在当前的骨科临床实践中，四肢骨折的治疗一直是一个重要的课题。四肢骨折不仅影响患者的日常生活和工作，而且在治疗和康复过程中可能带来一系列挑战^[1]。传统的治疗方法，如手法复位和石膏固定，已经被广泛应用多年，但这种方法有时可能导致患者出现较长的恢复时间和不同程度的功能限制。随着医疗技术的发展，更有效的治疗方法被提出和探索，以期提高治疗效果、缩短康复时间并减少并发症。近年来，手法复位联合小夹板固定治疗作为一种新兴的治疗策略，受到了越来越多医生和患者的关注。相比传统的石膏固定，这种方法在保证复位质量的同时，可以提供更好的稳定性，减少骨折部位的移动，从而有助于加快骨折愈合过程^[2]。此外，小夹板的使用使得患者在治疗过程中保持一定程度的活动能力，有助于减少肌肉萎缩和关节僵硬，促进患者的早期康复。

一、资料与方法

1.一般资料

本研究选取了100例四肢骨折患者进行临床分析。研究时间为2022年1月至2023年1月，所有患者均来自同一医疗中心。患者年龄、性别、骨折类型等基本信息进行了详细记录。

纳入标准

· 年龄18岁以上，不超过75岁。

· 临床诊断为四肢骨折。

· 未进行过任何其他形式的骨折治疗。

· 患者自愿参与研究并签署知情同意书。

排除标准

· 有严重心血管疾病或其他严重全身性疾病。

· 骨折伴有严重的软组织损伤。

· 患有精神疾病或认知功能障碍，无法配合治疗。

· 孕妇或哺乳期妇女。

2.方法

在本研究中，对四肢骨折的治疗方法进行了对比分析，研究对象分为对照组和实验组，每组各50例患者。

对照组

对照组患者接受传统的骨折治疗方法。治疗过程中，患者首先取仰卧位，实施局部麻醉。随后，患者被要求平伸患肢，保持肩部平行，患肢轻微旋转。治疗过程中，辅助人员握住患者远端肢体，如髋部或膝部，以辅助牵引。医师利用双手拇指放置于骨折远端背侧，食指定位于骨折远端，进行牵引和纠错操作^[3]。成功复位后，通过X线检查确认复位效果。若复位效果未达到预期，将进行二次复位。复位成功后，采用石膏进行固定治疗。

实验组

实验组在传统手法复位基础上增加了小夹板固定治疗。夹板使用杉树皮制作，根据患者患肢的具体长度进行定制。若骨折端不稳定，实施超关节固定，同时固定骨折部位的上下两个关节，并在固定部位垫入保护垫，以减轻压迫。夹板放置后，用弹性绷带进行固定，注意调整绷带的紧度，以确保不过紧，夹板能够适当活动，移动距离控制在1cm以内。根据患肢肿胀情况，每日至少调整绷带1至2次，肿胀减退后减少调整频率^[4]。对于上肢骨折，超关节固定3周后解除，5周后完全移除夹板；下肢骨折患者在大约7周后拆除夹板。

3.观察指标

为全面评估手法复位联合小夹板固定治疗与传统治疗方法在四肢骨折中的临床效果，本研究设定了以下关键观察指标：

1. 骨折愈合时间：从治疗开始到骨折完全愈合所需的时间。通过定期的X线检查评估骨折愈合的进展。

2. 住院时间：患者从入院到出院的总天数。这反映了治疗效率和患者恢复速度。

3. 疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度。评分从0（无痛）至10（极度痛苦）。

4. 功能恢复：评估患者四肢功能的恢复程度。采用特定的功能评分系统，如DASH评分用于上肢骨折，LEFS评分用于下肢骨折。

5. 肿胀和炎症减退时间：从开始治疗到肿胀和炎症明显减轻或消失所需的时间。

6. 并发症发生率：记录治疗过程中出现的任何并发症，如感染、皮肤坏死、神经损伤等。

7. 患者满意度：通过问卷调查患者对治疗过程的满意度，包括对治疗效果的满意度和对整体护理服务的评价。

通过这些综合性的观察指标，可以全面评估手法复位联合小夹板固定治疗在四肢骨折治疗中的效果，并与传统治疗方法进行比较。这些数据将为临床医生在选择最合适的治疗方案时提供重要的参考依据。

4.统计学分析

本研究采用SPSS 22.0软件进行数据处理和统计分析。对于符合正态分布的连续变量，我们使用均数±标准差（x̄ ±s）来表示，并通过独立样本t检验来比较两组间的差异，并使用卡方检验（χ2检验）来进行组间比较。在所有的统计测试中，我们将P< 0.05作为差异具有统计学意义的标准。

二、结果

表1：两组患者治疗效果比较

在骨折愈合时间上，实验组显著短于对照组，表明小夹板联合治疗有助于加速骨折的愈合过程（P<0.05）。住院时间和肿胀消退时间在实验组也较短，这说明了小夹板固定治疗在减少住院时间和加速肿胀消退方面的有效性（P<0.05）。疼痛评分在实验组显著低于对照组，反映了较好的疼痛控制和患者舒适度（P<0.05）。四肢功能评分在实验组显著高于对照组，说明了手法复位联合小夹板治疗在改善患者四肢功能方面的积极作用（P<0.05）。

表2：两组患者并发症发生率比较

综合考虑所有并发症，实验组的总并发症率为6%，而对照组为12%。这一差异在统计上具有显著性（χ^2 = 6.47, P < 0.05），表明手法复位联合小夹板固定治疗在减少并发症方面更为有效。

表3：两组患者满意度比较

在治疗效果满意度方面，实验组比对照组表现出更高的满意度，这可能反映了小夹板固定治疗在加快恢复和减轻疼痛方面的优势。护理服务满意度在实验组也更高，这可能与小夹板固定治疗的方便性和对患者舒适度的考虑有关。整体治疗满意度的提高进一步证实了手法复位联合小夹板固定治疗方法在患者眼中的有效性和可接受性。

三、讨论

（一）治疗机制的分析

在治疗四肢骨折的过程中，手法复位联合小夹板固定治疗与传统的石膏固定方法在生物力学和康复学方面存在显著差异。首先，从生物力学的角度来看，小夹板固定提供了一种更为动态的稳定方式。与石膏固定相比，小夹板允许一定程度的微动，这对于骨折愈合是有益的。微动可以促进血液循环和骨愈合过程中所需营养物质的输送，从而加速骨折的愈合。此外，小夹板固定允许患者在治疗初期就开始进行一定范围的活动，这有助于减少肌肉萎缩和关节僵硬，加速康复过程。另一方面，从康复学的角度来看，手法复位联合小夹板治疗更加注重患者早期的功能恢复。通过允许早期活动，患者的生活质量得到改善，同时减少了因长期固定而产生的心理和生理并发症。在心理层面上，能够早期活动的患者通常展现出更好的心态，对康复过程更加积极，这对于整体治疗效果是非常重要的。

在骨折愈合的微环境方面，手法复位联合小夹板固定相较于传统石膏固定，提供了更适宜的愈合条件。小夹板固定的设计旨在维持骨折部位的适度稳定性，同时允许血液和淋巴液的正常流动^[5]，这有助于减少局部水肿和促进炎症反应的解决。此外，由于小夹板固定较为轻便，它减少了患者肢体的负担，从而有利于患者进行康复训练和日常生活活动。

（二）并发症发生率的分析

1.二次移位的原因与小夹板固定治疗的作用

二次移位通常是由于初始复位后骨折部位稳定性不足导致的。在传统的石膏固定治疗中，尽管可以提供较强的外部支持，但过度的限制可能阻碍了血液循环和必要的微动，这些是骨折愈合所必需的^[6]。相比之下，小夹板固定治疗在确保复位效果的同时，还允许骨折部位适当的微动，这不仅促进了血液循环，还维持了愈合所需的微环境，从而有效减少了二次移位的风险。

2.骨不连的原因与小夹板固定治疗的影响

骨不连是一种骨折愈合过程中较为严重的并发症，其发生可能与血液供应不足、骨折部位稳定性差或炎症反应过度有关。小夹板固定治疗通过提供稳定而又不过度限制的支持，有助于维持骨折部位的良好血液供应，同时减少过度的炎症反应，从而降低骨不连的风险。

3.延迟愈合的原因及小夹板固定治疗的作用

延迟愈合可能与多种因素有关，包括不适当的骨折固定、局部血液供应不足或患者自身的健康状况。小夹板固定治疗通过保持骨折部位适度的稳定性并允许必要的微动，促进了局部血液循环，为骨折愈合创造了有利条件。此外，小夹板的轻便性使得患者能更早地参与康复活动，这有助于加速恢复过程，减少延迟愈合的发生。

（三）患者恢复过程的质量评估

1.日常活动能力的恢复

小夹板的使用允许患者在确保骨折部位稳定的同时进行一定程度的肢体活动，这有助于加速肌肉力量和关节活动度的恢复，缩短患者从完全依赖到部分自理乃至完全自理的过渡期。

2.疼痛控制的改善

在本研究中，手法复位联合小夹板治疗在疼痛控制方面表现出较好的效果。小夹板固定通过提供适度的支持和保护，减少了患部的压迫和摩擦，从而有效减轻患者的疼痛感觉。此外，较早的活动恢复有助于减少因长时间固定导致的关节僵硬和肌肉疼痛。

3.患者满意度与生活质量的关联

患者对治疗效果的满意度直接影响其生活质量的感知。在四肢骨折治疗中，快速和有效的疼痛控制、短期内的功能恢复以及低并发症率都是影响患者满意度的重要因素。本研究中，手法复位联合小夹板固定治疗相比于传统石膏固定，能更有效地缩短恢复时间，减轻疼痛，从而提高患者的整体满意度。这种积极的治疗体验能显著提升患者的生活质量，包括增强其日常活动的能力和提高心理健康。

总结：

综上所述，这些结果证明了手法复位联合小夹板固定治疗在临床治疗四肢骨折方面具有显著的优势，其不仅有利于患者的身体恢复，还有助于提升其整体生活质量。因此，该治疗方法有望成为四肢骨折治疗的有效选择，为未来的临床实践提供重要参考。

参考文献

[1] 金建宏.手法复位联合小夹板固定治疗桡骨远端骨折的观察[J].家庭医药, 2019, 000(006):186-187.

[2] 王峰,刘景锋,韩自华.手法复位联合小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的效果评价[J].医药前沿, 2020(033):010.

[3] 吴正祥,熊小兵.手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的效果观察[J].医药前沿, 2020.

[4] 申选平.手法复位联合小夹板固定治疗四肢骨折的效果[J].饮食保健,2021,(21):8.

[5] 汤毅.手法复位联合小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的临床研究[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(12):4.

[6] 黎土明.手法复位联合塑形小夹板外固定治疗小儿桡骨远端骨骺骨折[J].实用中西医结合临床,2019,19(7):91-93.