成两组，观察组42例中，男性23例、女性19例；年龄跨度为61-78岁，年龄均值为（70.9±1.1）岁；病程为4-17年，平均为（8.6±0.2）年。对照组42例中，男性24例、女性18例；年龄跨度为62-77岁，年龄均值为（70.8±1.2）岁；病程为4-17年，平均为（8.7±0.1）年。在一般资料方面，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比的意义。

1.2方法

本次对照组患者采取常规护理方法，严格按照社区医院常规护理流程执行，针对护理期间出现的问题及时对症处理。观察组患者则加强家庭访视护理方法的实施，具体护理内容如下：

（1）家庭访视护理小组的成立。在社区医院成立家庭访视护理小组，由小组成员共同分析、讨论，结合本组患者的病情、个体化特点，制定合理、科学且有针对性的家庭访视护理计划方案，进一步加以实施。

（2）电话随访护理。每周可进行1次电话随访，通过电话随访了解患者的血压水平控制情况、遵医服药情况，每次电话随访时间为10-15min，针对患者的不遵医行为给予言语指导，并指导患者家属对患者起到监督管理的作用，促进患者遵医行为的改善。

（3）登门随访护理。每1-3个月可对患者进行登门随访，即来患者家中，加强患者交流，了解患者的心理状态、饮食状况、用药遵医情况以及生活质量等；疏导患者的负性心理情绪，比如焦虑、抑郁等，指导患者可听自己喜爱的音乐，或观看励志书籍、电影，转移注意力，改善心理状态；并指导患者家属多关心、照顾患者，使患者的心理状态改善。为患者配制健康、营养饮食计划方案，以富含膳食纤维、高蛋白、低钠盐、易消化类饮食为主，忌辛辣、带刺激性食物，戒烟酒，养成良好的生活习惯，忌熬夜，注意睡眠休息；并按医嘱服药，按时按量服药，忌擅自更改药物或拒绝服药行为，指导家属起到监督作用，提高患者用药规范性及依从性。每次登门随访时间40-60min，对配合度不高的患者，耐心普及遵医服药的重要性，提高患者认知及遵医服药意识。

（4）持续质量改进。针对随访工作存在的不足，定期开展工作会议，1-3个月进行一次，通过会议明确家庭访视护理中潜在问题，及时改进，促进家庭访视护理服务工作质量的持续改进。

1.3评价标准

（1）根据本社区医院自制服药遵从行为调查问卷，将患者的服药遵从行为分为：完全遵从（85-100分）、部分遵从（60-84分）、不遵从（0-59分；服药遵从总有效率为前两项有效率之和。

（2）根据生活质量评分量表（SF-36），对两组护理前后的生活质量进行评分；0-100分，评分越高，代表患者的生活质量越好^[3]。

1.4统计学分析

本次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，计量数据采取（X(—)+S）表示，用t检验；计数数据采取百分率（%）表示，用χ²检验；P＜0.05，表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组服药遵从行为情况比较

在两组服药遵从行为情况上，观察组完全遵从30例，部分遵从10例，不遵从2例，服药遵从行为总有效率为95.24%；对照组完全遵从11例，部分遵从19例，不遵从12例，服药遵从行为总有效率为71.43%。由两组数据可知，观察组服药遵从行为总有效率明显优于对照组，两组之间的数据存在明显差异性（P＜0.05）。

2.2两组护理前后生活质量SF-36评分比较

观察组，护理前SF-36评分为（61.8±1.2）分、护理后为（88.9±1.1）分；对照组，护理前SF-36评分为（61.9±1.3）分、护理后为（71.6±1.4）分。两组生活质量SF-36评分无明显差异性（t＝1.283，P＞0.05）；护理后，观察组明显高于对照组，两组之间的数据存在明显差异性（t＝11.276，P＜0.05）。

3.讨论

在临床中，针对社区老年高血压患者，为了促进血压水平的控制，并改善患者的服药遵从行为，进一步促进生活质量的改善，需采取有效的医护干预方法^[4-6]。

本次提到的家庭访视护理，即在及时成立家庭访视护理小组的基础上，进一步对患者加强电话随访以及登门随访护理干预，并持续改进家庭访视护理工作的质量，结果显示观察组采取家庭访视护理，患者的遵医总有效率高达95.24%，明显高于采取常规护理的对真正的71.43%；此外，观察组护理后生活质量SF-36评分明显高于对照组；从中可知，家庭访视护理方法的应用价值颇高。此外，本人认为对于社区护理工作人员来说，需秉承“以患者为本”的护理服务理念，充分尊重患者，以和蔼、礼貌、亲切的态度面对患者，为患者实施温馨的护理服务，进一步促进护理服务工作质量的提高。

综上所述：家庭访视护理的实施，可提高社区老年高血压患者服药遵从行为，进一步促进患者生活质量的改善；因此，具备在社区护理工作中推广及使用的价值。

参考文献：

[1]雷冰瑶.家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为影响研究[J].首都食品与医药,2019,26(24):154.

[2]董淑敏,董婧婧.基于跨理论模型的社区家庭访视护理对老年高血压患者服药遵从行为的影响[J].中国农村卫生,2019,11(18):56.

[3]梁碧君,龚小芳,黄霓.家庭访视护理对社区老年高血压病人服药依从性的价值体会[J].心电图杂志(电子版),2019,8(03):187-189.

[4]陈莹.家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响探讨[J].心理月刊,2019,14(07):65.

[5]张丽.家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为影响研究[J].名医,2019(03):215.

[6]孙雪梅.浅谈家庭访视护理用于社区老年高血压患者中对服药遵从行为和家庭功能的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(12):102+104.