老年急性肺栓塞（Acute Pulmonary Embolism，APE）是一种常见且严重的疾病，由于其症状的非特异性，常被误诊或漏诊，导致治疗延误，增加了疾病的死亡率。随着医学研究的深入，对于APE的治疗策略也在不断进步。其中重组人尿激酶原连续溶栓治疗成为近年来的研究热点。重组人尿激酶原是一种新型的溶栓药物，具有纤维蛋白选择性，能够在血栓形成的早期就发挥溶栓作用，从而快速恢复血流，减少肺组织的损伤^[1]。相比传统的溶栓药物，rhuPA的溶栓作用更强，出血风险更小，再通率更高。本研究中即分析了对老年急性肺栓塞患者使用重组人尿激酶原连续溶栓治疗的效果及安全性，报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

纳入2022.07~2023.07内我院老年急性肺栓塞患者76例，随机分为对照组和观察组各35例。对照组男性19例，女性16例；年龄60~80岁，平均（74.8±2.2）岁。观察组男性18例，女性17例；年龄60~82岁，平均（75.2±2.7）岁。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。患者及其家属知情同意。同时本院医学伦理委员会知情批准。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，即常规抗凝治疗，使用依诺肝素钠注射液、利伐沙班等。

观察组则在对照组基础上使用重组人尿激酶原连续溶栓治疗。研究中使用重组人尿激酶原（天士力生物医药股份有限公司，国药准字S20110003），取20㎎与0.9%氯化钠注射液90ml充分混合后静脉滴注，滴注时间维持在0.5h。

1.3 观察指标

对比两组治疗后肺动脉血气情况，主要测定指标包含舒张压（SBP）、动脉血氧分压（PaO₂）和肺动脉收缩压（PASP）情况。并对比两组用药中出现的发热、过敏、恶心呕吐等不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

统计学分析软件为SPSS20.0，计数资料采用频数、构成比进行描述，计量资料采用`x±s进行描述；统计学比较采用 t 检验及单因素方差分析，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

观察组肺动脉血气情况优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。但两组用药不良反应差异无统计学意义（P＞0.05），如表1：

表1 两组肺动脉血气情况和不良反应对比（）

3 讨论

老年急性肺栓塞是一种临床常见且危重的疾病，常常需要及时且有效的治疗来挽救患者的生命。其中溶栓治疗作为一种快速溶解血栓、恢复肺动脉血流的重要手段，被广泛应用于临床实践。近年来重组人尿激酶原作为一种新型的溶栓药物，其连续溶栓治疗在老年急性肺栓塞患者中的应用显示了较高优势。

重组人尿激酶原是一种具有纤维蛋白选择性的溶栓剂，它主要激活纤维蛋白表面的纤溶酶原，因此具有选择性溶栓作用。与其他溶栓药物相比，重组人尿激酶原的溶栓作用更强，出血风险更小，再通率更高。在老年急性肺栓塞患者的治疗中，使用重组人尿激酶原进行连续溶栓治疗，可以迅速溶解血栓，恢复肺动脉血流，从而改善患者的肺动脉血气^[2]。通过连续溶栓治疗，可以有效地降低肺动脉压力，改善肺通气/血流比例，缓解患者的呼吸困难等症状。同时本研究中对比两组用药不良反应显示，两组不良反应组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结果提示重组人尿激酶原由于其具有较高的特异性和较低的副作用，使用该方法并不会造成不良反应的增加，具有安全性^[3]。

综上所述，临床治疗老年急性肺栓塞使用重组人尿激酶原连续溶栓能够改善患者肺部情况，治疗安全性较高，存在应用价值。

参考文献

[1]武裕兴,吴正元,刘畅.重组人尿激酶原连续溶栓治疗老年急性肺栓塞的临床疗效及安全性评价[J].现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(24):10-12.

[2]韩英娜,王晶,王长远.老年急性肺栓塞患者临床特征分析[J].心肺血管病杂志,2023,42(10):1014-1017+1048.

[3]王秋桐,吴爽,刘颖,等.阿替普酶与尿激酶初始溶栓治疗中老年急性肺栓塞患者治愈率与安全性的Meta分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(07):88-95.